大医精诚之读后感言─写给所有的「医人」

糖糖

[这个贴子最后由糖糖在 2004/08/02 08:18pm 第 3 次编辑]

     
     以前，我有在此网，发表过《写给所有的「医人」》，现在，我将它的内容，做了很多的更动、补充、及详细深入的说明。

                   《写给所有的「医人」》：1
      我不是学医的，当然，也没成为医师，只是读过《大医精诚》及相关的数据，因此，我想，我没有论断它的资格，我只是提供自己的想法，给所有的医人参考。        
            
     我想，如果您有念过《大医精诚》此文，自己心中，所想所愿、所作所为，都跟「苍生大医」完全沾不上边，甚至背道而驰的话，在此，我以病人的身份，向医人再三恳求一件事：只盼您别把《大医精诚》一文，作为「吸引很多病人上门的宣传广告」，就可以「把患者们当成摇钱树，借着行医之名，一心就只知紧盯着病人的荷包，肆意榨尽患者们的钱财，使自己的财源滚滚而来」因为，不知有多少被病苦缠身的人，因此负债累累，承受着债权人，上门讨债的经济重担；不知有多少人得了病以后，因此不敢进医院治病，而错过了最佳的治疗时机！《此段引用chunan 的文章》！如果您是这样，我想，我只是个病人，没资格过问医界，但是，您最后背上了「表里不一」的恶名之外，连《大医精诚》此文的作者，也受到了波及，成为被指责痛斥的对象！

    「余自幼风冷，屡造医门，汤药之资，罄尽家产！」〈家产都因付医药费而荡尽了〉
     我很盼望天下的医师，了解重症病人的痛苦实况。我知道，医师们，要靠赚病人的钱过生活，病人们，也要付出必要的医药成本，但是，「人命至重，贵于千金」的道理，也但愿所有的「医人」记得！
  
    在现代，这种情形是屡见不鲜，很多人付不出庞大的医药费而欠债、缴不出费用而不敢进医院治病，以致最近台湾要设中央健保局，以全国每人每月缴六百元的方式，分担患者的庞大医药费。
  
    看到这样的情况，使我很期待能以最小的「必要性医药成本」，让医药费降低下来，减轻患者的经济重担，我曾看过两个癌症病人的心路历程：
  
    「以前，每月至少有一万元的收入，但是，生病住院后，连收入都没有了，还要付出庞大的平日所得，来付医药费」
   
    「有一位末期鼻咽癌的患者，年纪才三十出头而已，一般而言，若三十出头就死，你会说短命啊！可是她的三十出头，已经让她的家人，觉得长得无法忍受了，丈夫要兼顾患者与小孩，不得已须常请假，因此也失业了，全家经济陷入困境，于是到慈济功德会请求帮助，慈济功德会答应他，要帮助他付庞大的医药费。尽管有人出钱，但是，全家心结绑得紧紧，仿佛失去了太阳般暗惨，病人也没有安心的活下去。她的母亲照顾到非常疲累，就说：「你要死不赶快死，害我们跟着你受苦！」她的丈夫苦得，常抱着头来问我：「她到底可以『拖』多久？」〈摘录自郭惠珍医生演讲集〉
     
     重症病人在付「必要性医疗成本」，所花费的费用，经济重担尚且如此！更何况，如果重病患者还碰上了，「一心紧盯着患者的荷包，有意榨尽病人们的钱财，使自己的财源滚滚！」，漠视病人痛苦的医师，那么，重症患者身心痛苦的加剧，就可想而知了！无疑地，是在痛不欲生的重症病人心头，无形地打了一针「致命剂」！                 
    容我再次重复：我知道，医师们，要靠赚病人的钱过生活，病人们，也要付出必要的医疗成本，但是，「人命至重，贵于千金」的道理，也但愿，所有的「医人」记得！

    如果我们每个人都能发挥慈悲之心，拥有「志存救济」、「一心赴救」的淑世情怀，相信世间苦难一定会大大减少。
        

广益中医

下面引用由糖糖在 2004/07/09 10:16pm 发表的内容：
《写给所有的中医人》
   我不是学中医的，当然，也没成为中医师，只是读过《大医精诚》及相关的数据，因此，自认为没有论断的资格，我只是提供自己的想法，给所有的中医人参考。
   我的想法是，《大医精诚》， ...

标题有误，应改为《写给所有的医生》
理解有误，真正的中医（特别是年轻中医）在这时代，能勉强养活老婆孩子就是万幸了！
期望医生能提高医德，患者也不要成为“上帝”！

糖糖

                 
                    《写给所有的医人》：2
     有读者说：劳而不获,是一件不能长远的事,当然相对于苦行僧一类理想的人,自当别论.一个好医生的出现,是要读很多很多的书,做很多很多的临床,也有可能出很多很多的医疗事故或偏差,还要本质聪明善悟,还要有人出资给他读书买书或出外就教之类.这样过了二三十年之后,一个大好医生才能出现,这时候,你不让他收费,我不知这算不算过份?              
   
     糖糖答复：出现一个,真心「誓愿普救含灵之苦、不恃己所长，专心经略财物，存救苦之心」从事医药的人员，是天下，绝大多数病患，由衷的殷切盼望！         
   
      请注意，我当初引用的文句，我没有把原文「无欲无求，先发大慈恻隐之心……」之「无欲无求」写出来，就是因为，我早就知道，「医生」要靠病人的钱来维生，换句话说，如果世间没有病人，医生就无法生存了！要达到「无欲无求」，实在是不太可能，除非，医生不收医药费，纯以「义诊」来医疗病患。  
        
      我从来就没有反对，医生藉医治病患，来从中赚取生活费的意思！我只是期盼，学医的人，能事先明白「存救苦之心，斯盖医之本意也！」，为医的本质与目的。   
      我在此文中，只是盼望，有心习医者，在有志愿投身医药之前，请先明白此两点：您将来，是要面对「无量苦逼身」的病人，因此，请先明白：「无量苦逼身」的病人呼救、求救，和出售产品的分别！；「作救苦之心，斯盖医之本意也！」        
  
      以下我所提供的故事，对您了解、领略病人心境之一、二，是相当重要，以下就详细道出，我及其它病人的真实故事：

     我今天早上，还去看精神科医师，说完自己的遭遇、心境后，就哭着冲出了大医院，爸爸说，「医院里，有很多人都在看妳！」当我写到这里，眼眶，就开始泛出眼泪来！
        
    记得不久以前，爸妈去买东西，把我放在车上，照理说，两个正常人去购物，在一个小时里，大部分人的心境，是很平静，甚至是娱快的！可是，在一样的时间里，我的感受，却截然不一样！我的心，简直就成了个活地狱！承受着种种的戳刺、撕裂之苦，是的，我尝尽了，至少是「病苦、爱别离苦、怨憎会苦、求不得苦、五蕴炙盛苦《色、受、想、行、识》五种苦难总合的深重折磨！

     我在车内，因为受不了，不断的惊悚尖叫，后来，我不顾，别人异样的眼光，打开车窗，大声呼救！甚至两次，我奔去卖场中，找爸爸妈妈，想要哀求爸爸，马上载我回家，好让我在写作中，有个专心的事物，得到暂时，摆脱苦恼的机会！可是，两次都落空了！记得当时，我真的，因为「求不得快乐之苦」，快要到了，疯狂的状态，就这样的，捱过了一个小时！这一个小时，对我来说，就好象，过了十年折磨之久，以后，我还感觉到，可能，自己是「求出无期」了！那种濒临绝望的心境，甚至到了，自杀边缘的地步，是可想而知了！
     您以为，是只有短暂的一小时吗？没有！是只要我醒来，没有写作、没有念佛求救，就会是这个样子！我没有宗教信仰，但是，念佛求救、写作，是我唯一可以得到，一线得以活下去的机会！当我在念佛求救的时候，体会到所谓的「悲仰」，是含着眼泪呼救的！我真的体会到，盼望下一刻，就能得救的心情！但是，盼望越急切，失望就越深！
    到现在，我真的都不敢走出门！也不太敢见，家人以外的陌生人！今天早上，还是被爸妈硬拖、用车子载我，去精神科大医院求诊！因为，我当初很怕，我在大医院里，又开始受不了，而惊悚尖叫，我就会被强制，带进了警察局，甚至是疯人院中！还好，我跟医生说完之后，只是哭着，冲出了大医院门口！

     以上所说，都是我的真实体验，绝无虚构！也因为这样，我可能会推想到，病人受苦的心境！尤其是重症病患，「健康人嫌短，嫌睡不饱的一夜，在医院中，是血泪交织，痛苦漫长的挣扎；时候没到的人，伸伸懒腰，嫌闹钟吵；时候到了的人，一夜几番，生死大战！」、「一个设备很好的加护病房，好象很金碧辉煌，也确实救回不少人，其实，对于病人来讲，无论是治好或失败，那都是，非常恐怖的地狱，没有人喜欢，再被送进去！」【自杀的人很多啊，我在癌症科工作，如果有一天，没有人来告诉我，说想自杀，那今天是大好的日子，非常稀有难得，真的啊！「我还是死了比较好！」是天天可以听到的，求「健康快乐、被关怀」却不可得时，往往就反过来自杀了，我常常三更半夜，被叫起来，处理自杀的事件，「某某人想不开，又要自杀了！」不是自己故意不愿意活，是太苦了，不知如何忍受下去。】「还有人求生不能、求死不得，躺在病床上，有位病人整个子宫、阴道，下段肠子都烂掉了，大便，从肚皮里头，一直流出来。她的房间在三楼，从二楼，就可闻到味道。她的儿子，在里头照顾她，不得已，用一条棉被，把自己的鼻子遮起来。这个人每天都想死，但却找不到机会，有一天，趁着她儿子，去买早点的时候，就奋斗的爬起来，从我们医院的三楼，往下面跳，结果跳下来，没有死掉又外伤，本来，就已经很苦了，再加上外伤，每天更加痛苦的不得了，求生不能，求死不得！」〈摘自郭惠珍医师的演讲〉

     容我再重复一次：我在此文中，只是盼望，有心习医药者，在有志愿投身于医药之前，请先明白此两点：您将来，是要面对「无量苦逼身」的病人的呼救、求救，因此，请先明白此两点：「无量苦逼身」的病人的呼救、求救，和出售产品的分别！；「作救苦之心，斯盖医之本意也！」

糖糖

               
                      《写给所有的医人》：3   

      沒错， 「劳而不获,是一件不能长远的事,当然相对于苦行僧一类理想的人,自当别论.一个好医生的出现,是要读很多很多的书,做很多很多的临床,也有可能出很多很多的医疗事故或偏差,还要本质聪明善悟,还要有人出资给他读书买书或出外就教之类.这样过了二三十年之后,一个大好医生才能出现,这时候,你不让他收费,我不知这算不算过份?」
      但是有沒有想过，这一切的最终，是要面对，活生生的病人的呼救、求救，不是，一般我们去便利商店等等，只要我出了钱 ，就可以，把出售商品给拿走了！
     病人不是个出售商品！而且，还不是个健康人，大多数是个「无量苦逼身」的人！
     面对出售商品，和面对「无量苦逼身」的病人的呼救、求救，如果您的感觉，从头到尾，都视为一等，无动于衷、漠然视之，甚至，心中就只有会想；「该如何来榨尽病患的家财，使自己的财源，源源不绝！」那我真的很想说，,尽管您下过「读很多很多的书,做很多很多的临床,也有可能出很多很多的医疗事故或偏差,还要本质聪明善悟,还要有人出资给您读书买书或出外就教之类.这样过了二三十年之后」等等的功夫，在我的想法中，这些通通都作废了！更甚者，有人还会对买下的商品，生出情感！可是，如此的「医生」，在我的心中，却还远远不如，一个饱受折磨的活病人，因为，病人至少还有一颗活心，「医生」，已经不能，称作是个「医生」了！已经彻底的沦落为：只要开业时间一到，就会按照，设定好的程序，只要投钱，就会来运作的「电动治療产品」；甚至是，只要开业时间一到，就会按照，设定好的程序，只要投钱，就会来运作的「电动治療兼具吸金功能的产品」！     
     如果习医药者，不事先明白此两点：「无量苦逼身」的病人的呼救、求救，和出售产品的分别！；「作救苦之心，斯盖医之本意也！」的话，我的看法是，医药都不必学了！因为，此人即使取到再多的医药资格、拥有再多的医药知识、做过很多很多的临床经验等等 ，却连一个，最简单根本、但在我的眼中，就非常看重的：「存救苦之心，斯盖医之本意也！」这种习医药的最根本本意，都不明白的话，遑论其它！那幺，「因地不真」，尽管在习医药过程中，下过再多的功夫，仍是「果招迂曲」！尽管习医药者，为它所下的功夫再多再深，在我的想法之中，这些通通都作废了！除非，您学习医药，只是，为了个人的健康，不必去面对病人！      
     还有其它，一般性质的行业，是不是，也可以这样类推：「我也对我的出售产品，下过了很多的投资，我当然要收费！」那幺，出售货品和面对「无量苦逼身」的病人的呼救、求救，请问还有什幺分别？只不过，一个靠出售货品，来投资赚钱，一个靠病人的苦痛，来投资赚钱，如此而已！

糖糖

                     
                    《写给所有的医人》：4
     「人命至重，贵于千金，一方济之，德渝于此，以此为名也！」──千金要方‧序
      医疗科技不断进步，令不少疾病得到医治，然而，药物有价，不少药物均有知识产权，价格一般较高，这使大部分，发展中国家的人民，不能负担，而无药可救。每年，便有一千一百万人死于传染病，他们大多是发展中国家的人民。死亡本可以避免，但穷人，却因无法购买昂贵药物，而无法生存。
  
    七十年末至今，艾滋病已夺去一千六百多万人的生命，而目前艾滋病带菌着更多至三千三百六十万人，当中只有十分一的患者，能肩负昂贵的治疗经费，他们均来自富裕国家。（联合国世界卫生组织，1999）

    目前，全球尚有三分一人口，未能获得医药供应，十亿人没有基础医疗服务，他们差不多都生活在发展中国家。（乐施会，2001）
    制药，是世界上，赚钱最高的行业之一。而且，知识产权，为跨国药厂带来的庞大金钱，八成，来自富裕国家的市场，因为那里，有的消费者，可以支付！相反，贫穷国家人民，根本没办法支付高昂的药价，换言之，发展中国家的贫困，才是导致，投资不足的原因。
   
     也有人主张，知识产权，有助鼓励发明，使跨国药厂，更积极为发展中国家，面对的传染病，找到治疗良方。

     其实，跨国药厂在整个研究经费中，只有一成，用在研究贫穷国家，面对的常见疾病。全球药物市场上，赚钱最高的药物，是用来治疗，那些富裕地区，有的消费者，常见的「富贵病」，例如胆固醇过高。
     看过此段的数据，我想，在跨国药厂的心中，恐怕是：「千金至重，贵于人命」！
   
     此段摘录自http://www.oxfam.org.hk/chinese/cyberschool/c-topics31_05.htm

     注：请读者千万不要误会，我不是说，富裕国家的人，个个都很有钱，因为，处在富裕国家的人，饿死的人，大有人在！贫穷国家的人，也不是个个都穷，也有少部分的人，生活极度的奢华、挥霍、浪费，因此，上面所说的，是指在一般的情况下，很富裕的消费者！
    也请读者不要误会，我并没有把，所有的富裕者，都跟「生活极度的奢华、挥霍、浪费」扯在一起！因为，富裕者，在使用金钱上，至少会产生两种状况：「君子富，好行其德，小人富，以适其力！」〈此句摘录自史记‧货殖列传第六十九〉

糖糖

[这个贴子最后由糖糖在 2004/08/02 02:46pm 第 1 次编辑]

              
            《写给所有的医人》：5
              
        深入道出「苍生大医」之「诚」的心境
                      前言
     「余自幼风冷，屡造医门，汤药之资，罄尽家产」      
     「人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此，以此为名也！」──《千金要方;序》
     「所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，斯盖医之本意也！」
     「凿径开路，名魁大医，羽翼三圣，调和四时，降龙伏虎，拯衰救危，巍巍堂堂，百代之师」
                                                                                                             原文         
                            《大医精诚第二》
     
     张湛曰：『夫经方之难精，由来尚矣。』故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴渗注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有薄刚柔之异。惟用心精微者，始方与言兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医已了，深自误哉！
               
     凡大医治病，必当安神定志，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之。深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。其有患疮痍、下痢、臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。  
　  
     夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑。虽当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐，食如无味；醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫壹人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须；而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为。   
    偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双。此医人之膏肓！
  　     　  
    所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，斯盖医之本意也。于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自衒功能，谅非仁恕之道。志存救济，故亦曲碎论之！
　   含灵：指人类。     蔕芥：嫌恶     下痢：拉肚子
                  
      我将实际的原文作了裁减，并非是我不尊重作者的宗教信仰，我也不是个肉食者，而是，为了培养更多所谓的「苍生大医」，我不得不如此！请原谅！

                         详细解释
     我不是学医的，当然，也没成为医师，只是读过《大医精诚》及相关的数据，因此，我没有论断的资格，我只是提供目前自己的想法、体会，给所有的医人参考。   
   
     我的想法是，《大医精诚》，可改为《大医诚精》：以「誓愿普救含灵之苦」的「诚」心为首，其次才是「精」湛医术的追求，因为，有「誓愿普救含灵之苦」的「诚」心，才会生出对「精」湛医术的追求；有对「精」湛医术的追求，不一定会有「誓愿普救含灵之苦」的「诚」心。如果，此人只是一味追求「精」湛的医术，可能在他的心理，盼望天下的病人越多越好，病势越重越好，好让病人不断地上门求医，使自己的财源，滚滚而来，源源不断！                                
    我在此，先从纯以本文的内容，来看「苍生大医」的心境！
        
    要了解「苍生大医」之前，必须先了解「慈悲」的定义。      
  
    首先，「慈悲」，是基于人性中，普遍有着离苦得乐的强烈趋向，来作为它的出发点。
      
     当一个人遭遇到很深的痛苦，有着「恨不得马上就离苦得乐」的强烈渴求时，此人可能会推想到，其它跟他一样受苦的人，是不是有跟自己一样的体验，这时候，就会对同样的受苦之人，产生了亲爱之情，也就是所谓的「同病相怜」，这时，因「悲」心而生起的「慈」心，就会出现了！
    而本文所谓的「苍生大医」，首先，是个【自己对苦难，有着很深刻的体验，因此，会对天下的受苦之人，抱着极为深切的「慈悲心」】的人，否则，不会在心中，发下「先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦」，如此的重誓！
            
    「恻隐」一词，是出于孟子《公孙丑章》，著名的四端论：「人皆有不忍人之心。所以谓人皆有不忍人之心者，今人乍见孺子将入于井，皆有怵惕恻隐之心，非所以纳交于孺子之父母也，非所以要誉于乡党朋友也，非恶其声而然也。」不忍人之心，是「不忍心见他人受苦」之心。怵惕，是「惊骇恐惧」之意。而杜甫的《梦李白》诗，开头就说，「死别以吞声，生时常恻恻！」可以推知，「恻隐」，是指深源于内心的、因见别人受苦，而自己所生的，这种「悲伤、难过的心情」！再回到「大慈恻隐之心」上来，可以换句话说，就是「大慈大悲之心」！
                  
     表面上，「大慈大悲之心」有「慈悲」的先后顺序！但是，细读此文，会发觉：其实，「苍生大医」，是以「大悲为上首」，而开展出种种的心境、举动！
      
     面对眼前「疾厄求救者」，因为「苍生大医」的「悲心」极为深切、且将「悲心」放在自己的信念之首──「大悲为上首」，面对眼前「疾厄求救者」，所以，对激起的「救苦之心」，抱持极为高度热忱、极为专注投入的人，甚至到了「过分狂热」、「浑然彼此相忘」的境界！而在「苍生大医」的治病的过程里，心中就只惦挂着，自己眼前的「痛苦」，看到「痛苦」而生起的「深切悲心」，因此，「苍生大医」除了感到「受痛苦、救苦」之外，心中别无他物，当然，别人的出身等等为何，「苍生大医」都留意不了！不但留意不了，且顾不了自身的安危了！甚至是，连自身的安危都不管了！更甚至是，可能连「崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳」都感受不到，就只有「见彼苦恼，若己有之，一心赴救」的存心，与这种因为「悲心极为深切」，而生起之「大无畏」的精神、举动：「一心赴救」。「若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之。深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。」
         
     还有，「苍生大医」对眼前的「疾厄求救者」，因──「大悲为上首」，因「悲」心的极为深切，而生起的「慈」心，所以，对眼前的「疾厄求救者」产生了「深爱之情」，这就是本文所说的：「若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，愚智，普同一等，皆如至亲之想」；「记得家姊在某一晚上得病，我听到姊姊痛苦的呻吟声，心灵也感到非常的苦痛。因不放心姊姊的病，心急不安，不能入眠；可是越是心急，越觉夜长，干急的等天亮了，好去请医生。而父母见自己的儿女得病，心里总有深重的难过，而且着急得很。」全文摘录于《佛网‧修学大悲法门》一文。
       由于对眼前的「疾厄求救者」，「苍生大医」所生的「悲心之切，而导致的慈爱之深」，因此，不自主的，就会产生这样的感觉，「见彼苦恼，如己有之，深心凄怆」，如果您曾经爱过一个人很深，就会体验到，这种「感受相通」之爱  ！
      
      因此，「勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救」，结合上文所说的，「苍生大医」会出现这样的举止，便非常自然了！  
                    
     「苍生大医」的存心如此是这般，但是，要达到这种境地，不太容易：因为，离苦得乐、保护自我，是每一个人的强烈需求及本能，要作到这种境地而心中无悔无瞋，它的背后：首先，自己要对苦难，有着极深刻的体验，而导致的极为深切的悲心──「大悲为上首」，因此，所生的：对「疾厄求救者」有着极高度的责任感及热忱、以及大无畏精神之外，还需要有「先考虑别人，后顾自己」的心中顺序，具有很深的忍力，以及因坚定的心愿，所生的「历经身体不适、自我期许的压力，却不放弃」的定力，为了救苦，而不惜奋不顾身、出生入死，更不要说，是为了「普救含灵之苦」的「誓愿」，生出对「精」湛医术的追求！表面上这些修养都不相同，但是，都是从一个「因救苦之誓愿」的「诚」心而生，所以，「大医精诚」之所用的「诚」字，可以说，描写、刻画的「名副其实」！                                    

糖糖

[这个贴子最后由糖糖在 2004/08/02 02:53pm 第 1 次编辑]

                   写给所有的医人：6
     「苍生大医」的存心如此是这般，但是，要达到这种境地，不太容易：因为，离苦得乐、保护自我，是每一个人的强烈需求及本能，要作到这种境地而心中无悔无瞋，它的背后：首先，自己要对苦难，有着极深刻的体验，而导致的极为深切的悲心──「大悲为上首」，因此，所生的：对「疾厄求救者」有着极高度的责任感及热忱、以及大无畏精神之外，还需要有「先考虑别人，后顾自己」的心中顺序，具有很深的忍力，以及因坚定的心愿，所生的「历经身体不适、自我期许的压力，却不放弃」的定力，为了救苦，而不惜奋不顾身、出生入死，更不要说，是为了「普救含灵之苦」的「誓愿」，生出对「精」湛医术的追求！表面上这些修养都不相同，但是，都是从一个「因救苦之誓愿」的「诚」心而生，所以，「大医精诚」之所用的「诚」字，可以说，描写、刻画的「名副其实」！                                   

     但是，我没有想到，这种心态，也遭遇到了，现代的著名的历史学家黄仁宇，其中著作的批评，在此，我发表我的感想：
     黄先生是这样说的：「这些官员，为救护百姓而奋不顾身、出生入死，这样的好处，当然是不容抹煞，但是，若是平常有完善的制度，也不会将道徳信念，成为救命的唯一俘虏！」《全书见「明代‧万历十五年」，但是，我读过以后，我强烈建议，对孔子精神了解不深的一般读者，不要接触该书！因为，现在有中国大陆的读者，看了此书以后，在网络上，开始大骂「儒家误国」；此原作标题为：读过「明代‧万历十五年」之后的感想──「儒家误国」》
     我是不是，只为了对孔子的感情，而生的盲目捍卫：请见，我所发表的文章，《澄清对孔子的种种误会》：http://hxfx.cnlu.net/dispbbs.asp?boardID=35&ID=1938&page=1以及《答糖糖：关于「橙清」一文的看法》，http://hxfx.cnlu.net/dispbbs.asp?boardID=35&ID=1951&page=1作者是，在网络上，说解论语的云尘子，两者都可以作为参考！
     好了，现在就将黄先生的论点，提出我的看法吧！
     首先，这种心态，是不分古今，只要有人存在的地方，就会有的。记得以前，我曾经接触过四篇报导：有一位健康幼稚员的老师林靖娟，遵守校方的规定，带学生去毕业旅行，结果中途，车上发生了大火，她为了救护学生，放弃了逃生的机会，结果，跟学生一起，死于火场！；有一位义消，为了救护困在火场中的人们，而不顾自身的安危，最后，牺牲了自己的生命；而上文提到的郭惠珍医师，她为了救护癌症病患，而不顾自身的安危，最后，她也得到了癌症而去世，才活了四十六岁。《在此，请读者别误会，据医学数据说，癌症是不会传染的。》；在非典横行其间，有一位医护人员陈静秋，她为了救护非典病患，而不顾自身的安危，最后，也罹患了非典而去世，当她去世的时后，被埋葬在忠烈祠中。我以前，曾经接触过行政学、行政法的内容，可以推知，现代的制度，比古代不知好过多少倍！以上我所提的，难道这些人的去世，也是主要为了，古代不完善的制度吗？
     您也许会说，可能这些人的死因，是为了，现代制度的不完善，那么，我及一些民众，已经向政府机关反应了！

    在此，请读者您别误会，我写作此文的背后用意 ：不是我主张要为对方幸福，而牺牲自我的生命，我只是很想说，世间上，真的有这种人存在：因为，救苦之心极为热忱深切，而奋不顾身！以下再提供两个真实个案，让读者能够明白，这些人的背后心情：
    有一位国中的陈秉干老师，是一位很了不起的病人，每天，我在病床旁边，总抱着一种学习的心境，来倾听他的教导。当他住院的时候，癌症已经蔓延到脊椎骨，压迫到脊髓神经，双脚完全不能动了，经过紧急放射治疗以后，勉强可以撑拐杖活动，近在旁边（在我们走起来是二、三步）的厕所，对他来说，是遥远的距离。每看他奋斗着，从床上起来，撑着上厕所，虽然，他的身体非常虚弱，但眼睛非常的有神，后来，他更衰弱，吞咽很困难，讲话也很困难，癌症侵蚀了脑神经，睡觉的时候，眼睛也没办法闭上，后来，腿又骨折，在这种病况中，他告诉我：「可惜啊！我现在，已经不能教书了！」他说：「我经历人生这么大的磨难，这么大的痛苦，我了解这个人生，了解一切人的痛苦，我会更加的来爱护学生，可惜，我已经没有机会了！」我说：「您真是一位很了不起的老师，光是在受苦中，能发这样子的愿心，就是非常令人尊敬的。」他从床上奋斗着要起来，但只能，将头抬离床铺半尺至一尺，我们是一跃而起，他奋斗得满身是汗，只能拼三、四十度的距离，但是他很勇敢，他告诉我说：「今天，我可以爬到，这样的距离。」对我来说，他起身三、四十度的这个角度，比我看「飞跃的羚羊」，在「世运会」上，飞腾更有意义，因为，这里头，包含了，他想要奋斗着起来，再继续站在讲台上，来爱护学生的那种爱心。
     想想啊！一个已经躺在床上的人，他就是苦于没有机会，能更多爱他的学生一点、多照料他的学生一点，虽然，他终于，没有能再站上讲台，但他那一念真诚的心，已经，使他站上了永恒的讲台，作我们千千万万人的老师。【而他曾经，当选过十大爱心老师，当他生病时，有一位学生，哭得，就像自己深爱的家人得病！最后，他因罹患癌症，而去世了！】

     有一位患者，虽然是屠夫，但是，平常待人诚实宽厚，杀猪，是父母亲传下来的职业，他说：「我杀猪一生，原先是因为经济情况不行，不杀猪没有办法过活，后来，发现我杀猪一生，所赚来的钱，不够我付医药费，而且还欠债，更难过活！」      

     他小的时候，就有人教他念阿弥陀佛，他每次看到佛像的时候，就合掌念三声：阿弥陀佛。很难得的是，他说他不为自己祈求，而希望，佛能够保佑一切众生，他说：「佛怎么能够，只保佑我一个人呢？」我说：「对！这观念非常的正确。」他杀猪，虽然杀了很久，但是他的心地，算是很善良，来探望的亲友，多有蒙恩、赞叹者。      
     后来，他得了下咽癌数年间，喉咙整个都被癌所侵犯，虽曾做过治疗，但又复发起来。他每天晚上，躺在床上「咻！咻！咻！」呼吸就这么困难，一直发出按锯般的音声，一口痰吞不下去，也没办法吐出来，喉部就如被勒紧了，每一喘息，都是苦楚折磨，他告诉了我，他体会到，猪被宰杀的惨痛，他至诚忏悔了。
     他告诉我说：「郭医师，妳看我的身体，还有哪一部份可以用？」「我的角膜，可以捐给人家吗？」「我的心脏还好吗？可以捐给人家吗？能够捐出来的，都帮我捐出来吧！因为，如果牺牲我一个人，那是不要紧的，只要让别人能够舒服，就好了！」我很赞叹的说：「真不愧是，圣者的心境啊！」就告诉他：「你一对角膜，只能给一个人，此人有了角膜，能睁开眼睛，然而要因看见，而生喜或生怒，还不知道哪！也许，此人用这个眼睛，每天，看令此人愤怒的事情，反而懊恼，一个人有眼睛有肉眼，并不见得就会幸福，如果不会运用的话。作换心手术，也不一定能使人幸福，假使，此人，没有了解真正的道理。所以，最重要的是，打开自己的心眼」我并非不愿，需要器官移植者，能重获健康幸福，而是，真能受割身之痛，而心安然而无悔无嗔，须有很深的慈悲愿力！而且，一位癌病患者，即使有大善心，愿活时，当下捐出器官，接受者，能不能忌讳，自己，因此患癌病吗？然而，他的此心，极为可贵！〈以上此两段，摘自于，郭惠珍医师演讲集〉

糖糖

    其次，我想，是不是黄先生，将完善制度的效用，看得太重了！我不否定，完善的制度，可以，建立良好的社会秩序等等！但是，这一切的最终，仍是要以，「发自内心的意愿」为依归！外在强制，当然有效，但是，就如道德发展的过程，从无律、它律、到了最高的境界：自律。否则，您深深不以为然的「完善制度」，只是被外在所强迫，而不得不如此，请告诉我，您能忍受多久？
    而不管是完善制度，还是所谓的「糟粕制度」，这些，都是人订出来的，在此，只是针对，此议题来表达我的看法：经上有言：「一切诸法，由心想生！」，因此，我希望，能够去重视，这些人，订下制度的背后用意！
    我在此，再度说明，写作此文的用意：不是我主张，人，都要为别人的幸福，而牺牲生命，而是，如果每一个人，都能拥有，最起码的慈悲胸怀，相信，这世间的苦难，会减少很多！

糖糖

                 
                    《写给所有的医人》 ：7
       也许有人会说，「苍生大医」之如此存心，是为了得到「金钱等等的外在报酬」，如果要是「外在报酬」没有得到，「苍生大医」，就不必这样了！
       在此，请看《大医精诚第二》的末段，谈到为医的本意：「所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，斯盖医之本意也！」而从「大慈恻隐」之心的解释来看，可以推知，「苍生大医」的「行医」动机，并不是只为了，得到「金钱等等的外在报酬」！而且，「亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命」：「苍生大医」因过份专注、投入于「苦痛」，且顾不了自身的安危！甚至是，连自身的安危都不管！冒着这样，可能会因此丧命的风险，「但作救苦之心」，如果，因此而丧命，那么，「金钱等等的外在报酬」对「苍生大医」而言，有什么价值可言呢？
     再说，「医疗业」基本上是一个，医生，藉医治病人，来赚钱维生的行业，病人，在得到医治的时候，一定要先付医药费，除非，医生，以义诊方式来行医！总之，如果，这世间没有病苦，「医生」很多就无法生存了！但是，「苍生大医」的「悲心」极为深切，「大悲为上首」，因此，「誓愿普救含灵之苦」、「一心赴救」，都来不及了，哪有心情、时间，去想到：会不会，危害到自己的财源？让自己，从此无法以此生存？

     对于「苦楚，不离斯须」的病人而言，大都有这样的体会：在病人的面前，纵使绮罗满目，丝竹凑耳，珍馐迭荐，醽醁兼陈，大都毫无感受，只有感受痛苦和强烈渴求解脱的愿望，我就有这样的体验。
      而医者在病患面前「安然欢娱，傲然自得」，只会增加病人「因求不得健康」而生的难过沮丧、经对比后的自卑情绪等等的心理痛苦，推而广之，莫对失意人讲得意事，此理亦然！因此，「又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐，食如无味；醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫壹人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须；而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为」。
     「我在肿瘤科当医生的时候，看见许多喉头插管、完全不能吃东西的癌症病患，及探望病人的家属：有的会慈悲地，保护癌症患者的心，不在病人面前吃东西，引动病人的食欲，增添病人因「吃不得」的懊恼、痛苦；但有的家属，比较粗心，没有去体会过患者的感受，就时常在病人眼前，吃得津津有味，还讨论，什么食物比较好吃，而病人的眼睛，就只能紧盯着食物，开始流口水；也有病人很生气，怨叹家属都不体谅！我看过，太多的这种情形了！」〈摘录自郭惠珍医生演讲集〉
     「又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐，食如无味；醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫壹人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须；而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为。」我真的体会到，「苍生大医」，真的是「悲心」深重到了极点！即使「苍生大医」具有「对医术的了解」，但是，在病人面前，卻跟「大多不太了解医术」的病人，一样的「悲仰」，而不是「跟病远离」的医生！

     打到这里，我深深的感觉到，暂且放下「苍生大医」对精湛医术的追求，光看「因救苦之誓愿」的而生的「诚」心，「苍生大医」，哪里是个普通、一般的医生呢？

      有人会说，「虽当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！反此则是含灵巨贼」这是何等的偏激！在此，有澄清的必要。因为，当作者，在写作此文的时候，是带着，极为慈悲的心情去写的。
     因为，他「志存救济」的关系，所以，看到其它的医生，对病人如此这样，作者当然，会不禁感到生气！来为文，痛斥这样的作为！也因为，这样的了解，所以，就以极为激动、愤慨、强烈的心情，说「如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼！」我也很希望，读过此文的人，能够去了解，当作者，在写作此文的时候，没有很明显，道出的「背后心情」！

     还有，细读此文，会发现作者诉求的对象，是当时的所有医生，并说「如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼！是吾之志也！」这不是，当作者，在写作此文的时候，藉此，大肆炫耀自己，依我对他的了解，他不是这种人！而是因为，当作者，在写作此文的时候，是带着，极为慈悲的心情去写的。写作「以上我所解释的内容」，背后动机，说穿了，就只有一个：「志存救济，故亦曲碎论之！」

糖糖

                    《写给所有的医人》 ：8

       在此，首先请志愿学医的人，对以后，您必须对于，可能会发生的未来，有个心理准备：您不是去医院诊所，专门只看，在电视屏幕、影剧杂志上，所显现出来的歌手及模特儿！更不是去医院诊所，专门只挑，在美容、美发杂志上，所刊载的帅哥、美女的图像！如果您要在：「医院诊所里，跟您对谈的病患中，找到我所谓的：在电视屏幕、影剧杂志上，所显现出来的歌手图像，及在美容、美发杂志上，帅哥、美女的图案」，保证您，在进入医疗诊所之后，会大感失望！老实说，病患在与医生对谈的时候〈包括我在内〉，绝大多数，这些人的外表，在一般人眼中，看起来，不太会产生：美丽的感觉！因为，您主要面对的是，「无量苦逼身」的病人！
      人，在受到苦难的深重折磨之后，至少会生出两极的态度：会感觉到，经历的小痛苦，根本就不算什么！另一种是，心境比一般人，更为脆弱、敏感，甚至是个小小的痛苦，对此人而言，一击，心就碎了！「有一个口腔癌的病人，肿瘤长得非常大，这个人，站在远远离十几步的地方里，就可以闻到，他发出来的臭味了，他原先，是要来住院的，可是，一进到病房里头，另外一个病人，却一直吐，一直吐啊！跑出去了！这种举动，让他的心理大受伤害，拒绝治疗就回去了！」〈摘自郭惠珍医师的演讲〉
      也但愿您，在志愿学医、从医之前，能先去了解，受到病苦的深重折磨之后，求医的病患，心境普遍「比一般人，更为脆弱、敏感、禁不起大量的痛苦，刺激打击」的事实！甚至，是个小小的痛苦刺激，对此人而言，一击，心就碎了！
      您可能会说，病人的反应，哪里都像，我讲的这般脆弱呢？也有人，因为受到病苦的深重折磨之后，感觉到：自身经历的小痛苦、打击，根本就不算什么！而且靠自己坚强的意志、及行动决心，跟医生的配合，而重新恢复健康啊！
      没错！但是，我不敢保证，所有的求医病患，都是如此的反应！否则，上面所说的：「口腔癌的病人之真实故事」，就不会发生了！
      也但愿，志愿投身于医学领域者，在习医、从医之前，能先了解：「医生的行医心态表现，有时还比医理运用本身，还要更为深入病患心中」的事实！
     有时候，医生对病患，产生了「极为憎恶、讨厌，恨不得，病人马上就从眼前消失」的观感、反应，如果病患，没有看见，也就算了！如果被此人看见了，可能会在不知不觉间，增加对此人的「心理打击及痛苦」，可能会造成，这样的后果：「这种举动，让此人的心理受到伤害，拒绝治疗就回去了！」更何况，是对重症的病患，如果被重症病患看见了，可能会在不知不觉间，将此人的心境，再度打入地狱！因此，如果，您还有，对病患的爱心，但愿，您也将：「其有患疮痍、下痢、臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蕂芥之心，是吾之志也！」以此，视为是您的真正心愿！

      附录：舌癌的病，经常都是起源于舌头，穿过下巴长到外面来，又开了花，又长上去。饿鬼道众生，经文描述腹大如鼓，咽如针孔，我不必到饿鬼道去看，因为，我天天都看得到啊！「吞不下去」、「咽如针孔」，这些都是病人跟我说的话，此人说：「郭医师，我喝水的时候，像火烧一样。」我才猛然惊觉到，这就是经文里头所讲的，形容吃到东西以后，嘴巴就出猛火烧，把这东西，变成焦炭！〈摘自郭惠珍医师的演讲〉