【焦树德.用药心得十讲】五加皮

中医小陈

五加皮
五加皮味辛、苦，性温。主要功能为祛风湿，壮筋骨，消水肿。最常用于腰腿筋骨疼痛、两脚软弱无力等。
1．风湿痹痛、腰膝软弱  本品既能祛风湿，又能益肝肾、壮筋骨、强腰膝。肾主骨，肝主筋，肝肾两虚，风寒湿侵入筋骨而致腰腿疼痛、关节拘挛者，可用本品配合苍术、薏苡仁、牛膝、萆藓、木瓜、威灵仙、独活等同用。对小儿脚软行迟，可配牛膝、木瓜、苍术等同用。
2.阴部湿痒、全身水肿  因风湿邪气引起的阴部湿痒，可配黄柏、石菖蒲、蛇床子、苦参、防风、荆芥、生艾叶等煎汤外洗。
对由于肾虚而致腰疼、全身浮肿之症，可配合猪苓、茯苓、车前子、续断、冬瓜皮、莩劳子、泽泻、大腹皮等同用。
白鲜皮祛风湿，气寒善行，偏用于风疮疥癣，诸黄风痹；五加皮祛风湿，兼益肝肾，偏用于筋软骨弱。
木瓜理筋病，偏用于筋急、筋软；五加皮壮筋骨，偏用于筋软弱骨无力、缓筋急则不如木瓜。
五加皮有南、北的分别，南五加皮祛风湿、壮筋骨之力较优，偏用于腿软脚弱。北五加皮消水肿之力较好，偏用于腿脚浮肿。
据现代研究报道，南五加皮含有丰富的维生素A、B及挥发油，对维生素B不足所致的脚气病有治疗作用；北五加皮含有强心苷，有类似毒毛旋花子苷K样作用。一般习惯上认为南五加皮效果较好，有补益肝肾的作用，为正品；北五加皮有一定毒性，注意不可用大量。
用量一般为南五加皮4.5~9g，北五加皮3~6g。
北五加皮如用量较大，可产生呕吐，并使心跳减慢，须密切注意。