中医外治法大家陈实功的外科神方——如意金黄散

南京陈斌

中医外治法大家陈实功的外科神方——如意金黄散

明朝的时候，有一位非常厉害的大医，他叫陈实功。

这位陈老先生啊，尤其精通外科，他把自己毕生的经验写成了一本书叫《外科正宗》，里面记载了一张方子叫如意金黄散。这方子好用到什么程度，以至于后人给它取了个响亮的名号——外科神方。

今天这篇文章我们就来聊一聊如意金黄散的妙用。

首先说这是一张外用方，用量一般是一次一克，用黄酒或者温水调成糊状，外敷患处，也可以根据患处大小来调整用量。其次它的作用是清热解毒，兼能燥湿，活血。清热的药物占主力，所以如意金黄散主要用来调理热证。

1、甲沟炎

甲沟炎属于中医疮疡的范畴，一般认为是气血瘀滞引起的，比方说鞋子不合脚，脚趾长时间受到挤压，周围气血不流通，形成瘀血，瘀血堵在局部，那指甲周围就鼓起来了。为什么会痛？痛就是因为气血不流通。为什么发红？血瘀化热的表现。

2、疔疮

疔是一种毒疮，坚硬而且在身体里头埋得很深，像钉子一样，你把钉子钉到墙里去，表面上露出来的只是一个小小的头，实际上它里头还有很长的一部分。根据生长部位又被命名为面疔、指疔、足疔等，也是火热之毒蓄结而成。

3、急性乳腺炎

表现为乳房肿胀疼痛，有界限不清的硬块，发红，乳汁排出不畅。也就是红肿胀，有硬块，中医一般就用清热解毒之法让肿胀消退，结块消散。

4、痛风

痛风有多痛？一旦发作起来，连盖被子都压着痛。再看关节部位肿得很，准确来说是又红又肿。现代医学认为痛风是代谢性疾病，是尿酸代谢紊乱引起的。中医认为是湿热引起的，那肿大的关节里头包裹着的尽是些湿毒热毒。

5、风湿性关节炎

中医叫痹症，什么是痹？风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。有风有寒还有湿，三种邪气乘虚而入，盘踞在关节处，时间一长，入里化热，导致关节疼痛，痛处发红发肿。

6、带状疱疹

用现代的知识来解释，带状疱疹是由病毒感染引起，在治疗的时候，第一就是要抗病毒。中医认为带状疱疹属于火毒和湿热，即使是古代的中医，对于此病，也是同样的看法，治疗时首先想到的便是清热解毒。

7、急性湿疹

特点是来的突然，初起时局限于某一部位，可能是胳膊上，腿上，也可能是脖子，后背。很快就会向全身蔓延开来，损害往往由红斑、丘疹和水疱组成，有时候还会伴有大便秘结，小便短赤。在中医看来，这些都是湿热的表现。再一个很多慢性湿疹其实都是由急性湿疹发展而来，所以及时干预很重要。

8、毛囊炎

毛囊炎的常见症状，毛囊口有红色丘疹，慢慢地由丘疹发展为脓包，伴有疼痛、瘙痒，甚至发热，也是火热之象。

9、外痔

痔疮是由于饮食偏向油腻，湿热下注或燥热内生而下迫大肠，加上久坐不运动，负重远行，以致血行不畅，直肠末端经脉结滞不散而成。这个结滞一旦得到疏散，痔疮自然也就好了。

10、肛周肿痛

同样的道理，肛周肿痛也是气血不通，湿热下注引起的。

11、褥疮

褥疮好起来的过程其实就是身体推陈出新的过程，怎么推陈出新？把周围的瘀血化掉，把湿邪热邪清解掉。注意，外敷的时候要把患处清理干净。

12、跌打损伤

跌打损伤看上去是皮肤表面受伤了，其实是表里俱伤，就是说里面的经络血脉啊也会跟着受伤，要不皮下怎么会有淤青呢。痛起来好像针扎一样，这就是瘀血作痛。

13、静脉炎

中医认为静脉炎是因为脉络不通，气血凝滞导致疼痛、麻木、肿胀等，我们知道，血受寒而凝，但血受热同样也会煎熬成块，这个时候通常会用一些寒凉的药物配合活血化瘀药物，也就是清解热邪，活血通络。

14、腮腺炎

民间俗称痄腮，主要症状就是腮帮子肿胀，同时伴有发热。春天比较多见，小孩子比较多见，小儿为纯阳之体，阳气比较旺盛，再加上春天的风热疫毒蠢蠢欲动，一旦感受疫毒，很容易引发此病。

15、胆囊炎

简单来讲就是胆囊里头有了炎症，中医是不讲炎症这个词的，只讲火、热。如意金黄散清热解毒，是比较对症的。注意不是内服，而是外敷，用温水调成糊状，敷患处。

可以直接买中成药，也可以按照下面的方子把药材买回来，打成粉末备用：大黄20克、天花粉40克、黄柏20克、姜黄20克、苍术8克、厚朴8克、白芷20克、生天南星8克、陈皮8克、甘草8克。

杏林童子

如意金黄散确实是中医外科医生的万灵药，上世纪七十年代我所在的公社卫生院里十个中医，有五个中医都有外科专长，如意金黄散是他们的压箱药，治疗各种疮痬，疥癣、皮疹、无名肿毒等等疗效等甚佳。