导航中医药

标题: 老中医三板斧，治好老年痴呆！这方子，我当成样板，天天在琢磨 [打印本页]

作者: 南京陈斌 时间: 2020-10-15 17:13
标题: 老中医三板斧，治好老年痴呆！这方子，我当成样板，天天在琢磨
我们人人都怕老年痴呆。但是，人老了，脑子不好使了，这样的结局似乎是一种宿命，就在那里等待着我们。这让我们心中忐忑。

来吧，现在我就给你看看，中医名家如何应对这个问题。

我给你讲个故事，故事的主人公，是上海名老中医胡建华先生。

胡师1924年生人，曾经师承程门雪、黄文东等名家。他在神经精神系统疾病的治疗方面，很有建树。感兴趣的话，您可以自己查一下。

有一次，胡师接待一个患者，姓蒋，年83岁，是一个老爷子。

这个人啊，好多年前就有高血压、脑萎缩、脑梗死的病史。但是经过治疗，生活上还算可以。

但是呢，最近这半年，家里人发现不对了。原因是，老爷子的记忆力开始减退，对老邻居、老朋友不认识了。想做什么事儿，转身就忘。而且，他还特别容易悲伤。有的时候，自己在那里坐着，就能哭出来。

但是问他为啥哭，他却说不知道。

此外，老爷子还有一个毛病，就是站起来，或者走步时间久了，受不了，总说脑袋迷糊。

怎么办啊？西医检查，说是老年脑退行性改变，老年痴呆。

权衡再三之下，家里人决定，请中医看看。就这样，几经辗转，经人介绍，找到了胡建华老师。

刻诊，见患者身体清瘦，步履蹒跚，头晕乏力，舌质淡，苔薄，脉象弦细。

胡师当时就说，这个老先生的问题，需要长期调养。简单几副药，肯定无效。家里人必须有心理准备。

作者: 南京陈斌 时间: 2020-10-15 17:13
于是，胡师开了一张配伍。方见——

生地、熟地各12克，山萸肉12克，枸杞子12克，菊花12克，潼白蒺藜12克，杜仲15克，天麻12克，钩藤15克，石决明30克，泽泻30克，白术15克，丹参30克，菖蒲9克，炙远志6克，枳实12克，竹茹6克。水煎，每日2服，每日一剂。

一开始，老先生服用此药，没效果。家里人一度想要放弃。

但是，服用一段时间后，老人家首先感觉，眩晕的现象消失了，脑袋不迷糊了。

再用一段时间，一个不大不小的奇迹发生了：老人家要求家里人推他出去玩。去哪呢？他指路，家人负责执行。结果，老爷子凭记忆，来到了自己之前常去的一处公园。见到几个从前的老友，竟然知道打招呼。而且，从表现来看，他十分开心，一扫从前的忧郁之状。

这一下，家里人知道了，是中药方剂起了作用。

此后，胡师遵原方几经加减，老人家的恢复效果越来越好。

这张医案，是胡师治疗精神神经系统疾病的典型验案。它曾经被收录于《当代名老中医典型医案集》里头。我拿到此案此方，可谓爱不释手，一度每日揣摩。我感觉，这里头蕴含着深刻而典型的中医道理。

其实，从这个老人的年龄，细弱的脉象，虚疲的身体，蹒跚的步伐等，可以看到，他处于一个人到晚年，肝肾精髓亏虚的状态。没办法，这是每个人的生命，进行到最后，都不可避免的状态。

这状态，导致什么后果啊？

作者: 南京陈斌 时间: 2020-10-15 17:14
第一，就是肝木失养。肝肾精血亏虚，肝就失去了足够的阴血滋养。于是，肝气不调，肝风内动。这样一来，老人就出现容易悲伤、头晕的现象。

第二，就是痰浊淤阻。肝肾不足，运化失常，体内就会产生不少痰浊。痰浊上扰清窍，于是就发为痴呆、健忘。

这些，可以说是对上文患者的病因病机的分析。

当然，我也认为，这种分析，对相当一部分老年痴呆患者来说，是比较贴切的。因为老年痴呆这个病，本来就是肝肾不足为本，痰浊、肝风、淤血为标。这是公认的事实。

既然如此的话，要想调治，治本之策就是补益肝肾精血。治标之策就是息肝风、化痰浊，从而标本兼治。

你明白这个道理，就知道上文中的配伍，是什么意义了——

其中，生地、熟地、山萸肉、枸杞子、杜仲滋补肝肾精血。

菊花、蒺藜、天麻、钩藤、石决明平肝祛风。

泽泻、白术、枳实、竹茹，化痰浊。

这三组药物，就是老中医的三板斧。

在这个基础上，稍微加一点远志、菖蒲、丹参来开窍、活血、安神。

这就是基本意图。

我这么给你解读，你肯定是懂了吧？

作者: 南京陈斌 时间: 2020-10-15 17:14
读者朋友，你记住，这个思路，是治疗老人肝肾亏虚，痰瘀阻滞清窍、风痰上扰的老年痴呆的经验配伍，很标准，很周正，值得学习和揣摩。我不敢说，它适合所有的老年痴呆患者，但是对相当一部分人，它具备一定的启示意义。所以，我拿出来，和你分享。感兴趣的朋友，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。

最后，我想说，我们国家是老龄社会了，将来老年人越来越多。老年痴呆、阿尔茨海默症这类毛病，将来会越来越多的走进我们的视野、生活。我们对它，需要有科学的认识，对患者，要多一分同情和理解。没有人愿意得病。而得了病，又得不到同情和关怀，则是地地道道的雪上加霜。

作者: 中西医融合观 时间: 2020-10-16 17:42
      看看现在的中医是怎么要说的。
      中医学认为本病的产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关。脑为元神之府，脑为髓海，脑与人体的精神、记忆、思维等方面的功能密切相关。肾虚则生髓功能减退，出现髓海不足，神明失养。脾主意思，意者记所往事，思则兼心之所为也。今脾受病，神明被阻，意舍不清，心神不宁，则使人健忘。肝阴不足，风阳上扰，神明被阻，则精神烦乱。若肺脾肾三脏功能失常，致聚湿生痰，痰蒙清窍，则出现头晕、健忘、神疲等症。
================================
      脑主神明？这是中西医结合学派的认识！！心主血液循环！！

肾虚则生髓功能减退，出现髓海不足，神明失养。髓海与神明八竿子打不着，神明失养是什么意思？
随心所欲的忽悠。

作者: 中西医融合观 时间: 2020-10-17 07:25
肝肾亏虚，痰瘀阻滞清窍、风痰上扰的老年痴呆，这一组病机与上贴比较一下，哪个正确？

作者: 千秋雪 时间: 2020-10-17 09:34

中西医融合观发表于 2020-10-16 09:42
看看现在的中医是怎么要说的。
中医学认为本病的产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳 ...

心藏神，为五脏六腑之主，但是脑为元神之府，无疑它是心脏的附属器官。脑为髓海，肾主骨生髓，肾脏是脑的直接供养器官，所以脑是否健康，直接与肾脏有关。
五脏之间是相互联系的，相互依存的。大家都知道肺病可使人咳嗽，但是中医认为五脏六腑皆可令人咳嗽。所以先生说：“髓海与神明八竿子打不着”是值得商榷的。请先生三思！

作者: 中西医融合观 时间: 2020-10-17 10:51
      脑为元神之府,是李时珍说的，“脑为元神之府”（《本草纲目》）嘉靖三十一年(1552年)至万历六年(1578年)，这时候西医已经成规模的传入中国，同时代稍晚时期的汪昂及金正希认同“脑主记忆说”无疑来源于西方医学。
      中医经典理论中，脑为奇恒之腑，髓之海，脑不是元神之府，也不主记忆、思维等等功能。
      自从西方医学传入中国，中医发生分化，一部分人按照中医理论的固有规律发展中医，另外一部分人接受西方医学，把西医的概念直接与中医概念嵌合，形成了中西医汇通派。而且有趣的是同一个人既有中西医汇通的思想，同时也按照中医固有理论发展中医。例如：李时珍主张脑为元神之府、脑主神明，同时按照中医固有理论编著了《本草纲目》。王清任《医林改错》用观察解剖学方法修改脏腑，越改越错，同时按照中医固有理论创立了血府逐瘀汤等方剂。张锡纯：“脑中为元神，心中为识神。元神者，藏于脑，无思无虑，自然虚灵也。识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚也”（《医学衷中参西录•人身神明诠》），同时创立了平肝熄风汤。现在的中西医结合学派，病症结合在临床上取得了辉煌的成果，在理论上，把中医西化，造成了中医理疗的混乱，成为中医理论发展滞后的瓶颈。

作者: 南京陈斌 时间: 2020-10-17 11:03
脑为元神之府,是李时珍说的，“脑为元神之府”（《本草纲目》）嘉靖三十一年(1552年)至万历六年(1578年)，这时候西医已经成规模的传入中国，同时代稍晚时期的汪昂及金正希认同“脑主记忆说”无疑来源于西方医学。
中医经典理论中，脑为奇恒之腑，髓之海，脑不是元神之府，也不主记忆、思维等等功能。

一一"所谓中医经典理论"，也应当是一个"动态的、不断发展变化"的东西。而不是不可逾越，不可改动的，那样就不是经典，而是教条了。

作者: 南京陈斌 时间: 2020-10-17 11:10
最近个人治疗了数例帕金森综合征、脑梗合并老年痴呆，主要应用了地黄饮子(汤剂)，与血府逐瘀(口服液)，有一定的效果。

作者: 杏林童子 时间: 2020-10-17 20:56
本帖最后由杏林童子于 2020-10-17 13:02 编辑

南京陈斌发表于 2020-10-15 09:13
于是，胡师开了一张配伍。方见——

生地、熟地各12克，山萸肉12克，枸杞子12克，菊花12克，潼白蒺藜12克 ...

老年性痴呆等老年慢性疾病的形成，都是慢性的渐进过程，治疗欲使其康复也仍然是个渐进而较长的过程，中医药治疗在辨证施治法则指导下确定的方剂，只要吃了没有负作用，就应坚持守方服药，才能慢慢获效，胡师开这第一张处方之能后来才有效，就是这个道理。现在这类患者求速效者甚多，展转几十个医生治疗都难取效，其根本原因就是没有耐心守方吃药，纵是仙方也无奈！这也提醒为医者必需在诊治开方时就应向患者和其家人讲明这个注重事项！

作者: yanshoufeng 时间: 2020-10-19 21:39
生地、熟地各12克，山萸肉12克，枸杞子12克，杜仲15克=大队补肾益精，
泽泻30克白术15克=健脾而补土平肝
菊花12克，菖蒲9克炙远志6克=醒豁通神明而利窍，
潼白蒺藜12克天麻12克，钩藤15克，石决明30克，=平肝息风而宁脑
丹参30克，=养血益心神
枳实12克，竹茹6克=理气化痰，

作者: fayuan_guo 时间: 2020-10-27 06:39
中医讲心藏神，因此心阳虚才是老年痴呆的基本病机。

欢迎光临导航中医药 (http://gtcm.info/)