【连载】第2讲（20）：复元复活汤《方剂心得十讲》（焦树德著） - 导航中医药

凡受外伤,体内皆可产生瘀血,致经络瘀阻而发生疼痛。除伤处疼痛外,也可因经络的关系而发生别处疼痛。因肝主藏血,肝脉布两胁,故无论伤在何处,瘀血常常留于胁下而发生胸胁疼痛难忍等症。

本方以柴胡引药入肝为主药;当归活血,甘草缓急,共为辅药;以桃仁、红花、穿山甲、天花粉破血润燥为佐药;大黄涤荡败血,推陈致新为使药。瘀血去而痛自止。
本方与七厘散(血竭30g,麝香0.36g,冰片0.36g,乳香4.5g,没药4.5g,红花4.5g,朱砂3.6g,儿茶7.2g,共为细末,每次服1.5-3g,亦可外敷)均治跌打损伤、瘀血疼痛。本方用于疼痛偏于胸胁者,七厘散则全身何处疼痛均可使用。

本方与活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药,水煎服)相比,本方主治跌打压扑瘀血留滞于胁下,或跌打损伤的经络疼痛难忍者;活络效灵丹则主治气血凝滞之心腹疼痛、癥瘕积聚、肢体疼痛、疮疡内痈、子宫外孕等。

我在临床上对瘀血所致诸病者,常用本方随证加减治疗,每收良效。例如有一中年妇女因山顶坍塌而被砸伤,四根肋骨骨折,胸椎两节压缩性骨折,并发血气胸,经抢救后,遗留有胃脘发胀,腹痛,腰痛,呕吐一日七八次,晚间也吐,吐前打哈欠、流眼泪、打冷战,小腹胀痛难忍,大便秘结5-7天一次,干燥如球,排便非常困难,右半身麻木,以上肢为主,睡眠不佳等,一年半有余不得治愈。查其舌上有瘀斑,唇色较黯,舌苔黄厚,脉象弦滑较细。辨证属于瘀血所致的腹痛、呕吐、便秘。治以活瘀、降逆、润肠、通腑。处方用复元活血汤加味:柴胡15g,当归12g,红花9g,桃仁9g,炙山甲6g,赤芍12g,瓜萎45g,生大黄9g,刘寄奴12g,生赭石(先煎)30g,珍珠母(先煎)30g,生甘草6g,芒硝(分2次冲服)6g。共进12剂,诸症减轻,已不呕吐,大便一日一行。以后宗此方随证加减,经治疗4个月而痊愈。多次随访,一直正常工作。

我还用本方组方精神结合麻黄附子细辛汤治愈了一位腹部手术后(手术亦可致瘀血)又因输血浆、受凉而发生少阴病(过敏性休克,血压过低)的患者。其药方如下,谨供参考:桃仁10g,红花6g,酒大黄5g,当归6g,炙麻黄3g,制附片2g,细辛2g,生熟地黄各12g,木通5g,五味子6g,桑螵蛸10g,西洋参(另煎兑入)12g,连翘15g,服3剂。

如疼痛较重,痛处较多者,可再加三七粉(冲服)、乳香、没药、丹参、刘寄奴、泽兰、鸡血藤、郁金、川芎等,甚至再冲服七厘散。兼有攻窜疼痛者为气滞血瘀,可酌加香附、木香、青皮之类以行气,使气行血行。上肢疼痛者加桂枝、片姜黄;后背疼痛者加羌活、葛根;胸部闷痛者可加枳壳、桔梗;下肢疼痛者可加牛膝、泽兰;腰痛者可加补骨脂、杜仲、川续断。近代也用此方随证加减治疗肋间神经痛、肋软骨炎、结节性红斑、风湿性关节炎(有风湿结节者)等病,见有瘀血阻滞证者。孕妇及无瘀血者忌用。