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标题: 【周定夺医案医话】妊娠激经案 [打印本页]

作者: 弥生医 时间: 2021-5-18 19:33
标题: 【周定夺医案医话】妊娠激经案
本帖最后由铁骨铮铮2002 于 2021-5-18 12:31 编辑

妊娠激经治验
黄贞某，26岁，大足珠溪镇下坝人。距末次月经56天，妊娠试验阳性。近几日阴道有少许血液，心情紧张致乳房胀痛。患者曾小产一次，故而如此。宜疏导之，嘱其勿忧。方用:柴胡、白芍、竹茹、麦冬各20g，香附、郁金各10g，甘草5g，侧柏炒焦30g，旱莲草30g，石膏60g，知母15g，女贞子15g，茜草20g，苎麻根20g。水煎服之，二剂止。

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-18 20:32
妊娠激经病名还没有听说过，长见识了。

作者: 中医小陈 时间: 2021-5-18 20:54
该案曰妊娠激经，即指妊娠前期仍有少量阴道出血，需要与胎动不安鉴别之，周师所用方药疏肝，滋阴清热凉血，止血安胎，然60g石膏会不会太过，没有舌脉及其他佐证也不好判断。周师内外妇儿俱有验案，都值得学习思考！

作者: 杨宇哲 时间: 2021-5-18 21:25
激经又叫盛胎，是指怀孕以后，月经按时来潮，出血时间和出血量明显少于既往月经期，多数发生在妊娠早期，妊娠三个月后基本消失，激经对孕妇和胎儿的健康无损害。病因主要是脾肾亏虚，阴虚火旺。中药治疗以止血安胎为大法进行辩证论治。周师石膏用量不小，学习啦！

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-18 21:34

杨宇哲发表于 2021-5-18 13:25
激经又叫盛胎，是指怀孕以后，月经按时来潮，出血时间和出血量明显少于既往月经期，多数发生在妊娠早期，妊 ...

好样的，儒子可教！

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-18 21:39

中医小陈发表于 2021-5-18 12:54
该案曰妊娠激经，即指妊娠前期仍有少量阴道出血，需要与胎动不安鉴别之，周师所用方药疏肝，滋阴清热凉血 ...

周定夺先生是郑钦安再传弟子，很少大剂量使用附片却在医案中有时大剂量使用石膏。可见中医高手都尊崇辨证论治而无门户之见。小陈和各位关注周定夺医案同仁以为如何？

作者: 杏林童子 时间: 2021-5-19 13:54
本帖最后由杏林童子于 2021-5-19 07:31 编辑

铁骨铮铮2002 发表于 2021-5-18 12:32
妊娠激经病名还没有听说过，长见识了。

激经是一个中医妇科病名，己收载于中医研究院广东中医学院合编的《中医名詞术语选释》人民卫生出版社出版1973年6月第1版》P397。激经，又称为“盛胎”或“胎垢”。指怀孕以后，月经仍按月来潮，而对孕妇、胎儿并无明显损害者，也属生理现象，待胎儿壮大而可自止。现代医学称为“孕卵植入性出血”，即孕卵植入子宫内膜后，植入部位之外的部分子宫内膜仍继续活跃而出现类似月经样的周期性少量出血。一般1至3个月就会自然消失。以前中医诊断激经，主要根据已婚女士月经突然过期不至，有恶阻现象，手寸口脉滑和手少阴（神门）脉动甚等要素诊断为己怀孕，现代称为早期妊娠，若距末次月经约2个周期左右时出现阴道少量出血，但无流产之象这一新的要素，就可诊为妊娠激经。现代有了妊娠试验和彩超检查，就更为准确，并可准确鉴别究竟是先兆流产还是激经。我3年前曾遇到一例妊娠激经者，在末次月经60余天突然阴道出血，量稍多，但又迅速停止，经彩超检查，孕囊胎心及位置正常，无流产征象，经中药调治后未再出现出血，后顺产一男婴。
周先生此案二剂而止，有效即有理。但用大寒之石膏60g，似无相应指征。再是周先生的医案过于简略，可能是忙于诊务之故，就只记叙了一般情况和病状及方药，未及理法，尚有些缺憾。

作者: 弥生医 时间: 2021-5-19 17:01
有故无殒，亦无殒也！！

作者: 谈笑风生 时间: 2021-5-19 18:17
又名胎动不安，这个石膏用的有点看不懂，为什么不是白茅根？或许是经验用药，我不会这么用药。

作者: 弥生医 时间: 2021-5-19 18:33

谈笑风生发表于 2021-5-19 18:17
又名胎动不安，这个石膏用的有点看不懂，为什么不是白茅根？或许是经验用药，我不会这么用药。

或许可以从除烦解释。

作者: Fa.半夏 时间: 2021-5-19 22:39
没有舌脉，石膏知母用的让人不解。是病情资料记录不全？还是这个病的基本病机就是有热？

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