浅谈血虚和贫血

千秋雪

llyyjj先生发帖，讨论血虚，我认为很有意义。讨论中不可避免地涉及到中医的血虚和西医的贫血之间的关系，因为西医有贫血一病证，而无血虚一说；而中医有血虚却没有贫血一词。二者同时发生在一个人身上，该怎么认识呢？

我认为，中医所说的血虚，包括西医所说的贫血，但血虚不一定等于贫血，必须是血虚发展到一定程度，也就是临床化验血常规，其中的血色素明显降低时，也就是贫血了。此时，血虚和贫血一致了。当轻微贫血，或者说中医的血虚只局限于营气不足时，是不能等同于贫血的。

以上意见，欢迎讨论，欢迎拍砖。

中西医融合观

     我们来讨论血虚与贫血。
     和李老师没有办法讨论，因为他所说的血虚证与中医的血无关！他不停的变换说法，你把一个概念说清楚了，他变换一个字，概念完全不一样了！讨论根本没有办法继续下去！只有吵架了！
        既然讨论中医里的血虚证，先要把血与血虚证的中医概念搞清楚，
        《黄帝内经》灵枢 ● 决气篇第三十
      何谓血?岐伯日中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。何谓脉?岐伯日壅遏[3]营气，令无所避，是谓脉。
      血脱者，色白，天然不泽，其脉空虚，此其候也。
       《难经•二十二难》将血的这一作用概括为“血主濡之”。
故曰：“血……盖其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身，无所不及”（《景岳全书•血证》）。所以临床上治疗从整体人手的。
        故曰：“气中有血，血中有气，气与血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也”（《难经本义》）。“人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运，故曰：气主煦之，血主濡之”（《医学真传•气血》）：这种关系可概括为“气为血之帅”．“血为气之母”：
       血与阴精关系密切。
        以上是中医理论中“血”的基本要义。
        牵一发而动全身，中医理论中的血，不能脱离中医理论去研究，不能离开人体去研究！中医理论中的血，是与气同行，相互滋生的，气属阳血属阴，不能把血单独拿出来说事！！

中西医融合观

       “ 血脱者，色白，天然不泽，其脉空虚，此其候也。”

       谈正事应者寥寥！不要怕寂寞，要能够耐得住寂寞，才能深入下去，发现别人认识不到的地方！因为多数人没有深入下去，所以，应者寥寥，也不奇怪了！

llyyjj

千总：这句话是不是有打错字的？

当轻微贫血，或者说中医的血虚只局限于营气不足时，是不能等同于贫血的。

llyyjj

血虚是中医概念，贫血是西医概念，两个概念所指的对象，有相同的，有不同的，逻辑学上叫交叉关系。两个圆圈代表两个概念。其中白的部分，是各自的对象，交叉的部分是共同的对象。
换成语言表达：一部分血虚证，让西医看，是贫血，另一部分，不是西医贫血。
转过来，说贫血也一样。一部分西医诊断为贫血，属于中医的血虚，另一部分西医贫血，不是中医的血虚。

千秋雪

llyyjj 发表于 2016-8-25 09:08
千总：这句话是不是有打错字的？

当轻微贫血，或者说中医的血虚只局限于营气不足时，是不能等同于贫血的 ...

在中医的理念中，运行于脉道中的血可分为两部分：营气，血液。也可以这样认为：营为血之用，血为营之体。血虚的初级阶段，只是表现为营气的不足，也就是血液营养功能的减弱，这时候血色素并没有明显减少。当血虚继续发展时，不只是营气不足（功能不足），血液本体也损伤，也不足了，这时候血色素减低，也就是表现贫血了。

中西医融合观

           “ 血脱者，色白，天然不泽，其脉空虚，此其候也。”
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         这是内经中的原话，色白，天然不择，脉空虚！应该是血虚的主要表现，血虚应该围绕这一句话展开。
     
         妇人妊娠病脉证并治-《金匮要略》
         师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
         芎归胶艾汤方（一方加干姜一两，胡氏治妇人胞动，无干姜）
         芎穷二两  阿胶二两   甘草二两   艾叶三两   当归三两   芍药四两   干地黄六两
         右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。
        《金匮》胶艾汤，阿胶二两，干地黄六两，芍药四两，当归三两，芎?二两，甘草二两，艾叶三两。治妊娠胞阻，腹痛下血。以乙木不达，侵克己土，是以腹痛。乙木郁陷，而生风燥，疏?泄失藏，是以下血。胶、地、归、芍，养血而清风燥，甘草补中而缓迫急，芎疏木而达遏郁，艾叶暖血而回陷漏也。
        四物汤是传统中医流传下来的药方，最早出现记载于唐朝的蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，通过实践运用《太平惠民合剂局方》四物汤是目前应用较为广泛的，四物汤就是使用熟地黄12、白芍12、当归10及川芎8这四种中药材。一般来说，它具有补血调经的效果，可减缓女性的经痛。
       《仙授理伤续断秘方》曰：“凡伤重，肠内有瘀血者用此，白芍药、当归、熟地黄、川芎各等分，每服三钱，水一盏半。”张山雷曰：“本方实从《金匮要略》胶艾汤而来，即以原方去阿胶、艾叶、甘草三味”（《沈氏妇科辑要笺正•卷下》）。仲景胶艾汤本为治疗妇人冲任虚损，阴血不能内守而致的多种出血证而设，蔺氏减去其中暖宫调经，养血止血之阿胶、艾叶和甘草，将生地易为熟地、芍药定为白芍，保留原方之当归、川芎，并名之以“四物汤”，从而使养血止血，调经安胎之方变为治疗伤科血虚血滞证候之剂。《太平惠民和剂局方•卷九》谓：“当归（去芦，酒浸，炒）、川芎、白芍药、熟干地黄（酒洒蒸），各等分”。
        配方特点：补血配活血，动静相伍，补调结合，补血而不滞血，行血而不伤血。
      四物汤是中医补血、养血的经典药方，称为补血第一方！
       血虚证，最早来源于妇科，月经稀少，色淡，甚至于闭经。
          胶艾汤本为治疗妇人冲任虚损，阴血不能内守而致的多种出血证而设，蔺氏减去其中暖宫调经，养血止血之阿胶、艾叶和甘草，将生地易为熟地、芍药定为白芍，保留原方之当归、川芎，并名之以“四物汤”，从而使养血止血，调经安胎之方变为治疗伤科血虚血滞证候之剂。

      方证对应，是中医的一条原则，有证，必有其方，如果无方，这个证就没有办法验证。
      四物汤就是治疗血虚的对应方剂。我们可以从四物汤的适应症，反推血虚的真实含义。
      我们把血虚的真实含义搞清楚了，再与西医贫血比对！！差之分毫失之千里！

llyyjj

中西医融合观 发表于 2016-8-25 21:22
“ 血脱者，色白，天然不泽，其脉空虚，此其候也。”
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           “ 血脱者，色白，天然不泽，其脉空虚，此其候也。”
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         这是内经中的原话，色白，天然不择，脉空虚！应该是血虚的主要表现，血虚应该围绕这一句话展开。----------------------------------------------------------------------------
先纠正一个错字，夭然不泽，不是天然。打字要认真。
内容：血脱和血虚不是一个概念。血脱者其脉空虚，血虚就不一定了。请注意这个脱字。
     

llyyjj

千秋雪 发表于 2016-8-25 19:44
在中医的理念中，运行于脉道中的血可分为两部分：营气，血液。也可以这样认为：营为血之用，血为营之体。 ...

这段看懂了，认识一致，我前面说的是两次贫血用词，可能是打错字了，内容没有要说的。

南京陈斌

讨论血虚的定义与本质，有两种方式，一种是以经解经，另一种是结合临床，结合实际，结合现代医学知识去研究分析之。我个人认为当用后者的方式。