《经络学说的真面目》连载——3——哲医著

铁骨铮铮2002

【7】在中医学的历史上，由于逐渐埋没了《内经》对“经络”这一基本概念的解释，在近代，没把“隧”和“经络”区别开，影响了对“气脉”的研究。其实，“气脉”是被研究的对象，对人的生理和病理，具有非常重要的意义。比如，凡气机失调的病理变化、凡占位性的病理变化，都和“气脉”密切相关。在医学领域，对“气”和“气脉”进行研究，具有非常广阔的前景，可以攻克很多疑难病。
五，根和结
       【1】“根”和“结”是经络学说最重要的基本概念之一，见于《素问•阴阳离合论篇》，也见于《灵枢•根结篇》。
《说文解字》说：“根，木株也”。所谓“木株”，是树根的古称。此外，“根”还有开始的意思。如《博雅》说：“根，始也”。“结”字原为缔结、裹结之意，引申义为“结聚”、“归结”、“系结”、“捆绑”的意思。
       《素问•阴阳离合论篇》和《灵枢•根结篇》的记载表明，“三阴三阳”的六个哲学概念成为十二经的名称，最早是从“根”和“结”开始的。“根”是“经”的起点，在四肢末端。“结”是“经”的另一端，在头或胸腹部。创建了“根”和“结”，“三阴三阳”的六个基本概念在人体上就有了相应的部位。“根”和“结”之间就是“经”的直行主干。所以，“根”和“结”是十二经的起源。
       【2】“根”和“结”的作用，主要是确定“经”的两端，创建各“经”的起止、分布、走向和直行主干。比如，“三阴三阳”的六个概念为十二经提供了各称，每一经都有一定的阴阳属性，各有两端，按“经”的阴阳属性和人的阴阳属性把“经”的两端分别确定在手部、足部、头或胸腹部，即“根”和“结”。明确了“根”和“结”在人体上的部位，各“经”的起止、分布、走向和直行主干，就形成了。所以，古代医家创建“根”和“结”的过程，是十二经从无到有的过程。
       【3】在“根”和“结”的基础上，“经”和“经”之间、“经”和“络”之间、经络与脏腑组织器官之间的各种联系、以及归经的腧穴、归经的筋、归经的隧、归经的病证、归经的药物等，是逐渐充实、逐渐修改和调整、逐渐完善而成的。所以，《内经》以前的古文献表明，“经络”最初很简单，在直行主干的基础上，确实经历过逐渐充实、逐渐修改调整、逐渐完善的过程。并且，经络学说形成后，“经络”的体系虽很复杂，但“三阴三阳”的基本形式和核心没变。比如，三阴经和三阳经的阴阳属性都互相对应，分布和排列有一定规律，阴阳相贯，依次衔接，如环无端，终而复始。这是在“根”和“结”的基础上逐渐充实、逐渐修改调整、逐渐完善而成的。
       【4】《素问•阴阳离合论篇》记载了足三阳经和足三阴经的“根”和“结”，分别是：
       足太阳经之“根”，在足次趾外侧，至阴穴处。“结”，在命门（目）的部位。
       足阳明经之“根”，在足次趾外侧，厉兑穴处。“结”，在颡大、钳耳的头维穴处。
       足少阳经之“根”，在足无名趾外侧，足窍阴穴处。“结”，在耳前窗笼之听宫穴处。
       足太阴经之“根”，在足大趾内侧，隐白穴处。“结”，在上腹部之太仓，即中脘穴处。
       足少阴经之“根”，在足心，涌泉穴处。“结”，在喉部之廉泉穴处。
       足厥阴经之“根”，在足大趾上，大敦穴处。“受结”，在胸部之玉英、膻中穴的部位。
       《素问•阴阳离合论》虽没记载手六经的“根”和“结”，但《灵枢•根结篇》有所补充。
       【5】《灵枢•根结篇》记载了足三阳经和手三阳经的“根”、“溜”、“注”、“入”。其中，“根”，指各“经”在四肢末端的起点，即井穴。“溜”，即原    穴；“注”，即经穴；上部的“入”穴在颈部，下部的“入”穴即“络穴”。具体内容如下：
       足太阳经之“根”为至阴穴，“溜”为京骨，“注”为昆仑，上“入”为天柱，下“入”为飞扬。
       足少阳经之“根”为足窍阴穴，“溜”为丘墟，“注”为阳辅，上“入”为天容，下“入”为光明。
       足阳明经之“根”为厉兑穴，“溜”为冲阳，“注”为足三里，上“入”为人迎，下“入”为丰隆。
       手太阳经之“根”为少泽穴，“溜”为阳谷，“注”为小海，上“入”为天窗，下“入”为支正。
       手少阳经之“根”为关冲穴，“溜”为阳池，“注”为支沟，上“入”为天牖，下“入”为外关。
       手阳明经之“根”为商阳穴，“溜”为合谷，“注”为阳溪，上“入”为扶突，下“入”为偏历。
       《灵枢•根结篇》和《素问•阴阳离合论》都没记载手三阴经的“根”和“结”。但是，《灵枢•逆顺肥瘦篇》论述了十二经的分布规律。按分布规律，可以把十二经的“根”和“结”都弄清楚。
       【6】《灵枢•逆顺肥瘦篇》明确指出：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”这是十二经的分布规律，据此，可以把手三阴经的“根”和“结”都弄清楚。比如，手三阴经从脏走手，手部皆为“根”，所以，手三阴经的“根”，必在手指末端的井穴。手三阴经的“结”，必在胸腹部。
       【7】《灵枢•根结篇》说：“不知根结，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。”这说明，“根”和“结”是非常重要的基本概念。这是因为，创建“根”和“结”的过程是十二从无到有的过程。若不知道“根”和“结”是什么，就不知道“经”是怎么产生的。同理，若不知道“经”是怎么产生的，就不知道“经络”和人的脏腑组织器官为什么有了联系。若不知道“经络”和人的脏腑组织器官为什么有了联系，就会产生误解，就不能充分发挥“经络”的作用。
       六，经络的终始
       【1】从字义来说，“始”是开始，“终”是结束。学术概念来说，“终始”有狭义和广义之分。
狭义的“终始”，指各“经”的起点和终点。比如，足太阳经的起点是“至阴”，终点是“晴明”。足太阴经的起点是“隐白”，终点是“大包”。各“经”都有起点和终点。
       广义的“终始”不单指某一经，而是整个经络系统的终始。比如，按十二经的交接顺序，从手太阴肺经开始，依次交接手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，再由足厥阴经肝经与手太阴肺经相交接，如环无端，终而复始。这是十二经的“终始”。
       再如，《灵枢•五十营篇》说：“天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分，日行二十八宿，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。”其中，所谓“二十八脉”，是二十八经，包括左侧十二经、右侧十二经、任脉、督脉、左侧跷脉、右侧跷脉，合为二十八经，没包括奇经八脉中的冲脉、带脉和维脉。《灵枢•五十营篇》还说：一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。”所谓“脉终矣”，是二十八经的“终始”。
       【2】“经络”有了“终始”，是在“根“和”结”的基础上达到了基本完善的程度。比如，“根”是“经”的起点，起点为“始”，在“始”的基础上，“经”与“经”之间的衔接和沟通、各经与脏腑组织器官的复杂联系、腧穴的归经、病证的归经等，若已达到基本完善的程度，则为“终”。所以，“根结”和“终始”都很重要。如《灵枢•根结篇》说：“不知根结，五脏六腑，折关败枢，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。”这说明，“根结”是“经络”起源阶段的重要概念，“终始”是经络系统已基本完善的重要概念。
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仁海中西医

【2】“经络”有了“终始”，是在“根“和”结”的基础上达到了基本完善的程度。比如，“根”是“经”的起点，起点为“始”，在“始”的基础上，“经”与“经”之间的衔接和沟通、各经与脏腑组织器官的复杂联系、腧穴的归经、病证的归经等，若已达到基本完善的程度，则为“终”。所以，“根结”和“终始”都很重要。如《灵枢•根结篇》说：“不知根结，五脏六腑，折关败枢，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。”这说明，“根结”是“经络”起源阶段的重要概念，“终始”是经络系统已基本完善的重要概念。
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先生才是学者。