中医诊断治疗高血压

中西医融合观

    1  中医如何认识高血压的病因?病机?
    2  高血压分为哪些证型?诊断标准是什么?
    3   用哪些复方治疗高血压?
    4   中医认为高血压的病理,临床发展过程是什么?
    我们不要争论能不能治疗,能不能治愈!我们讨论些实际问题!

千秋雪

  中医没有血压的概念，但是并不意味着中医就可以不承认血压。中医认为心主血脉， 脉为血府。血为气之母，气为血之帅。血液流动循环于脉道中，是由于气在推动。所以西医所谓的血压，实际上中医应该认为是气压。脉道中气血是一个相生相用的统一体。阴血阳气平常人是平衡的，和谐的。血压高者，是气血关系发生紊乱，气强血弱，阴虚阳亢。是气有余而血不足。引起这种状态的原因，或气盛，或气阻，或血耗，或血瘀，不一而足。临床当细细斟酌，区别对待。

逸湘

暫時忘掉"高血壓"這名詞
回歸中醫根本就對了

中西医融合观

下面引用由逸湘在 2008/04/07 03:53pm 发表的内容：
暫時忘掉"高血壓"這名詞
回歸中醫根本就對了

     所有的中医都在诊断治疗高血压,反而没有一个中医治疗肝阳上亢,病人一进门就说:我血压高!您能够说:忘掉"高血壓"這名詞,我们看阴虚吧!请问,您怎么回归!除非您不看病人,不从事医学事业!社会,生命的发展具有单向性,回归只能是理念上,而实际上是不可能回归的.

含灵普渡

下面引用由中西医融合观在 2008/04/07 05:18pm 发表的内容：
     所有的中医都在诊断治疗高血压,反而没有一个中医治疗肝阳上亢,病人一进门就说忘掉"高血壓"這名詞,我们看阴虚吧!请问,您怎么回归!除非您不看病人,不从事医学事业!社会,生命的发展具有单向性,回归　...

我的理解逸湘先生的意思是不要被高血压这个名词所误导,不要把治疗的目标锁定在降低血压上.由于最近几十年大力强化高血压的概念,想逃出这个名词的羁绊还真不容易,
我们现在实际上就是被血压牵着鼻子走,患者说血压高,你就必须给他开降压药,你如果告诉他高血压不是病,呵呵,那恐怕就要被骂了!高血压这个概念已经根深蒂固的扎根在群众的心目中了!

溪流

【暫時忘掉"高血壓"這名詞
回歸中醫根本就對了】
说的很对！

中西医融合观

下面引用由溪流在 2008/04/07 07:38pm 发表的内容：
【暫時忘掉"高血壓"這名詞
回歸中醫根本就對了】
说的很对！

     我承认:回歸中醫根本就對了
            说的很对！
     医生都认为回歸中醫是正确的!在潮流面前我们不可能不随波逐流,改革开放初期,许多人反对医院承包制,为此,许多科主任被免去,20多年过去了,发现错误了,再改过来!正确有什么用?
     " 回歸中醫根本就對了"如果提不出来具体的目标与措施,等于白说!
     王勇先生"中医辨识高血压病"比较实际.起到回归中医的引导作用.

王勇123

下面引用由含灵普渡在 2008/04/07 07:08pm 发表的内容：
我的理解逸湘先生的意思是不要被高血压这个名词所误导,不要把治疗的目标锁定在降低血压上.由于最近几十年大力强化高血压的概念,想逃出这个名词的羁绊还真不容易,
我们现在实际上就是被血压牵着鼻子走,患者说血压 ...

高血压的概念,想逃出这个名词的羁绊是不现实的.
中医诊断治疗高血压病是历史发展赋予中医的责任.
临床如何治疗高血压病是中医临床医生的个人修为.
讨论中医诊断治疗高血压病可以百花齐放,最后海纳百川.
中医如海!楼上各位先生的讨论很有现实和未来的意义!

仁海中西医

[这个贴子最后由仁海中西医在 2009/09/03 08:55pm 第 1 次编辑]

本人这篇文章可起到抛砖引玉的作用：
高血压病的成因及其防治
——常见病防治系列讲座
一、分型与病因：
笔者将原发性高血压病根据患者的胖瘦分为肥胖、瘦削、不胖不瘦三种类型。
产生高血压病的病因尽管众多，身体胖瘦不同，但均累及细小动脉、发生玻璃样变性，亦即细小动脉硬化，最终导致心、脑、肾等靶器官的损坏。细小动脉硬化的发生是由于血浆蛋白，包括纤维蛋白，有时还有脂质，深入内皮间隙，继而凝固为均质的玻璃样物质。其原因是细小动脉反复痉挛，管壁受压力及缺氧的影响等。随着疾病的发展，皮下的玻璃样物质积聚越来越多，管壁增厚、变硬，管腔狭窄，中膜平滑肌可被压萎缩，使细动脉管壁弹性减弱、变脆。   
二、  预防
高血压病的预防重在防止动脉硬化，以避免高血压病的进一步发展，从而保护靶器官——心、脑、肾等器官的功能。
1、  肥胖体型
此类型的高血压病，大多为中老年患者，近些年有向年轻化发展的十分明显的趋势，收缩压和舒张压均增高，但以舒张压高为主要矛盾。由于过度肥胖，导致病人血液循环系统容积减小。打个比方说，我们可以把整个人体看成是一个密闭的皮囊。皮肤虽具一定的弹性，但她的弹性是有一定限度的。当她的弹性达到最大限度时，即因皮肤扩张所形成的容积不再增大，这时过度肥胖者的脂肪却在增加，致使血液循环系统、内脏、骨胳等均受压迫，但循环系统受压迫后产生的影响较大，因而血管变细，随之循环系统的容积减小，但这时血液的量不减少，最终导致血液对血管壁的压力加大，动脉管壁硬化而出现心、脑、肾等脏器功能失调的一系列病症，此即是肥胖体型高血压病形成的机理。因此，肥胖体型高血压病的预防，最重要的途径就是减肥与抗动脉硬化。
减肥的方法无非是“减收增支”。人体趋向胖瘦的判断标准只有一个：即根据“收支“情况”。“收”即指饮食的摄入，“支”即指糟粕的排泄与能量消耗，如汗、大小便和体力活动等。“收大于支”即趋向增加体重，“收小于支”即趋向减轻体重，“收支平衡”即保持体重的相对不变。肥胖人的消化吸收功能良好，一旦肥胖成为疾病的时候，那么，这种良好的功能特别是消化功能，即变为病理性食欲亢进，此时就应采取各种措施，抑制食欲，使其降低到正常范围。如饭前食用黄瓜，或其它无多大营养的水果，使其与消化液搅拌，也即用水果竟争消化液，以降低食欲。所谓“增支”就是增加糟粕的排泄、能量的消耗，如汗、大小便的排泄、体力活动等，但以增加大便排泄为优，严重时可利小便以降压，但这只不过是权宜之。
2、  瘦削体型
此类体型高血压病人绝大多数为老年人，一般收缩压甚高，舒张压大都正常或偏低，略高者较少，脉压差均较大。此类高血病人均因动脉硬化、动脉管壁缺乏弹性、管腔狭窄所致。当心脏收缩时，由于动脉管壁缺乏弹性而缓冲作用减弱，因此收缩压急剧上升；当心脏舒张时，虽然动脉管壁狭窄，但由于瘦削体型的人血液量相对减少，因此舒张压大都正常、略低间或略高。此即是瘦削体型高血压形成的机理。至于此类高血压的成因，则或为长期劳作、精神紧张，或长期酗酒、大量吸烟，或嗜食辛辣、性格暴躁等等。总之，此类高血压的主要矛盾在于动脉硬化，采取各种措施预防动脉硬化是基本措施，加之调摄精神、忌食辛辣、多食水果等。
3、  不胖不瘦体型
    此类高血压病人的年龄不定，青、中、老年，各个年龄段均有，但以中、老年为多。，多与遗传因素有关，防治也较为棘手，平素少饮酒、多饮茶、多食水果，情绪宜稳定，并保持大便通畅。                                   
三、治疗
1、肥胖体型                                                           
患者素体偏胖，或素食肥甘，营养过剩，加上缺乏运动，致使体内气机壅塞，血流欠畅而有头昏不适、胸闷心慌、动则气喘、易汗嗜睡、身重懒言、甚至下肢浮肿。本型之治疗原则为泻有余，如去壅导滞、活血化瘀，清热利湿兼以育阴，使水湿去而阴不伤。
2、瘦削体型
患者素体偏瘦更加身心劳累过度而致阴虚阳亢，阴虚则加速动脉硬化而有肢麻诸证，阳亢则气血上涌而有头痛头晕等证。本型之治疗重在补不足，如滋水涵木、镇肝潜阳，稍加利湿之品，可防滋补太过而有腻滞之弊。
3、不胖不瘦型
素体强壮，精力充沛。气有余便是火，或上涌于头而头痛头晕，或滞于心而胸闷心慌。本型之治疗重在清热泄火，抑制各个脏器的病理性亢进，并加滋阴之品，以消除动脉硬化，改善脏腑功能，使邪火去而正不伤。

仁海中西医

[这个贴子最后由仁海中西医在 2009/09/03 09:07pm 第 1 次编辑]

高血压病大多是可以治愈的   
——-————这是我治的首例高血压病，记忆犹新。由此便开始了我治疗高血压病的路程。
   93年春，我在诸城市山东头医院工作。一日，土管所众人将所长搀扶来就诊，其人50岁，自述头晕严重，测血压高达200/110mmHg，我的西医老师即给甘露醇、维生素C等静脉滴注，随即症状缓解。当时公费医疗管理甚严，每次药费限制用二、三元钱，因此，这样的病人，年轻医生不敢接诊，以至病人来时，大多找院长诊治；另外，因为西医没什么好办法根治高血压，所以，就这样病重时就治一下，轻时又不管了。后来，病人延我用中药试治。

        其人高血压史近30年，自称当年参军体检时血压就有点高。体胖，头痛头晕、以头晕较剧、视物模糊、伴有胸闷心慌，轻微活动则加剧，被迫卧床达年余。前曾有高血压病不能根治的先入为主思想，今用药权当一试，反正西药已经回天乏术了。即与白虎汤、承气汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤加减治之，三剂后症状竟见轻，再服两个三剂，症状更减。当时公费医疗的费用，院长限制太严，那时药品价格也比现在便宜，但兑三剂药也将近10元钱，以至被院长找去谈话，让我们临床人员和院长一起节约药费。没办法，我只好和病人说明，如果找我治疗，最好不用公费。病人自觉病愈无望，即想放弃治疗，但其妻坚持，即便是自费也要治。二十余剂诸症大减，随即加减服用近百剂而症状全消失，测血压140/90 mmHg，自觉无不适症状。病人的意见，我说让他服药到什么时间，他就服到什么时间。根据病情而论，没有再用汤药的必要了，随用既效汤药方，加工成丸剂，给软化血管、抗动脉硬化、改善心、脑血管功能，以巩固疗效。现已十多年了，病人身体状况良好，退休后还种了好几亩地呢。

       以后听别人和我说，这病人到处吆呼，活就活在我的手里。从治愈这第一例病人，才知高血压病不是不能治，而是病人不相信，而且不能坚持服药罢了。