名方学习 (一)——五苓散
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下边的病例,乃是五苓散,合交泰丸(黄连肉桂),加栀子利络三焦,清三焦火热,通周身水道
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8月25日——五苓散交泰丸合证一则
今天的医案:胡永隆之子三岁,其弟久隆之子四岁,时当夏季,患饭渴吐泻之症,俱付幼科医治,病势转剧,唯永隆求治于余。视其汗出烦躁,饮水即吐,泄泻进迫,小水短赤,舌干芒刺,中心黄苔甚厚,时时将舌吐血。此案,四诊不全,但是重点突出,很有意思。大家讨论先《谢映庐 医案》上官腾云说:将,僵和吐血有什么联系呢?
儒释道对摇铃郎中说:没有“将”通“僵”的通假字
摇铃郎中说:舌上出血:衄
师承好说:将,是不是搅动.搅拌的意思,热糊后舌乱动.
上官腾云说:将舌吐血,如果用僵解释,应该是僵舌,吐血,而不是将舌吐血
我负你说:时时僵舌,讲不通
上官腾云说:此正是舌衄,饮水即吐
儒释道说:患饭渴吐泻——吃完喝完,马上就吐泻,和下边的饮水即吐相呼应的读经人说:如果水谷不入,泄字难求。布衣郎中说:外感暑湿伤阴所致慕容绍宗说:这是暑泻上官腾云说:此病当属温病
摇铃郎中说:吐血,随食物出,咯血,随痰液出。
书呆子说:我给一方:犀角地黄汤
师承好说:可作温病治
我负你说:从舌体上看,舌干无俊业,小孩子肯定是将舌伸出口外
书呆子说:黄连解毒汤即可
慕容绍宗说:养阴清热利湿我负你说:舌体干,就是口干舌燥,舌头再嘴里能好受吗?舌干了,能不能将舌体伸出口外,这是自然现象================================================细为思之与仲景所谓太阳中风,发热六七日,不解而烦。有表里征,渴欲饮水水入即吐,名曰水逆你对大家说:先看看大家出的方架子吧(21:30:12)读经人说:白虎加苍术人参合小半夏加茯苓。五积散说:此病当有烦躁,五苓散主之治与五苓散者相符。但此烦躁蓄盛,三焦有火,宜加苦寒之味。引之屈曲下行。妙在剂中之桂,为膀胱积热化气之品。又合热因寒之旨,庶几小便通而水道分清矣。猪苓 茯苓 泽泻 白朮 肉桂 黄连 栀子 两剂而愈 小于石头说:肉桂,引火归原男人哭吧哭吧不是罪说:必然,也应该两剂而愈的,应该是助肾气化
五积散说:肉桂引邪化热?
九天雪鹰对你说:肉桂,引火归原,肯定剂量用的小
九天雪鹰对你说:黄连 栀子是清热的药啊上下分消——五积散
九天雪鹰说:猪苓 茯苓 泽泻 白朮 肉桂 黄连 栀子 两剂而愈----综合看全方为分消水饮之剂
男人哭吧哭吧不是罪说:肉桂走下焦也,助肾气化,以化水气
男人哭吧哭吧不是罪说:栀子用意清心除烦,以消芒刺之病机!
男人哭吧哭吧不是罪说:小水短赤,舌干芒刺---栀子主之
男人哭吧哭吧不是罪说:有肉桂代一桂枝,是古代医家圆通用药之高明之处
九天雪鹰说:黄连栀子多清热
五积散对大家说:其实病机就是上燥下湿,阴阳隔拒九天雪鹰说:水不气化,首责于肾
五积散说:辨证:湿热阻滞,三焦不利,三焦都病了,治法:清热利湿,疏泄三焦
男人哭吧哭吧不是罪说:膀胱的汽化依赖于肾的汽化,这是中基里的明训五积散说:尤其是用药法肉桂引火,清下焦,苦寒之品取肾水灌溉心火(21:59:08)黄连对肉桂,水火循环(21:59:27)肉桂 黄连 -----交泰丸(21:59:38)男人哭吧哭吧不是罪说:这个医案很有研讨的意味,同时直得回味,谢谢!!!医友对说:如果让大家给这个方子加上各药济量的话,大家看如何,因为方同而量不同,效亦差远矣
男人哭吧哭吧不是罪对医友说:支持填量的主张!!!
上官腾云说:上中下三焦皆和水湿的运化有关系,水谷入胃.......
五积散说:三焦就是水道
肉桂黄连,吐泻治之,交泰丸是也(22:05:51)男人哭吧哭吧不是罪说:5版《中基》50,53页有五脏六腑对水液代谢的关系的论述!同时参考三焦的解释段落!!!
五积散对上官腾云※中医在线※说:儒释道就是不明白三焦的意思
上官腾云说:肉桂入膀胱,积热乃出,善哉
读经人说:小便不利,
男人哭吧哭吧不是罪说:请问先生:上焦如雾...中焦如沤...下焦如渎什么意思?
儒释道说:三焦有火,水道不通,利于水者必不利于火也,水之多少——雾、沤、渎之别也
男人哭吧哭吧不是罪说:应是水之形状也
儒释道对说:水本克火,今水道中有火,乃是反克反侮,三焦水道之火,来势汹汹,水道不通者,甚也!!水向下,气向上,上雾下渎是也
摇铃郎中说:栀子:清理三焦之火,黄连多主上中二焦,引寒药入膀胱医友对你说:黄芩清上焦之火。黄连清中焦之火。黄柏清下焦之火。栀子清大三焦之火
上官腾云说:桂枝不能入膀胱
读经人说:太阳病本是阳太过,再外加中风,风为阳邪,但仲景却用桂枝汤。
男人哭吧哭吧不是罪说:五苓原方就是肉桂男人哭吧哭吧不是罪对你说:猪苓 茯苓 泽泻 白朮 肉桂就是五苓散原方
五积散说:夏季湿重,多五苓,四苓散证,五苓散有无表证皆可
儒释道对五积散说:好的 桂枝汤一年,三焦一年
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