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标题: 杏林新秀谈志兵：荨麻疹昼轻夜重从肝阴虚风动论治 [打印本页]
作者: 谈笑风生 时间: 2021-4-24 09:52
标题: 杏林新秀谈志兵：荨麻疹昼轻夜重从肝阴虚风动论治
本帖最后由 铁骨铮铮2002 于 2021-5-7 11:22 编辑
阴虚风动的主要病机为阴虚而阳无所依，阳气蒸腾于外。常见临床表现为头晕目眩，口干口渴，以及手足震颤，甚至心悸烦躁不安。舌红少津等，主要代表方有镇肝熄风汤，复脉汤类。另外临床上容易忽略的一种病为荨麻疹，部分荨麻疹患者定时发病，昼轻夜重，常伴有肝气郁结的表现，治以养血滋阴敛阴，清肝柔肝，常有意想不到的效果。此方屡试屡效，希望引起大家的重视。
基础方：柴胡，白芍，黄芩，生地黄，牡丹皮，赤芍，当归，白蒺藜，制首乌。
可根据病情加减的药有大青叶，青皮，龟板，白鲜皮，苦参。
作者: 杨宇哲 时间: 2021-5-2 09:44
学习了，荨麻疹要辩证施治。一亲属肥胖，偶有血压高，肘部出现散在荨麻疹，痒。用麻黄，蝉蜕，浮萍，黄连清热发表，皮疹出的更多。请教该怎样辩证施治呢？
作者: 谈笑风生 时间: 2021-5-5 20:24
不能用麻黄，黄连，黄连即使用，量也不能太大，因为黄连苦燥，至少先要清血热，荨麻疹还可以按照温病热入营血来治，方法很多，你自己试试吧！用药需要注意：不能过于辛散（可选荆防不可选麻黄），不能过于苦燥（尽量少选黄连），保险起见要补阴补血，必要时疏肝（不能舒太过，舒太过也会加重，我用过青皮太多症状加重，前车之鉴）。
作者: 杨宇哲 时间: 2021-5-6 22:09
感谢指教！惭愧辨证不明，出手便错。向大家学习啦！
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-6 23:10
非常不错，荨麻疹治疗在临床上要知常达变。就是说，不但要知道治疗常法，而且要了解变法。阴虚风动就是治疗荨麻疹变法。感谢分享。
作者: 中医小陈 时间: 2021-5-7 19:12
学习了，师弟对阴虚有研究呢！阴虚风动论治荨麻疹好思路！
作者: 岐黄信徒 时间: 2021-5-7 19:23
学习了，临床上不单单皮肤类疾病要知常达变！其他内外妇儿同理。感谢分享！
作者: cynna 时间: 2021-5-7 19:25
学习了，临床总结的经验非常有用，感谢分享！
作者: 桑泡儿 时间: 2021-5-7 19:25
肝阴虚风动型寻麻疹，旨在养血滋阴敛阴，柔肝清肝，再酌情加用少量疏肝之品，辩证病机一样也可以适用于其他皮肤疾病诸如皮疹、湿疹、银屑病等，学习了，感谢分享。
作者: 大道至简123 时间: 2021-5-7 19:42
定时发病，口苦咽干，取之少阳，舌红少津，清热凉血滋阴润燥，临床见之，不可不知
作者: 青葙籽 时间: 2021-5-7 19:52
昼轻夜重，往往是提示阴虚的表现，之前老师口述的咳嗽多年不愈的病案，夜晚尤甚，用地黄汤系列治愈，与之有异曲同工之妙，感谢谈师兄分享的经验，值得我们后辈学习。
作者: Fa.半夏 时间: 2021-5-7 20:12
方药中前辈曾论述，治肝之法，有疏肝，清肝泻肝，柔肝平肝镇肝，等等。看最常见的肝的治法，我们不难发现，都离不开“肝体阴而用阳”这一特点，肝郁不用则气滞并易郁而化火，肝火也有阴虚而火旺应用清法的。平肝镇肝都适用于肝阳上亢，一般伴有肝阴的不足。柔肝适用于肝阴虚筋失濡养，也可以看成是阴虚则阳自然亢进紧张的表现，是肝阳上亢病机的轻证，只不过一个的症状表现主要在四肢之筋颤动，一个在头部眩晕、目红赤等。
原本我们都知道，中医藏象学说，是把全身四肢百骸，皮肉筋骨等所有部分，都归纳到了五脏的组织体系中了。但是，中医的方剂学与中药学的教材，综合应用多辨证体系和八纲的治法来编写，导致院校的学生对治法和方药的内容没掌握清楚。学校中医基础理论主要讲的人体生理是藏象学说，内外妇儿教材以脏腑辨证为主（伤寒论和温病学有专门科目），但是，在讲方剂和中药的时候，却不能系统的学到脏腑辨证的治法体系下对应的中药和方剂，只能死记硬背一点方药，应对临床时则一堆碎片。
脏腑辨证和伤寒、温病辨证体系一样，从医学的基础理论原理、概念体系，到证候归纳分析，到诊断对接到方药，是完整的一套（很多方药在不同的辨证体系中，其治法功效是不同的）。系统学习了藏象辨证与脏腑辨证的理法方药，全面而融会贯通的掌握其系统，自然无论是对临床证候的分析，还是对应的是何法，怎么精准使用中药方剂，配伍规律与原则，都统一整体的研习掌握。虽然有五官病、皮肤病，自然能进行这个系统的处理。
作者: 恬淡虚无 时间: 2021-5-7 20:47
荨麻疹临床上较常见，病人感到苦不堪言，病因复杂，治疗棘手，西医对此病效果欠佳，易复发，中医中药有好的优势，师弟对此病有了新的研究，拓展了思路，提高了治疗效果。👍👍
作者: 张纯 时间: 2021-5-7 20:59
学习了，谈师兄的经验对临床具有指导意义
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-7 21:33
点评交流认真，有水平！
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-7 21:34
纠正一下，应该是谈师弟。
作者: 明生堂 时间: 2021-5-7 22:08
这是实战经验，干货，感谢分享！
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-8 01:18
辛苦了！
作者: 何必hebi 时间: 2021-5-8 08:18
蕁麻疹為何會晝輕夜重，是治療此病的關鍵，因為蕁麻疹分急症和慢病，治法不一樣，稍後提供分析給大家參考。
作者: 何必hebi 时间: 2021-5-8 11:22
蕁麻疹的病因是過敏，其發疹原因是免疫細胞對過敏原的過度反應，採取激烈手段，包圍過敏原，爆破自己釋放組織胺，想和過敏原同歸於盡，因而引起疹塊，嚴重時會致命，所以要分症分治。西醫用打抗組織胺針劑，有效但不能根治，中醫在阻斷過敏原後，持續治療一個月，可以根治。
有抗組織胺的功效的中藥有:牛蒡子、射干、地龍、甘草、浮萍、細辛、...，可治療急症，或用我獨家的解毒湯(配方會在中醫科學館展出)。
慢症可以用消風散(加減)治療。
至於，晝輕夜重的情況，是因為過敏原沒有阻斷，所以反覆，而晚上人體修復功能增強，免疫反應加劇所以變重，可以用版主提供的方法試試，但是根本解決之道要阻斷過敏原。其中苦參根、白蘚皮，是很好用的皮膚藥，可以參考。
根據我的臨床經驗，不管哪一種級別的蕁麻疹，研究一個"急症配方"就可以通用。
作者: 國醫一脈 时间: 2021-5-8 16:02
本帖最后由 國醫一脈 于 2021-5-8 16:05 编辑
可酌加養肝陰之旱蓮草，炒白芍，疏肝可用生麥芽，柔肝用生白芍應注意護胃氣。這個方子的治療思路還是可以借鑒的。
作者: 國醫一脈 时间: 2021-5-8 16:03
本帖最后由 國醫一脈 于 2021-5-8 16:10 编辑
下次發帖子時最好寫個病案，這樣就更完美了。學習了。
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-8 16:23
谢谢点评交流支持😁 ！
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