《经络学说的真面目》连载——2——哲医著

铁骨铮铮2002

【2】“八肱”指四方和四隅。如《淮南子》说：“天地之间，九州八极”，又说：“九州之外有八寅，八寅之外有八纮，八纮之外有八极。”所谓“九州”，是冀州、兖州、青州、徐州、扬州、荆州、豫州、梁州、雍州的合称，也是古代中国的名称。所谓“八寅、八肱、八极”，是九州外围渐远之地，相当于中国的国境以外。
       古人认为，“六合”和“八肱”可以概括整个宇宙。其中，“六合”是上、下、东、西、南、北，“八肱”是四方和四隅。古代医家创建经络学说时，是按六合的形式创建十二经，对应九州。按八肱的形式创建奇经八脉，对应九州外围渐远之地。因此，十二经和奇经八脉概括整个宇宙和整体人体。奇经八脉主要弥补十二经的缺陷和不足。比如，奇经八脉主要分布在十二经没能概括的部位，进一步加强了人体前正中线、后正中线、以及头、尾、腰、膝、手、足等八个部位的联系。所以，奇经八脉和十二经合起来，才能概括整个人体，才能与整个宇宙相对应。
       【3】以上说明，十二经和奇经八脉各有各的核心内涵，各有各的基本形式，是两种形式结合在一起，概括性更强，既能概括整个宇宙，也能概括整个人体。所以，不能把十二经和奇经八脉误解为人身体上的某种组织或某种结构。
       十二经和奇经八脉在人体上的分布，是古代医家创建的，即“建阴阳诸经”。人与与天道相合，与天地相应。在人的身体上，脏腑组织器官的位置、阴阳属性、生理功能、病理变化、相互关系、相互联系、相互影响、气的运行规律、血的运行规律、以及腧穴、气脉、血脉和筋的分布等，具备创建十二经和奇经八脉的基础。古代医家对以上这些方面的系统认识、以及系统归纳和总结，为创建十二经和奇经八脉奠定了坚实的基础。
四，隧、经隧、气脉
       【1】“经隧”是“经”和“隧”合在一起的称谓。其实质，是“经”和“气脉”的合称。“隧”是“气脉”的另一种称谓，“隧”就是“气脉”，是较大的“气脉”。
《内经》有“大经隧”之说，也有“经隧”之说。所谓“大经隧”，其实质，是十二经、任脉、督脉、跷脉的主干和“大气脉”的合称，总长度为“一十六丈二尺”。这说明，“大经隧”是“经隧”的一部分，是“经”和“大气脉”的合称。
       《内经》对“大经隧”的记载表明，“经”的主干是在“大气脉”的基础上创建的，这对界定“经络”最初不是虚构，不是假说，具有非常重要的参研价值，是最确凿的历史证据。因为，“隧”是较大的“气脉”，在人体上是客观存在的，是“气”的主要运行通路。由此可以证明，“经络”最初既不是虚构也不是假说，而是有实实在在的基础，即“气脉”和“气”的运行规律。
       但是，“经”和“气脉”的实质有一定区别，必须弄清楚。其区别是，“气脉”是人体客观存在的，“经”是“气脉”客观存在的表现形式。“气脉”是“经”的基础，“经”是“气脉”的归纳和概括。“气脉”有“气脉”的疾病，“经”本身没有疾病。比如，在临床上，气胀、气肿、气滞、气结、岔气等，都是和“气脉”密切相关的病变，而不是“经”或“络”本身的病变。
       【2】在人体内，“气脉”和“血脉”都是客观存在的。“气脉”行气，“血脉”行血。“气脉”和“血脉”运行“气”和“血”，而不是靠“经络”运行“气”和“血”。这是必须分辨清楚的基本问题。“经络”本身的实际意义，是古代医家在人本上创建的，相当于地球仪上的经线和纬线，不是有腔隙的管道，不能容纳“气”和“血”，没有运行“气”和“血”的功能，而是概括或反映“气血”的运行规律。《内经》对“经络”的解释可以充分说明这一点。天文学和地理学对“经纬”的应用也能说明这一点。并且，从古典文献的记载看，根本没说“经”或“络”本身有腔隙。所以，在近代，把“经络”说成是人体上有生理功能的一种特殊结构，认为“经络”有运行“气血”的生理功能，是错误的。
       【3】由于“经络”本身是论理工具的性质，所以，“气脉”和“血脉”可以分别归属各经。归经是为了便于研究。所谓“归经”，是把人的脏腑、血脉、气脉、筋、骨、肌表、腧穴、证候、以及药物等，分别归属各经。通过归经的过程，各“经”都有了所属的脏腑、有了所属的“气脉”和“血脉”、有了所属的筋、骨、肌表、腧穴等，因此，各“经”都有“气血”的运行。但是，千万不能搞错，“气”和“血”在人体上的运行通路，仍是“气脉”和“血脉”，“气脉”行气，“血脉”行血，而不是变成由“经络”运行气血。这是必须清楚的。
       【4】中医学创建经络学说以后，由于归经，产生了很多概念，都应与“经络”本身区别开，决不能混淆。否则，对“经络”的研究很容易混乱。比如，“经隧”，是把“隧”归经的称谓，即人的“气脉”分别归属各“经”。“经筋”，是把“筋”归经的称谓，即人的“筋”分别归属各“经”。“皮部”，是把肌表归经的称谓，即人的体表分别归属各“经”。“经穴”，是把腧穴归经的称谓，即把逐渐发现的腧穴经临床反复验证后分别归属各“经”。“六经病”或“六经证”，是把病证归经的称谓，即不同性质的病证分别归属各“经”。其中，“隧”、“血脉”、“筋”、“骨”、“肌表”、“腧穴”、“病证”的临床表现等，都是人体客观存在的东西，不是经络系统的组成部分。“经络”本身，是对这些方面进行研究的系统工具。或称论理工具。因此，对“经络”的研究，首先要分清哪是被研究的对象，哪是系统工具，千万不能混淆。
       【5】《灵枢•营卫生会篇》说：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故得独行于经隧，命曰营气。”由此可以充分说明，血的运行和营气的运行有区别。血行脉中，不能透出脉外，但血中营气可以透出脉外，故得独行于“经隧”。所谓“独行于经隧，命曰营气”，是说血中营气独行于“经隧”。
       【6】《灵枢•脉度篇》说：“手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。跷脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。”《灵枢•五十营》说：“天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿。”这两段经文，前者主要论述“经隧”的长度，后者主要论述二十八经和二十八宿的对应关系。合起来看，可以弄清“气脉”和“经”的关系。
这两段经文，都提到了“一十六丈二尺”，据此可以看出，这“一十六丈二尺”，既是“大经隧”的长度，也是“二十八经”的长度。所谓二十八脉，即二十八经，是左右两侧十二经再加任脉、督脉和左右两侧的跷脉，是经络系统的一部分，没包括冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉，也没包括各“经”的分支。二十八经的主干，合起来是一十六丈二尺。“大经隧”的长度，合起来也是一十六丈二尺。这是因为，古代医家把人体较大的“隧”分别归属各“经”，所以，“大经隧”的长度与“二十八经”的主干长度相同，这是按骨度法计算的。
       所谓“大经隧”，专指归属二十八经的“隧”，是较大的“隧”，没包括太小的“隧”。“隧”俗称“气道”，即“气脉”，是“气”的运行通路。因此，“隧”遍布全身，可以分别归“经”。归经的“隧”称“经隧”。但是，“隧”本身不是“经”，而是把“经”建在了“隧”的基础上。“经”和“隧”的关系是：“经”是论理工具，“隧”是被研究的对象，“隧”为建“经”奠定了基础。把“隧”归经，是对“隧”进行更加系统的研究，等于把全身的“隧”划分若干部分，分别归属各“经”。归经的“隧”称“经隧”，“隧”本身是“经”。这和“筋”的归经、“脉”的归经、“体表”的归经、“脏”的归经、“腑”的归经、“腧穴”的归经、“病证”的归经、药物的归经等，是一样的。并且，《内经》明确指出：“此气之大经隧也”，由此可以充分说明，“隧”是行气的，“经络”本身不是行气的，而是概括了“气”的运行规律。同理，血脉是行血的，“经络”不是行血的。“气”和“血”分别行于“气脉”和“血脉”，充养归属各“经”的脏腑组织器官。
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仁海中西医

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