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标题: 《伤寒论.申景旺评》第134条 [打印本页]

作者: 中医小陈 时间: 2021-10-26 21:31
标题: 《伤寒论.申景旺评》第134条
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（一云头痛即眩）。胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。大陷胸汤。方二。[134]
大黄六两，去皮芒消一升甘遂一钱匕
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒消，煮一两沸，内甘遂末。温服一升，得快利，止后服。
评注：这条因为王叔和以脉释证，也将条文搞得复杂了，如果简化一下即：太阳病，脉浮数，头痛、发热恶寒，微盗汗出者，医反下之，脉沉迟，短气烦躁，心中懊憹，心下硬者，为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。
太阳伤寒，脉浮数，头痛、发热恶寒，至微盗汗出时，就是麻杏甘石汤或越婢汤的加减证了；此时，医反下之，出现短气烦躁，心中懊憹，就是栀子豉汤证；再加上脉沉迟、心下硬、疼痛，就是个大陷胸汤证了。若不结胸，但头部汗出，颈部以下无汗，小便不利，身体发黄，可用茵陈蒿汤治疗或加减治疗。
大馅胸汤的煎煮与服用方法是：用水六升，先煮大黄，取二升，去渣，加芒消，煮一两沸，加甘遂末温服一升。“得快利，止后服”；意思是说服药后，大便通利了，就不要再服药。可见，大陷胸汤是个治标之剂，用多了反伤人身体！

作者: 中西医融合观 时间: 2021-10-27 07:23
大结胸证与急性腹膜炎是一个证态。本条昨天已经发过了。

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