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标题: 《温热论.申景旺评》第13、14条 [打印本页]

作者: 中医小陈 时间: 2021-8-4 18:53
标题: 《温热论.申景旺评》第13、14条
（13）再黄苔不甚厚而滑者，热未伤津，犹可清热透表，若虽薄而干者，邪虽去而津受伤也，苦重之药当禁，宜甘寒轻剂可也。
评文：“再黄苔不甚厚而滑者，热未伤津，犹可清热透表”，这不是热未伤津而是伤津不重，多是少阳并太阴病了，应用小柴胡汤合太阴病方加减治疗。“若虽薄而干者，邪虽去而津受伤也，苦重之药当禁，宜甘寒轻剂可也”；这是邪热伤人津液较重了，只用甘寒轻剂补津液，对邪热作用不大！应用小柴胡汤加生地或麦冬、五味子等加减治疗。

（14）再论其热传营，舌色必绛。绛，深红色也。初传绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也。纯绛鲜泽者，包络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也。

评文：“再论其热传营，舌色必绛。绛，深红色也”；其实，伤寒热病的邪热始终都源于血分，所以根本就无所谓传营问题；只是邪热已伤及病人血分的津液，所以舌色变绛了，可用小柴胡汤合麦门冬汤加减治疗。而“初传绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也”；这里绛色是舌质，而黄白色是指舌苔，仍可用小柴胡汤加减治疗。而“纯绛鲜泽者，包络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等”；这里的“包络受病”是岐黄言论，其实是邪热已伤及病人血分的津液了，仍可用小柴胡汤合麦门冬汤加减证。“延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也”；所谓的痰闭，只是个表面现象；实际上是因为失治，导致邪热伤人津液更加严重了，人体不能将邪热驱于体表，所以就有了“外热一陷”的说法，这时很容易出现昏厥为痉的现象。用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，其实都是治标之法，预后对病人有害无益！应及早用小柴胡汤合麦门冬汤治疗，如果有血瘀就合犀角地黄汤加减治疗即可。

作者: 中医小陈 时间: 2021-8-4 18:54
不知道申景旺先生在临床运用小柴胡合麦门冬汤治没治疗过热传营血的病症，如有病案佐证才好，空谈理论空洞得很呢！

作者: 喻家言 时间: 2021-8-4 22:16

中医小陈发表于 2021-8-4 18:54
不知道申景旺先生在临床运用小柴胡合麦门冬汤治没治疗过热传营血的病症，如有病案佐证才好，空谈理论空洞得 ...

同问?

作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-5 06:40
越说越离奇。申先生是温病的外行，根本不懂卫气营血，尽说外行话。半表半里与营分能等同吗？

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