《黄帝内经》的真谛

一吐了之

                                《黄帝内经》的真谛

   《黄帝内经》是传统医学著作，与《伏羲八卦》、《神农本草》并称“上古三坟”，位居中医四大经典（《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）之首。
   医学是揭示人体生理、病理和治理的学说。“天地合气，命之曰人”，天地气交衍生生命，生命承载于人体。《黄帝内经》是对人体和生命统一关系的论述。

一吐了之

  
人体三阴三阳六经

   《素问·阴阳离合论第六》云：
   “圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴。少阴之上，名曰太阳。太阳根起于至阴，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明。广明之下，名曰太阴。太阴之前，名曰阳明。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也。搏而勿浮，命曰一阳。”
   “ 外者为阳，内者为阴，然则中为阴，其冲在下，名曰太阴。太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴。少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。少阴之前，名曰厥阴。厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴中之绝阴。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者，不得相失也。搏而勿沉，名曰一阴。阴阳中冲冲，积传为一周，气里形表而为相成也。”

   “阴阳离合论”揭示：
    一，“圣人南面而立，”前为天，天气寒暑燥湿风火广明而降。后为地，地气木火土金水（相火）冲天而起。天地气交人类生长其中。
    二，人体由太阳、阳明、少阳三阳经脉与太阴、少阴、厥阴三阴经脉构成。太阳与少阴、阳明与太阴、少阳与厥阴互为表里，表里相通。
    三，三阳贯通，合为一阳。三阴贯通，合为一阴。三阴三阳六经食天地之气为经气，由表及里藏神于内，由里及表立形于外，升降出入，如环无端,循行六经。
    四，“人以天地之气生，四时之法成。”(宝命全形论)人体生于天地合气，其生命按四时之法，春生，夏长，秋收，冬藏生化。人体如“万物方生未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴：”太阳为开，开于厥阴春时，得阳气而生，得夏气而长，为阴中之阳。阳明为阖，阳明乃太阳，少阳合明，阳气正盛，阖于秋时太阴，也为阴中之阳。太阴为开，开则阳明入。厥阴为阖，厥阴者，两阴交尽也，阖而不出，应秋收冬藏，养神藏精。少阳、少阴为枢，调谐人体内三阴三阳六经的生化运动。所以，阴阳贯通，六经如环，经气循行其中。
  
  “阴阳离合论”是《黄帝内经》立论的主题，是中医理论的核心。人体本是阴体，阴阳相离，生化三阴三阳六经。经即经脉，经脉分手、足各六经，合为十二经脉。《內经》以三阴三阳六经为纲，深刻论证：
  “终始”篇论六经之终始，十二经脉，阴经主脏，受气于五脏；阳经主腑，受气于四未。
  “经脉”篇论六经之运营，十二经脉，有起点 ，有终点，在内与五脏相连，在外与六腑相通。
  “经别”篇论六经之离合，十二经脉阴阳六合，互为表里，表里相通。
  “经水”篇论六经之解剖，十二经脉之脏腑之大小，坚脆，气血皆有大数。
  “经筋”篇论六经之经筋，十二经筋皆有起始与终结，遇寒则经筋拘急，遇热则经筋弛纵不收，阴痿不用。
  “根结”篇论六经病之根结，十二经脉病机虽繁，悉有根结。根，始。结，终。
  “卫气”篇论六经病之标本，十二经脉皆有标本虚实所离之处。
  “动输”篇论六经经气动力，十二经脉“一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止也。”
  所以，人体阴阳是三阴三阳，六经是整体，论六经，脏腑，经络，四肢九窍都在其中。

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三阴三阳六经是人体结构

  《黄帝内经》对三阴三阳六经的认识以人体解剖为根据。“灵枢·经水”明确指出：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎？”

  外观人体可见皮肉，解剖尸体可见五脏、六腑、十二经脉。脏腑与经脉的关系是什么？
  足太阳“内属于膀胱，而通水道焉。”足少阳“内属于胆。”足阳明“内属于胃。”足太阴 “内属于脾。”足少阴“内属于肾。”足厥阴“内属于肝。”手太阳“内属于小肠，而水道出焉”。手少阳“内属于三焦。”手阳明“内属于大肠。”手太阴“内属于肺。”手少阴“内属于心。”手心主外“内属于心包。”（经水第十二）凡此五脏六腑十二经脉者，三阴经脉通五脏，五脏“心主脉”，心气通于舌；“肺主皮”，肺气通于鼻；“肝”，肝气通于目；“脾主肉”脾气通于口；“肾主骨”，肾气通于耳。（宣明五气篇）三阳经脉通六腑，六腑，“胆、胃、肠、小肠、三焦、膀胱者，仓癝之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而出者也。”仓癝之本是人体生化物资的供应处，生化物资是水谷，水化卫气，谷化营气，水谷精气是生化气血津液的物质力量。。
  
  十二经脉是人体十二正经，也称经水。十二正经有十二经别，经别是出、入、离、合于十二正经之间，组成“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里。”（血气形志篇）表里相通的六合关系。与十二正经同行的还有十二经筋和十二皮部。经筋是十二经脉的外周连属部分。经筋具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的作用，皮部是十二经脉及其络脉按其循行路线在体表划分的十二部分。

  《灵枢·脉度》对人体经脉的脉度有祥尽的记载：“手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺。蹻脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。”
  “脉度”指出，“经脉为里，支而橫者为络，络之别者为孙，”十二经脉各有一条支脉称络脉，任脉为阴脉之海，督脉为阳脉之海亦有络脉，合之为十四经络脉。络脉以下还有支脉为孙脉。人体左右各有十四经络脉分布，所以，“经脉上下左右前后二十八脉，周身十六丈二尺。”（五十营）阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其络脉及孙脉外络四肢、九窍、骨节、筋、骨、皮、毛、肉，组成人体的经络系统，为中医的整体医学题供有效的根据。

《黄帝内经》解剖实践证明，人体以经脉分阴阳，经脉分三阴三阳六经，六经是人体生存的结构。

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三阴三阳六经是生命通道

  《灵枢·本脏》指出：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”生命是什么？是血气精神的生化和周流人体的运动。
  人体血气精神怎样生化？《素问·生气通天论》指出： 人通天气，“自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州九窍，五藏，十二节，皆通乎天气。”“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”（六节脏象论）所以说血气精神是天气和地气在人体的生化表现。

  “天食人以五气”，人体呼吸五运之气寒暑燥湿风，五气是天体日月与五星运行天道五方的阴阳二气，阴阳相生，五音建运，自天而地，六节循环而行，在天为气，在地成金木水火土五形，是天地万物生化和运行的动力。五气入鼻，藏于心则主脉，脉生神；藏于肝则主血，血生魂；藏于肺则主气，气生魄；藏于脾则主营，营生意；藏于肾则主精，精生志。故经云：“五脏者所以藏精神血气魂魄者也；”（本脏）阴经通五脏，是五脏的经隧。五脏合血气而化精神，血生神，肾生经，脑为为精神之府，所以，气血精神由五脏生化，三阴经周流阴阳內外。

  “地食人以五味”，五味者五谷酸苦甘辛咸， “谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。”（营卫生会）谷入胃，精气化为营气，浮气化为卫气，化物由肠胃排出。故经云：“六腑者，所以化水谷而行津液者也。”（本脏）阳经通六腑，是六腑的经隧。六腑化水谷，谷化精微，水化津液，阳经行营卫二气，为阴经生化血气精神提供营养物资。

  五气生化，五味濡养，五气五味相合便是三阴三阳六经的经气。“真气者，经气也”,(离合真邪论)“真气者，所受于天，与谷气并而充身也。”（灵枢·刺节真邪）真气是神气，是血气，是生化和运行的动力。故“人一呼，脉再动，气行三寸；一吸，脉亦再动，气行三寸。呼吸定息，气行六寸。”（五十营）谷气是精气，其营行于脉里，其卫行于脉外，与真气并行于三阴三阳六经。六经“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”（逆顺肥瘦）故经云：“经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨，利关节者也；”说明经脉是血气运行的通道，经脉的血气营养脏腑，濡润筋骨，滑利关节。卫气行于经脉之外，亦循经脉而行，与营气“阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”（卫气）这里的阴阳是三阴三阳经脉，这里的外内是五脏六腑，营卫绕经脉循行。故经云“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关阖者也；”温分肉是以卫气温煦肌肉，充皮肤是气化水液充养皮肤，肥腠理是气化津液滋润腠理，司开合是主导汗孔的开合。
  经脉行营血，营生意。真气藏精，精生志。“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”（本脏）志意主精神，意思，环境，情趣，正如《本賘》所论，“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣；志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣；寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。”人之常平，即是人体正常的生命运动，其生化的规律，如《经脉》云“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”
所以，生命的关键是经脉，脉道通，血气行，经脉是生命的通道。

  《黄帝内经》之内，是人体之内。经者，道也，理也。不难看看出“内经”二字是指人体之内的生命之道，或人体之内生命生化的道理，故，《黄帝内经》的真谛是揭示和论证人体三阴三阳六经的生命学说。六篇大论说天论地，索本求源，揭示的是大自然造化人体生命的伟大成果。
  有书云：《黄帝内经》被收录于“医经”中。所谓“医经”，就是阐发人体生理、病理、诊断、治疗和预防等医学理论之著作。之所以称之为“经”，是因为其重要性。古人把具有一定法则、一般必须学习的重要书籍称之为“经”，如儒家“六经”，老子的“道德经”以及浅显的“三字经”等。之所以称“内经”，并非像吴昆《素问注》、王九达《内经合类》所称“五内阴阳之谓内”，也不是张介宾《类经》所说“内者，生命之道”，而仅仅是与“外”相对为言。这和“韩诗内传”、“韩诗外传”，“春秋内传”、“春秋外传”，《庄子》的《内篇》、《外篇》，《韩非子》的《内储》、《外储》之意相同，只是《黄帝外经》及扁鹊、白氏诸经均已散佚不传。

  《汉书·艺文志·方技略》载有“医经”、“经方”、“神仙”和“房中”四种中医典籍   ，《黄帝内经》被收录于“医经”中。《汉书》收录《黄帝内经》是从文化概念的角度评价为医学经典而收录。在医学界，具有【如儒家“六经”，老子的“道德经”以及浅显的“三字经”等】的地位，
【具有一定法则、一般必须学习的重要书籍。】而【像吴昆《素问注》、王九达《内经合类》所称“五内阴阳之谓内”，张介宾《类经》所说“内者，生命之道”】是从医学概念的角度评论人体内经的生命本质。一个“内经”，两个概念。医学人体内经是实践，文化经典概念是认识，没有人体内经的中医实践，就不会有文化的经典。文化的经典证明人体的生命通道受到历代的赞同。韩诗可以内传、外传，春秋可以内传、外传，《庄子》可以《内篇》、《外篇》，《韩非子》可以《内储》、《外储》。唯一的是可有《黄帝内经》，不可有“黄帝外经”，因为人体承载的生命在人体之内，生命之道自然是内经。人体之外无人体生命，自然无外经。当然，若人体之外也存在万物的生命之道，哪就只能是天地之道，五运六气之道。

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三阴三阳六经是医道

  《著至教论》云：“子知医之道乎？”“道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶。”天文者，风寒暑湿燥火六气也；地理者，木火土金水（相火）五行也；人世者，人生于天地气交之中也。经云“三而成天，三而成地，三而成人。”三是三阴三阳，是阴阳二气，天地人同化一气。故，人体之病，“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”（至真要大论）
  
  人体经络之脉，在皮皆有分部。“百病之始生也，必先于皮毛。邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮也，泝然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络脉盛色变；其入客于经也，则感虚乃陷下，其留于筋骨之间。寒多则筋挛骨痛；热多则筋弛骨消，肉烁腘破,毛直而败。”（皮部论）风寒暑湿燥火自毛孔入，便是人体邪气。邪留皮肤，皮肤痛。邪传络脉，肌肉痛。邪传经脉，便有恶寒惊恐之证。邪传输脉，四肢痛，腰脊强。邪传伏脉冲脉，体重身痛。邪传肠胃则腹胀，寒盛肠鸣下泄，热盛便溏下痢。邪气滞留而不能祛除，就与气血相互凝结生成积块，浸淫泛滥，危害无穷。

  但是，风寒暑湿燥火不能独伤人，“虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。”（百病始生）人体之病虚实是关键。什么是虚实？
  实是人体的正常防护。人体三阴三阳六经，“阴者，藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。”（生气通天论）三阴经蓄藏精气，充养阳气。三阳经固密卫护体表。足太阳膀胱经，上通头顶，沿背下行，统全身阳气。足阳明胃经，维络胸腹部。足少阳胆经，分布人体两侧，出入于太阳、阳明之间。太阳“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”（灵兰秘典论）膀胱主水，气化水液为卫气，充皮肤，肥腠理，司开合者也。 故经云“阴阳之要，阳密为固”。阳密是卫气要密，密方能充皮肤，司皮肤之开合。阳气密度不足，皮肤毛孔当开开不足，当合合不全，外邪便能乘隙而入致病。
  虚是五脏內伤的表现，“忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风，伤脾；用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。”（百病始生）喜怒不节则伤脏，阴经通五脏，脏伤则经气虚，虚则邪气传。阴经中邪，邪气上呢，气逆则六输不通经气不行，血凝不散津液不能渗灌而为病。

  病道就是医道，外邪传病，内邪滋生，都是逆转气血在六经的运行，故《卫气》云，“能别阴阳十二经者，知病之所生；候虚实所在者，能得病之高下；知六腑之气街者，能知解结契绍于门户；能知虚实之坚软者，知补泻之所在；能知六经之标本者，可以无惑于天下。”人体之病不出三阴三阳经脉，三阳之病邪气盛则实，三阴之病正气弱则虚，六腑各有气街，“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。”（卫气）气街即是经络，知气街则知积聚之位。六经皆有标本，六经穴位也。所以说“经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”（经别）一言以蔽之，三阴三阳六经是中医的医道。医道

  医圣张仲景是《黄帝内经》医学理论的继承者，医学实践的开拓者，临床应用的开创者，著《伤寒论》一书，继承了人体六经理论，开拓了六经针刺之道，开创了六经病治与方药熔于一炉的新途境。为中医临床立病治397法，选病治之方117条，使中医成为理法方药俱备的整体医学，立下了万世不朽的功德。

  读内经、学内经、须明《黄帝内经》的真遆。内经揭示人体三阴三阳六经是生命通道，《素问》八十一篇，《灵枢》八十一篇，合计一百六十二篇，以六经为纲，以人体解剖为根据，深入浅出地论证了人体与生命形与神俱的统一关系，论证了人体病治之道及针灸之法，形成了中医天人一气的整体医学。

文地清风

太阴为开，夜长昼短主气里；太阳为开，昼长夜短主形表。早出晚归，依之作息，气里形表为相成也。

中西医融合观

  内经真谛，如此简单！三阴三阳，营卫，……各执一词，一叶障目，不全面。

一吐了之

文地清风 发表于 2019-8-17 05:40
太阴为开，夜长昼短主气里；太阳为开，昼长夜短主形表。早出晚归，依之作息，气里形表为相成也。

謝謝发言，三阴三阳开合枢是人体生命依四时五行之法生长。

一吐了之

中西医融合观 发表于 2019-8-17 06:01
内经真谛，如此简单！三阴三阳，营卫，……各执一词，一叶障目，不全面。

说的好，謝先生评论，真正的学者，就应直抒胸疑，欢迎。真谛是纲，纲举目张。《内经》的真谛是人体，是三阴三阳人体，离开人体这个纲，中医还存在吗，灵、素还存在吗？
三阴三阳，营卫出自《内经》，只能以经论一统医论，方能海阔天清，邪说自不能圆。

一吐了之

一吐了之 发表于 2019-8-15 21:50
三阴三阳六经是医道

  《著至教论》云：“子知医之道乎？”“道上知天文，下知地理，中知人事，可以 ...

我以“《黄帝内经》的真谛”为立擂词，向天下中医立此擂台，共讨“什么是中医”之题。欢迎质疑，有疑必答。欢迎讨论，有题必论。欢迎批评，有批必辨。欢迎否定，请举根据。文不拘一格，喜笑怒骂，皆有主体。
  莫道后学根底浅，我以我学荐经典。傲视天下英雄在，擂台之上论伪真。