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标题: 《伤寒论.申景旺评》第120-122条 [打印本页]

作者: 中医小陈 时间: 2021-9-26 21:29
标题: 《伤寒论.申景旺评》第120-122条
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也。此为小逆。[120]
评文：这条也是医经家的言论。“太阳病，当恶寒发热”；这是指太阳伤寒。“今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也”；太阳伤寒用吐法，劫去了人的津血之源，使人体变虚了。“一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也”；这是因为一二日时，邪热损伤人体津液尚轻，如果吐之，症状也比较轻；三四日时，邪热损伤人体津液较重，如果吐之，症状也比较重；其它没有什么特别意义。最后说“此为小逆”，意思是说这是一个小的逆治，不是什么大问题！
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。 [121]
评文：“太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣”；太阳病恶寒是指太阳伤寒，用吐法则劫去了人的津血之源，引邪热入里，导致病人不欲近衣；“此为吐之内烦也”，这是邪热入里，郁滞于血分所致。
这条似乎也是在120条的基础上发挥而来的条文。
病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷。以胃中虚冷，故吐也。[122]
评文：这条也是医经家的言论，没有什么意义。“病人脉数，数为热，当消谷引食”；病人脉数，一为邪热，一为虚，即津血流动量不足；这里的数应该指邪热，但是邪热不消谷，所以当消谷引食是错误的！“而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也”；这是因为发汗不当损伤了病人津液，使病人胃气虚弱而脉数了。“数为客热，不能消谷”；这明显与前面的“数为热，当消谷引食”矛盾了。“以胃中虚冷，故吐也”；这是解释前面的“而反吐者”。

作者: 中西医融合观 时间: 2021-9-27 07:20
本帖最后由中西医融合观于 2021-9-26 23:23 编辑

   【提示】以下四条为吐后变证。
   120 太阳病，当恶寒、发热，今自汗出，反不恶寒、发热、关上脉细数者，以医吐之故也。一二日吐之者，腹中饥、口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
   121 太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
      122 病人脉数，数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷；以胃中虚冷，故吐也。
      123 太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与；但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。调胃承气汤。
   【词解】
   小逆：在治疗上犯的小错误。
   内烦：由于正气损伤而烦自内生，不是由外邪引起的。
   膈气：膈间正气。
   糜粥：稀糊的粥。
   客热：此处的意思是“假热”。
   温温：与愠愠、蕴蕴意思相同。形容心中泛泛，郁积结闷，欲吐而不吐的感觉。
   不尔：不是这样。
过经：邪离本经，传入它经。“太阳病，过经”即超过了太阳病的病程，或者太阳病的临床特点消失后，表证已解，出现了其他经的临床表现。
   【提示】
      因为现在很少使用吐法，所以吐法引起的变证也很难见到。无论中医、西医很少见到这样的病人，缺乏观察处理这类病人的经验，因此很难用现代医学语言对吐法引起的变证进行表述。

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