请教溪流老师

秋鱼

我读溪流老师的文章，受业匪浅，很多时候感觉豁然开朗。作为后辈，自己觉得离老师差的太多。越学习越知自己才疏学浅。我1 月9日遇一病人女19岁，诊时：左半身无知觉拌抽搐，几分钟一次，很是频繁。无汗，饮食 2便正常，舌淡红，舌苔薄黄；脉，双手沉，寸关稍弱。问诊得知，2007年10月2 日发病，无任何诱因倒地抽搐当时无知觉，醒后就不停抽搐，趁到市医院就诊为癫间，服抗癫间药 无效。我 1诊处方为：天麻15钩藤15 （后下）麻黄10桂枝10制南星10僵虫10当归10川芎10白芍15黄芩15全虫10（冲服）。患者服药后 汗出，遂而左半身恢复知觉，但抽搐只稍微减轻。2诊（11日）舌淡红，苔薄黄（比1 诊淡），脉浮（左手寸稍弱）。处方：天麻15钩藤15（后下）白芍15白附子10川芎10当归10制南星10僵虫10磁石15龙牡各20法夏10建曲15麦芽20白矾3黄芩15。3 诊（13日）现在每晚汗出湿衣，抽搐稍微减轻。舌淡红，苔薄黄（比2 诊淡，很淡的黄），脉浮数。处方同上加 浮小麦30。  请教溪流老师，该如何辨证，后期抽搐如何治疗，

秋鱼

虽然年轻，但很少上网，打字很慢 郁闷啊。中医，辨证是绝对的！辩病是相对的。我看见很多中医 现在不辨证只辩病，以方套病。如：一见高血压就一味用平肝潜阳的药。

溪流

誉言之下，其实难负。
重病当以脉舌为准。未能亲临，实难说三道四。
假令先生脉舌辩之不错，我略谈一点看法，仅作参考而已。
[舌淡红，舌苔薄黄；脉，双手沉，寸关稍弱。]
观此脉舌，似属气血不足筋脉失荣而发抽搐
参考用十全大补汤（重用白芍甘草）加龙骨、牡蛎、五味子、生地、知母、鳖甲、桑枝，地龙。
凡脉虚而抽搐者，不可过用麻桂，伤阴耗气也，阴虚抽搐者，亦少用蝎蜈僵蚕类熄风药，更伤阴血也。
十全大补，初用量宜小，逐步增量。
仅作参考！切记切记。

孙曼之

授业解惑，老中医的职责，赞一个！

秋鱼

如果是气血不足筋脉失荣，为什么是半身，苔 为什么薄黄。今天4 诊：舌淡红，苔 薄黄，脉数。病人自觉抽搐明显减少，特别是在做事时更明显。一新问题是现在一抽搐是手足麻（以前是一抽就手痛，忘说了），处方是天麻15（冲服），钩藤15（后下），制附子10制南星10制首乌10白芍15当归10川芎10磁石20龙牡各20，全虫10（冲服），黄苓15，我的辨证为风症，苔黄是有热的表现，黄苓不仅清肺热还清五脏六腑之热

秋鱼

我认为现在的中医要发展，首先要统一中药。我就是一个搞药店的人。现在的进的中药厂家不一样，药不一样，质量也不一样。就拿仙鹤草来说，就有四五个品种。古时候用的柴胡根现在是用全草，厂家不一样的质量差别太大了。天麻一个品种就有很多等级，价格差别也很大，效果也差别很大。不仅统一中药，而且处方书写也要统一。

千秋雪

   1，我赞成这样的讨论方式，这样的讨论态度，这样的讨论内容。
   2，论坛有些人精力充沛，兴趣盎然，但是不参与学术讨论，不涉及业务知识，只是一味地吹毛求疵，勾心斗角，搞人事斗争。我建议这些人改弦更张。      
   3，癫痫病是常见病，对人危害很大。希望大家踊跃参与讨论，并且最后有人能予以总结和评判，不要不了了之。

王勇123

有意义的讨论,期待治疗中的进展!

溪流

[这个贴子最后由溪流在 2008/01/17 09:19am 第 10 次编辑]

某医院诊为癫痫是怎么确诊的？是经过了脑电图等检查，还是只凭临床的症状？
再说， 初发的癫痫用抗癫痫药应当有效啊。
癫痫的抽搐为什么只限于半身？异于一般的癫痫病的表现？又不同于一般的中风的症状？
目前为主的是弄清是什么病。建议患者继续做有关的检查。
CT,核磁共振等等。
癔病也可以引发抽搐，但是，不应是半身的。
低血钙、肾病、佝偻病、骨质软化，碱中毒，醛固酮增多症都可以引发抽搐，但是，都不应该是半身。
某些手足徐动证可见于一侧半身，但是表现是不同于一般的抽搐的。
一侧性手足徐动多见于基底节病变。
某些脑内的肿物也可以引发癫痫样的病变和抽搐症状，由于病发于那一边脑的原因，完全可能是半身发病。但是，脑内肿物应当肯定的伴有其他的症状如头痛、呕吐、视物障碍等。如果没有伴发其他的症状，难于确定。
某些类型的中风脑梗塞，也可能有这些症状，需要CT等检查，如果是这类病，脉属弱而数，可以用四物汤合芍药甘草（重用）汤加地龙天麻黄连黄芩知母玄参党参并酌加轻量活血化瘀药既可以。（数脉活血不可以过分）
当然，在没有具备CT等检查条件的地区，只凭脉搏，也可以检查是否属于中风，需要较过硬的脉诊技术。

秋鱼

此病人家里经济比较差，当时在市某医院未做任何检查，医生平经验诊断为 癫痫。但口服抗癫痫药无效。有可能是 老师所说的 癔病。她做事时是明显感觉抽搐减少，一旦停下来就发作频繁。4 诊时还有一点，她以前抽搐拌疼痛，现在不痛但感觉是麻，有时这个麻是从头麻到脚，有时是只有头麻，有时不抽搐但一想起别的什么事（病人也说不出是什么事）就发麻。还有一点 我说的是 风症  不是中风。