导航中医药

标题: 《温热论.申景旺评》第20、21条 [打印本页]

作者: 中医小陈 时间: 2021-8-11 20:53
标题: 《温热论.申景旺评》第20、21条
(20)又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦热极也，当用青布拭冷薄荷水揩之，即去者轻，旋即生者险矣。
评文：舌上生芒刺者，这是邪热郁于血分所致；应根据具体症状，选择对应的处方辛凉散热、清热凉血进行治疗。“用青布拭冷薄荷水揩之”，只是个治标法；而“旋即生者”,说明邪热较盛。

(21)舌苔不燥，自觉闷极者，属脾湿盛也。或有伤痕血迹者，必问曾经搔挖否？不可以有血便为枯证，仍从湿治可也。再有神情清爽，舌胀大不能出口者，此脾湿胃热，郁极化风而毒延口也。用大黄磨入当用剂内，则舌胀自消矣。

评文：“舌苔不燥，自觉闷极者，属脾湿盛也”；其实与脾湿没有关系。这有两种可能：一是三阳合病，表气不通，外散邪热即可；一是少阳阳明合病，湿热郁滞于胃肠之中，可外散邪热、内下积滞。“或有伤痕血迹者，必问曾经搔挖否？不可以有血便为枯证，仍从湿治可也”；这是湿热郁于体表，病人搔挖出现了伤痕血迹，只要正确发汗即可；单从湿治疗，明显不当。“再有神情清爽，舌胀大不能出口者，此脾湿胃热，郁极化风而毒延口也”；这也是少阳阳明合病了，应辛凉散热、滋阴凉血；单“用大黄磨入当用剂内”，如果大便硬或不爽时亦可加入方中！

作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-12 07:05
湿温，以脾胃为中心，以脾胃症状为主，伤寒阳明病也出现脾胃症状，这些相类似的临床表现，正是温病与伤寒需要鉴别、区分的，因为治疗方法完全不同。舌象是一个重要的鉴别点。

作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-12 07:40
伤寒阳明病舌象：白虎加人参汤，苔多黄而干；调味承气汤，舌苔黄燥；小承气汤，舌苔黄厚干燥；大承气汤，舌苔老黄甚或焦躁起刺。
湿温：舌苔腻，黏腻

作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-12 07:42

只有把湿温与伤寒阳明病鉴别开来，治疗方剂才能正确。

作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-12 07:55
      【白苔】
   （21）舌苔不燥，自觉闷极者，属脾湿盛也。或有伤痕血迹者，必问曾经搔挖否？不可以有血便为枯证，仍从湿治可也。再有神情清爽，舌胀大不能出口者，此脾湿胃热，郁极化风而毒延口也。用大黄磨入当用剂内，则舌胀自消矣。在“白苔”项下。
      (20)又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦热极也，当用青布拭冷薄荷水揩之，即去者轻，旋即生者险矣。在 “芒刺”项下。
============================
      申先生，你把互不相干的条文拉扯到一起，有意误导读者。

作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-12 08:01
请读者注意，申先生自己编的条文号码，与温热论的原文出入甚大！误导读者。看文章要结合上下文，秩序、排列顺序乱了，就不能正确理解原文的含义。

欢迎光临导航中医药 (http://gtcm.info/)