丹溪医案评析系列（20）

孙曼之

“余从叔父平生多虑”案
       余从叔父平生多虑，质弱神劳，年近五十。忽左膊外侧廉上起一小红肿，大约如栗。余视之，曰：“慎勿轻视，且生与人参大料作汤，得一二斤为好”。人未之信。漫进小贴数服，未解而止。旬余值大风拔木，疮上起一道红如线，绕至背胛，直抵右肋。余曰：“必大料人参，少加当归、川芎、陈皮、白术等补剂与之”。后与此方，两阅月而安。又，东阳李兄，年逾三十，形瘦肤厚，连得忧患，又因作劳，且过于色。忽左腿外侧廉上一红肿，其大如栗。一医问其大腑坚实，与承气两帖下之，不效。又一医教与大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭，又二三帖。半月后召余视之，曰：“事去矣”。又一李兄，年四十余而面稍白，神甚劳。忽胁下生一红肿如桃，一人教用补剂。众笑且排。于是流气饮、十宣散杂而进之。旬余召余视之，余曰：“非惟不与补药，抑且多得解利，血气惧惫矣！”已而果然。
        或曰：“太阳经非多血少气者乎？何臀痈之生，初无甚苦，往往间有不救者，吾子其能治之乎？”余曰：“臀居小腹之后，而又在其下，此阴中之阴也。其道远，其位僻，虽曰多血，气运不到，气既不到，血亦罕来。中年之后，不可生痈。才有痛肿，参之脉证，但见虚弱，便与滋补。血气无亏，可保终吉。若用寻常驱热拔毒纾气之药，虚虚之祸，如指诸掌！”（《格致余论/痈疽当分经络论》）
      
      

孙曼之

按语发不出去，现作为回复发出：
      按：质弱神劳则气虚，气虚则络脉流行不畅利；多虑则气郁，郁则经气湮淤而成痈疽。
      

孙曼之

治当壮气以行滞。
      

孙曼之

故以大剂人参作汤，此亦“相体治病”（叶天士语）之一例也。
      

孙曼之

       又，此证若痛剧者，尚宜佐乌、附类助人参通阳破滞，如下面第42“又一男子年五十”案。此证若付予今人治之，恐只知清热解毒矣。

孙曼之

奇怪，这样分段而不改文字就可以发出去！

知易子

[这个贴子最后由知易子在 2008/06/17 09:23am 第 1 次编辑]

今天来跟老友探讨医案。先生打起精神来才好！
内经素问.至真要大论：病机十九条；诸痛痒疮，皆属于心。意思是要从心血系统治疗之。此病案甚合内经旨要。效果当然显著。
痛痒疮，是心血系统正气与风寒毒 风热毒病邪长期斗争结果，气血虚弱，正气不足，就会在脏腑发生，气血足点的，就会阴转阳 脏转腑 腑转表，毒发离体而愈。
碰到痛痒疮，必须大补气血，并且按照阴转阳 脏转腑 腑转表祛毒思路，未有不效的。

知易子

现在向先生提一问题：如果病人脏腑虚弱 阴阳两虚祛毒正气不足 补泻不受，该如何处置？

知易子

我们互相拿出临床验证过的证据，来个正面讨论，如何？
不会攻击你的，发表自己意见就好。呵呵。

zfz3610

    人为本而病为标, 本虚而标实,先固之本,后治之标.