“特禀质”就是疾病 - 导航中医药

特禀体质是某教授九种体质中的一种。谈了两方面的内容。一是先天性疾病、遗传病。对先天性疾病、遗传病。在出生前中医还没有什么办法，现代医学已有了一些干预措施。出生以后，中医可以根据具体情况进行一些调理，以提高生活的质量。我们认为先天性疾病、遗传性疾病、胎传疾病等，我们可以把它归纳到先天性疾病里面去。简单地说，一生下来就有病的，从娘胎里带来的，某教授叫特禀质，实际上就是先天性疾病。这本身就是疾病不可能是什么非疾病状态，某教授说八种偏颇体质是非疾病状态下的病理体质，把先天性疾病说成是非疾病状态绝对是错误的。特禀质中的先天性疾病、遗传性疾病、胎传疾病等，本身就是疾病。一是过敏性疾病，就是现代医学说的变态反应性疾病。得过过敏性疾病的人，某教授认为就是过敏体质。在这一节里主要谈的是后者，其基本内容全是现代医学的内容。谈了各种过敏原，神乎其神。比如精液过敏，只不过是少见多怪罢了。治疗精液过敏有些方法还是有效的，就是没效，带个避孕套也就行了，不至于要把老婆从窗户扔出去。过敏性疾病就是变态反应性疾病，也就是只有发生了变态反应性病变，才知道发生疾病的那个人是过敏体质。并没有什么预知的手段，平时没有发病的时候，也没有任何的症状。变态反应性疾病本身就是疾病。这不是健康状态，也不是非疾病状态，更不是亚健康状态，而是真正的疾病状态。“中医体质类型是对非疾病状态下的正常体质与偏颇体质的归纳”在先天性疾病方面根本就不适用。对过敏性疾病也不适用。

引起过敏的物质很多，吃的、喝的、住的、用的以及周围接触到的东西、药物等都可能引起过敏。尘土过敏就是防不胜防的。总不能把家里的空气也过滤了吧。所引起的症状也很复杂。荨麻疹、哮喘、紫癜、肠炎、鼻炎、肾炎甚至过敏性休克等应有尽有。中医认为这类疾病和风邪关系最为密切，因为过敏性疾病符合中医学中“风善行数变”的特点。但作为具体的人，具体的病，还必须进行辨证。不管是用玉屏风散也好，麻杏甘石汤也好，消风散也好，只要辨证准确无误，用药调配得当，都是有很好的疗效的。在过敏症状消失以后，还必须根据具体情况，对机体进行相当长地调整，才能巩固疗效，甚至彻底治愈。如果有与过敏原断绝的条件，那也不失为一种有效的方法。“虚邪贼风，避之有时”吗！现在就有一部分患有老慢支的病人，每到冬天遇寒即发，现在每年冬天去海南过冬，被称做候鸟一族。

过敏体质要不要归纳为一个体质类型我看也没有太大的必要。因为过敏性疾病的概念里，在中医除了和风邪有一定的关系外，可说在中医的各种证候里都可能发生。在分类上并没有特殊之处。现代医学称的过敏性疾病，站在现代医学观点看，治疗就是抗过敏治疗与对症治疗。现在也有了明显的进步，如调控免疫的方法。说现代医学只重视过敏原的研究，不重视机体过敏原因的研究是偏面的。中医则没有一张通用的方子。只能根据具体的病人所反映的具体的病证，用中医的理论来辨证论治。辨证的过程是先用四诊收集资料，然后用八纲辨证进行病理学分类，这也就是群体化归类。再根据具体病人的具体情况进一步辨其证候特点并找出兼证。同时根据“风善行多变”的特点加一两味风药，如蝉衣、蛇蜕、防风、蜈蚣、全蝎等。这就是个体化。群体化与个体化相结合，这就是辨证论治的全过程。某教授治疗过敏性疾病，也是按照这样的程序进行的，只是把八纲辨证中虚实辨证的阴虚、阳虚、气虚、血瘀、气郁、痰湿、湿热病证说成了非疾病状态下的病理偏颇。某教授对过敏性疾病的治疗，并没有离开中医的辨证论治。现在的中西结合模式是西医辨病，中医辨证，中药处方加西药专病专药或中药西用。如结核病中药辨证处方加抗痨药；细菌感染中药辨证处方加抗菌素；冠心病心绞痛中药辨证处方加速效救心丸、消心痛；过敏性疾病中药辨证处方加扑尔敏等等。某教授治疗过敏性疾病，也是这个路子，并没有创新之处。他也是用中医辨证论治的方法，对现代医学的变态反应性疾病进行治疗，但把现代医学的变态反应性疾病的治疗治归纳为益气固表、凉血消风是不全面的。中医治疗变态反应性疾病的证候类型要比这多得多。他在他的“调体处方”外，用了他的经验方过敏康胶囊。过敏康2号的组成是黄芪、百合、乌梅、丹皮、黄芩。也就是把中药现代药理研究中有抗过敏作用的几个药组合在一块，实际上就是中药西用。并没有特别的中医理论根基。不辨证，只要有过敏性疾病就加过敏康，那不是和用扑尔敏一样了吗？气虚、血热和风邪是不能概括过敏性疾病的所有中医证候的。某教授在《中医体质学》一书（359页）谈过敏康药理作用时，都是用西医的药理作用来说明它的抗过敏作用就说明了这一点。过敏康胶囊没有一味消风药，其功效却被说成益气固表、凉血消风。又要与中医的风扯到一块，让人就更看不懂了。

中医并不反对群体化，中医八纲辨证就是对疾病的一种群体化分类。某教授的人分九种的中医体质类型，就是在疾病群体中归纳出来的，它本身就是一个疾病的病理学分类，并不是什么体质分类。我们强调的是群体化与个体化的结合。我们强调具体事物具体分析、实事求是。并不排斥事物有一定的规律性。过敏体质现代医学已经说了上百年，过敏体质是可以改变的，人不是生下来就全过敏，也不是一个过敏的人一辈子都过敏，过敏体质是可以变化的。这都是一些普通的常识。不会因为某教授把它说成“特禀质”，就成了一种新的学说。再说过敏体质与遗传的关系，并不十分清楚，这种关系和我们经常说的高血压、糖尿病等有遗传因素一样，有一定关系，但又不是绝对的。还有很多病都有这种倾向性。我们总不能把这些病都说成是特禀质吧？再者尽管某教授在《九种体质使用手册》中说：“目前全球有22%的人群患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病，并以每10年2.3倍的速度增加。以此类推，目前我国有2亿多人患有过敏性疾病，应引起重视。”然而在他的“基于21948例流行病学调查结果生成的九种体质类型饼状分布图”中特禀质仅占4.97%，如果再去掉先天性疾病、遗传病，过敏体质所占的百分比还要更少。以此看来，把它作为一种体质类型，实在没有什么意义。我们是相信全国有2亿多人是过敏体质，还是相信国人总人口的4.97是过敏体质，还是相信某教授说的凡是被毒蛇咬伤、毒蜂蝎子蜇伤、蚊虫叮伤引起过敏反应的人就是过敏体质。这其间在数字上可是有天大的差别。

某教授在《中医体质学》2008版（146页）说：“对过敏体质的研究，由于东西方文化的差异，中医研究‘过敏人’即什么样的人是过敏体质；西医研究‘过敏原’，即什么物质引起的过敏反应。事实上过敏体质才是发生过敏反应的根本原因，‘过敏原’则是外界因素。对‘过敏人’的解释让西方科学家看到了中医的真实内涵。”这种说法是片面的。西医不仅研究过敏原，对过敏原引起的变态反应性疾病的过程也进行了深入的研究，认为是人体正常免疫反应的一种过激表现，所以称做变态反应性疾病。这是现代医学理论的解释。中医与西医是两个完全不同的理论体系，中医也承认过敏原即外界致病因子的存在，把它们称做风邪、风毒、外毒等，可统称为外邪。它们可侵犯人体产生各种疾病，有些疾病的临床表现和现代医学的变态反应性疾病相类似，而且具有中医风邪善行多变的特点。用中医学的辨证论治方法只要辨证准确，用药合理，疗效也是肯定的。某教授说：“中医研究‘过敏人’即什么样的人是过敏体质。”什么样的人是过敏体质，某教授并没有再往下说，某教授体质学的观点有两点：一是有一定的遗传因素；一是得过变态反应性疾病。遗传因素的内涵是什么不清楚。过敏体质只有得过病才知道，在这之前没有任何的体征。某教授的体质学对“过敏人”做了何种解释呢？一点也没有。过敏体质既然是人体的固有生理特征，它的特征表现在什么地方？对一个还没有患过过敏性疾病的人，我们如何来判断他是，还是不是过敏体质，某教授的体质学并没有给出一点诊断方法。在《中医体质分类与判定》里我们也看不出这一点。所以说某教授对过敏体质的分类，实际上就是现代医学的变态反应性疾病。特禀质的实质就是疾病，而不是什么非疾病状态。除特禀质之外的其它体质类型，都有可能得变态反应性疾病，因此滋阴、壮阳、益气、化痰除湿、清化湿热、行气解郁、活血化瘀多种治则都可以用来治疗变态反应性疾病，并不像某教授说的那么简单。

在现代医学的概念里，过敏体质实际上也是一个相对的概念，有的人没有得过变态反应性疾病，并不能确定他就不是过敏体质，它可能没有遇到可以使它过敏的过敏原，也可能遇到了但由于过敏原的量，不足以引起过敏反应。过敏体质的人也不是对众多的过敏原都过敏，而只是对一个或几个过敏。现代医学医学中的炎症大都存在过敏现象，但并不都是过敏性疾病。就按某教授的说法：毒蛇咬伤、蝎子毒蜂蜇伤所引起的伤害都是过敏反应，被伤害的人就是过敏体质，过敏体质的人群该有多大呢？毒蛇咬伤、蝎子毒蜂蜇伤没有任何反应的人的大概才应该称作特禀质吧！

在人分九种中，特禀质点了国人总人口的4.97%，与某教授说的国人有7亿多人患过敏性疾病的数字相差甚远。某教授又说：“我国每年的新生儿出生缺陷率加上0-14岁期间出现的先天残疾率共为4%-6%。这意味着我国每年新增先天残疾儿童80-120万。我在国人群中，先天性智力障碍者已达3000万，且每年以2%的比例增长。”这些人都是特禀质人群，如果再加上先天性智力障碍的先天性疾病、遗传病、胎传疾病，过敏体质的人群不是就显得更少了吗？与某教授说的：“我们说过过敏体质在特禀质中占了很大的份额。从狭义的角度来说，其实特禀体质主要就是指过敏体质。”的论述，也是完全不符合的。

某教授在《中医体质分类与判定》标准中说：特禀质“常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等。”我们可以看出过敏体质的常见表现和过敏体质的易患疾病是完全一致的，并没有什么区别。过敏体质类型就是过敏性疾病。先天性疾病，遗传性疾病、胎传疾病本身就是疾病，过敏体质就是过敏性疾病，某教授的特禀质本身就是疾病。而不是非疾病状态下的病理体质归纳。某教授在《九种体质使用手册》一书（192页）说：“特禀体质的人在疾病谱里占据了很大一部分位置。他们因患病的不同而有不同的表现。”特禀质的人占据了疾病谱的位置，它本身却不是疾病，而是非疾病状态，可能有这种情况吗？

某教授说：“我做了关于体质和过敏方面的报告，会后多个学者发表了赞同的观点，把它提到了维护全球公共卫生的高度上了，认为这是从群体医学向个体医学转变的重要理论支撑。”我们看是被忽悠了。用中医学的理论和方法对变态反应性疾病（过敏反应性疾病）进行治疗，用中医八纲辨证和其它的辨证方法对其进行证候分类，用相应的处方和药物进行治疗。这是一种群体化与个体化相结合的方法，也是中医学的独到之处。中医学群体化与个体化的概念和现代医学的群体化与个体化概念并不完全是同一个概念，其内涵也不完全相同。现代医学过去在研究中对群体化的研究较多，相对来说对患者的个体化注意较少。医学的发展要求加强对个体化的研究，做到群体化与个体化相结合，而不是群体医学向个体医学转变，也不是只要个体医学不要群体医学。仔细研究中医学的理论，对促进现代医学的个体化研究是有帮助的。