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标题: 《伤寒论.申景旺评》第38条 [打印本页]

作者: 中医小陈 时间: 2021-8-26 20:47
标题: 《伤寒论.申景旺评》第38条
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤方。[38]
麻黄六两，去节桂枝二两，去皮甘草二两，炙杏仁四十枚，去皮尖生姜三两，切大枣十枚，擘石膏如鸡子大，碎
右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
评文：“太阳中风”应为桂枝汤证，而“脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出”，是麻黄汤证；所以这里的“中风”应是针对条文中的“烦躁”而言，明显是医经家的思想。医经家认为太阳中风是风邪伤人，太阳伤寒是寒邪伤人，所以“太阳中风”应是王叔和或后人所为；与张仲景所谓的伤寒与中风，是两个症状群意义不同。太阳伤寒脉浮紧、发热恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，是因热邪较盛或迁延失治，邪热损伤了人体的津液，出现了烦躁现象，所以用麻黄汤加石膏外散湿热、内除烦燥，再加生姜大枣温补津液，名曰大青龙汤；因石膏影响麻黄发汗，所以处方中的麻黄用量比较大，因此有人就认为大青龙汤是发汗重剂，其实是错误的！
“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也”；脉微弱，汗出恶风者，是桂枝汤证，为太阳表虚证，大青龙汤不能用，其它麻黄类方也不能用；否则就会因大量汗出，而发生厥逆、筋惕肉瞤等现象。其实，这不仅是大青龙汤的禁忌，也是麻黄类方的禁忌。方后的煎药、服药方法、汗出多时的处理方法，都要遵照执行。最后的“若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也”；汗多使人津液骤虚，表虚则恶风；如果进一步里虚，人体对热量的代谢就会发生异常，虚热郁滞于人体表不得外散，使人心烦体躁，这时就需要用茯苓四逆汤治疗或加减治疗了。

作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-27 07:48
   【脉微弱，汗出恶风者，是桂枝汤证，为太阳表虚证，】你自己的错误理解。脉微弱是指气血虚！不是太阳表虚证！差之分毫谬之千里！

      请先生好好看看原文！
      《伤寒论》第2条原文：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。第12条原文：太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣,干呕者,桂枝汤主之。

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