内伤类复杂性疾病及其一体多病的辩证论治思路与原则---《阴阳证治学》节选

北京智康

左占国

北京智康中医研究院

2015-10-1

一、以阴阳病机为核心的属性观全息辨治思路    1、审察病机、辩证求机、谨守病机和随机应变是内伤类疾病及其一体多病辨证论治的一条主线。研究发现，尽管内伤类疾病及其一体多病的病因病机复杂、表现多端、千变万化，并导致物质能量信息、神经内分泌免疫网络紊乱和结构形态功能损伤，涉及脏腑病病机、经络病病机、气血津液病病机、七情病病机、痰瘀病病机等多种病机并存，但通过对内伤类疾病及其一体多病内在本质规律的揭示不难发现，任何病机都可以继续通过阴阳失衡——自身损伤属性病机进行高维度概括，通过对内伤类疾病及其一体多病病因病机本质的认识，从具体证候、类症候、理论证候向阴阳理论证候辩证高度的跃升，为创立阴阳调节剂属性方药来论治内伤类疾病及其一体多病提供依据并奠定基础。2、重视阴阳失衡——自身损伤属性病机在内伤类疾病及其一体多病辩证论治中的运用。由于内伤类疾病及其一体多病具有病因不明、靶点不清、多因素治病、多病机复合、多系统发病、多病位损伤、一体多病和多维治疗靶标的病理特征与非胜即衰、亦胜亦衰、胜衰夹杂、非此即彼、亦此亦彼、彼此互损、非合即离、久慢杂难缠的病理特点，非全息实象思维不能容纳解释和说明，非阴阳失衡——自身损伤属性病机不能概括。故只有充分发挥阴阳证治思维系统性、整体性、协调性、全息性和实象性学术优势和重视阴阳失衡——自身损伤属性病机在内伤类疾病及其一体多病辩证论治中的运用、正确使用阴阳——体病因机脉证治药内伤病辩证模型，才能达到创一方而达御众病之为、愈众证之效、彰属性方药----治调防养之能和直达调平阴阳----长寿健康之目的。

二、阴阳——体病因机脉证治药效紧密结合的辨治思路     中医药学是伴随辨证论治体系的发展而发展的学术史。汗·张仲景为了外感伤寒的防治而首创六经辨证开创了辨证论治的先河；清·叶天士、吴鞠通等为了外感温病防治的需要创立了卫气营血辨证和三焦辨证，发展和完善了外感伤寒与温病的辨证论治体系并创制了验之有效的方药工具应用于临床。21世纪，随着外感病的有效控制，内伤类疑难病慢性病老年病及其一体多病又集中涌现。对这些病因病机、特征特点、传变途径、时间顺序、空间位置、辨证论治、预防预后与外感伤寒温病截然不同的内伤病来说，外感病辩证论治体系显然不能有效容纳解释和说明内伤类疾病及其一体多病的相关资料。虽有八纲、脏腑、气血津液等辨证体系应用于内伤类疾病及其一体多病辨治，但由于过于具体和碎片化而只见局部不见整体，只见单症候不见人的阴阳理论证候，从而限制了内伤类复杂性疾病及其一体多病的临床运用。在阴阳证治学理论与临床研究中，在纵横求索中西医理论的基础上和对内伤类疾病及其一体多病发生发展变化规律的系统揭示、概念提炼与诠释和病理特征特点的归纳中，创造性地提出了阴阳——体病因机脉证治药效辩证模型应用于内伤类疾病及其一体多病的临床辨治，取得了高屋建瓴执简驾繁、提高辨治思维速度和临床疗效、降低防治内伤病人财物力与时间成本的作用，为系统建立低成本医学范式奠定了坚实的理论基础，为有效防治内伤类疑难病慢性病老年病及其一体多病拓展了思维疆域与辩证思路，创立了阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体并取得了满意的临床效果。

阴阳——体病因机脉证治药效辩证是在传承八纲、脏腑、气血津液等辩证基础上的创新与发展，是为有效防治内伤类疾病及其一体多病的辨治而创立。在内伤病临床辨治中熟练掌握阴阳失衡——自身损伤属性病机的基本概念与内涵，准确运用阴阳——体病因机脉证治药效辩证方法，站在阴阳理论证候的高度俯视内伤类疾病及其一体多病的全貌，通过对体质、病种、病因、病机、四诊、证候、治则治法、方药立论、疗效预见等阴阳属性的归纳，来创立经得起实践时间与疗效检验的阴阳调节剂属性方药应用于内伤病临床。   

三、内伤类复杂性疾病及其一体多病的辩治原则     1、辩证原则。在全面分析内伤病病情、掌握内伤病病因病机病证的基础上，通过阴阳——体病因机脉证治药效辩证思维，有效收集符合内伤病客观实际的所有信息，而力求对内伤类疾病及其一体多病发生发展变化的现象和本质的全面认识，以达到明晰病情、辩证准确、制方有效。2、治疗原则。根据阴阳失衡——自身损伤和调平阴阳——长寿健康等内伤类疾病及其一体多病防治规律，通过正确使用阴阳——体病因机脉证治药效内伤病辩证思维模型，在纠正偏颇体质、调节阴阳属性、确立病治异同特别是异病同治的基础上明辨体质阴阳、标本缓急和虚实盛衰，而创制阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体，最终实现“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的阴阳证治学目标并赢得健康长寿。