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标题: 【焦树德.用药心得十讲】干姜 [打印本页]

作者: 中医小陈 时间: 2022-1-10 19:36
标题: 【焦树德.用药心得十讲】干姜
干姜味辛性热。主要功能为温中散寒，回阳通脉。能引血分药入血中气分而生血，引附子入肾而祛寒回阳，并能温助心肺阳气。常用于以下几种情况:
1．腹痛、腹泻 由于脾胃虚寒或寒邪影响脾胃运化功能而致的脘腹冷痛，喜热喜按，或吐或泻，吐泻物清稀等症，可用干姜温中散寒。常与党参、白术、炙甘草、藿香、吴茱萸、茯苓、陈皮等同用。若胸腹俱冷痛、大寒，呕吐不能食，腹中寒气上冲，上下疼痛者，可配花椒、人参（或党参)、饴糖同用（大建中汤)。
2．亡阳虚脱 体弱阳虚者抵抗力弱，如遇寒邪太盛，内侵脏腑，而出现脉微欲绝、四肢逆冷、凉汗湿衣、大便清稀完谷不化，或用发散药过多，致大汗淋漓、四肢厥冷、体温低下等，此为寒邪伤阳、或大汗亡阳而造成阳气欲脱的证候。可急用干姜回阳通脉，常配附子、甘草同用（四逆汤)，虚人、老人还可再加党参（或人参)，冷汗不止者、还可加麦冬、五味子、山茱萸肉等。
3．寒痰咳喘 由于阳气虚，水湿不化，聚而为饮，水饮寒痰，上犯于肺，可致咳嗽，吐白色稀水泡沫状痰，气喘，畏冷，头眩，不欲饮水，冬季易发等症，可以本品配细辛、五味子，名“姜辛味”法，有温肺、开肺、合肺的功能，常加入应证汤药中使用、例如小青龙汤（麻黄、桂枝、白芍、甘草、半夏、干姜、细辛、五味子)）等。
干姜配麻黄，可祛除伏于肌腠中的寒邪，我常以麻黄6g配干姜9 ~12g，用之效果尚好，未见不良反应。但要注意，必须详细辨证，确诊为寒邪者，方能用之。
薤白辛苦温滑，入心经，通气滞，助胸阳而治胸痹(心、胸及背疼痛)。干姜辛温入脾经，兼入心肺，助阳而补心气。
炮姜炭偏用于温经止血，偏治小腹、脾肾之寒。干姜偏用于治胃脘、脐腹、心肺之寒。
用量一般0.9 ~6g。炮姜炭用0.6 ~3g。
精血不足及内有热邪者，不宜用本品。

作者: 中医小陈 时间: 2022-1-10 19:40
张至顺老道长讲干姜

作者: 中医小陈 时间: 2022-1-10 19:40
倪海厦讲干姜

作者: 中医小陈 时间: 2022-1-10 19:50
〔张廷模〕干姜与生姜的区别，可不是生的和晒干的那么简单

作者: 王勇123 时间: 2022-1-22 20:14
张至顺老道长：中药干姜，姜有九味走九经

我来系统性临床总结一下姜各类药物治疗方式和走向，省得有些人到现在都不知道这些姜类咋用。

生姜：走入人肺和脾胃，走而不守，发汗解表，助阴行阳，除湿开导之力，有水气湿邪，血痹，解毒半夏，南星，鱼蟹者而必用之。

干姜：有附子无姜不热之说，走而不守，专辅佐附子回阳通心脉之力，温中散寒，祛脾胃之寒，又燥脾胃之湿，干姜能引血药入血分，气药入气分，又能去恶养新，有阳生阴长之意，有心脾肾阳虚兼寒湿，血虚者必用之。

煨姜：生姜煨熟则降而不升，止腹痛泄利，扶脾阳之气，散郁结之气，此和中止呕与干姜而不燥热，御能固护脾胃，脾胃不和，寒冷大药下者必用之。

炮姜：此偏于温脾阳而助运化，以制水温，此辛苦大热，入脾胃，守中逐冷，产后虚寒，下元小腹虚冷和腹痛泄利，肺脾阳虚、脾不流血者必用之。

姜炭：炒制黑炭，专入血分，故体内各脏虚寒出血都可以用之。

姜皮：散水和脾，尤善辛散脾胃及肌肤之水湿浮肿，与生姜发汗，干姜利水饮有所不同。

炮姜和煨姜守而不走，煨姜就是守住胃的，防止寒性药伤到伤到胃，等寒性药消失了，依旧还在胃里。

生姜和干姜走而不守，它两就是动态药物，现在药企搞得生姜和干姜本质就是两个东西子姜，只是有无津液而已，但是，药物动静却任然相似。如果，是以前干姜肯定是能走能守，但是，不是以前东西，所以，动静是跟生姜类似，生姜和干姜用法就是动态药物走向，我在临床上用过干姜当生姜用，发汗功效是生姜类似有的，但是，总趋势上是向内走动，生姜是向外走动。守是什么？就是不动稳固该局部脏腑进行药力释放持久，显然生姜和干姜就是一次推出病邪而出去，是前者在外面，后者在里面。所以，动态效果下，影响它们功效就是发汗，利水，如果，不动是守，那水湿和汗液咋出去呢？很简单道理，我搞不清楚现在学中医人为何不懂，看中医要亡了。

张锡纯讲干姜为母姜，生姜为子姜，徐灵胎曰∶“凡味浓之药主守，气浓之药主散，干姜气味俱浓，故散而能守。夫散不全散，守不全守，则旋转于经络脏腑之间，驱寒除湿、和血通气所必然矣，故性虽猛峻，不妨服食。”

生姜用鲜品、味辛性温，长于发散风寒，又能止呕，多用于风寒感冒及呕吐之证;

千姜为母妻的干燥品，味辛性热，走散之力已减，温中之功加强，为治疗脾胃虚寒证的关键药，并能回阳、温肺化饮;炮姜经过火炮，辛味减弱，味较苦涩，温经止血是其所长，多用于虚寒性出血证。

故前人有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走”之说。

食用菜姜，药用多粉姜。

在长时间里，生姜与干姜，这两者入药是存在混乱的。

①生姜：春季种下，母姜（种姜）周边生长的子姜。

②干姜：春季种下，冬季采挖的母姜（种姜）。

炮姜多以母姜造，市面上很多是干生姜。

炮制可以改变中药的外形、性状、功效。

你说的都是药姜，炮制工艺不同，至于两者药效？不可脱离病症先议药，断面琥珀色：个人推测是蒸制，其中铺料有黑豆汁……

1.生姜（子姜）
2.干姜（母姜）
3.姜片：走肺经
4.姜丝：走心经
5.煨姜（用泥把姜包好，用火烧干）：用于大热证守而不走：用寒凉药时，可保持药性
6.烤姜
7.炮姜
8.姜炭
9.纯姜：温性；姜肉（热性）；姜皮（凉性）

姜皮走皮表、生姜切片走上肺，干姜、去皮之里肉走下腹，煨姜与不去皮姜为温中，碳姜温而止血走心，类木炭止血补心走心，姜丝类纤维止血补心走心。炮制的药比不炮的性加强了。

外邪侵袭身体，刚进入身体还在皮肤腠理的时候，称之为病在表，用一些发散类的药，可以增加自身气血运行，（出汗或者排尿啥的）把这些外邪驱散，带走，就是解表

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