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标题: 转：抗新冠肺炎中药处方分析 [打印本页]
作者: 杏林童子 时间: 2020-4-10 19:23
标题: 转：抗新冠肺炎中药处方分析
抗新冠肺炎中药处方分析
新冠肺炎传染性强，重症化倾向明显，目前尚无特效药物。虽然抗生素类药物可以使感染性疾病的死亡率大幅度下降，但是病毒因与细菌组成结构不同，对抗生素类不敏感。并且目前使用的抗病毒药物副作用大，在治疗过程中有一定的局限性。
近年来，国内外有关抗病毒中药的研究日益增多，因其具有毒副作用低，活性成分多，作用靶点多样，资源丰富等优点，已有部分中药应用到抗病毒感染的领域。中药在中药处方各组分协同作用下，在治疗病毒性疾病上具有独特的效果。
中医认为，冠状病毒感染属于“疫病”范畴，外在因素是人体感受到疫病之邪，内在因素是人体正气不足。《内经》曾说：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，因此，扶正祛邪是中医重要治疗原则。研究发现，部分中药有直接的抗病毒作用，即中医理论的“祛邪”疗法，可以直接杀灭病毒，抑制病毒在体内的增殖与扩散；而部分中药具有调节免疫器官功能、提高人体免疫力的作用，即中医理论的“扶正”治疗，可以间接达到抗病毒的作用。
截至目前，中医药在整个新冠肺炎的防治工作中发挥了重大作用，2020年2月17日举行的国务院联防联控机制新闻发布会发布的数据显示，全国中医药参与救治的新冠肺炎确诊病例共计60107例，占比为85.20%，对轻、普通、重、危重、恢复期的患者均有良好的疗效。中医药治疗的介入，是提高治愈率、降低死亡率的重要途径。对于不同症状与不同体质的患者应使用不同的中药处方，本文汇总常用的治疗和预防新冠肺炎中药处方，对后续病毒感染的治疗和中药的开发及利用提供参考。
不同证型的中药治疗处方
国家卫生健康委和国家中医药管理局在新冠肺炎疫情爆发后组织专家对救治工作进行分析和研判，陆续制定和修正了一系列诊疗方案，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中，对不同症状的患者使用了不同的中药处方。
清肺排毒汤（轻型，普通型，重型患者）
处方组成：麻黄9克、炙甘草6克、杏仁9克、生石膏15~30克（先煎)、桂枝9克、泽泻9克、猪苓9克、白术9克、茯苓15克、柴胡16克、黄芩6克、姜半夏9克、生姜9克、紫菀9克、款冬花9克、射干9克、细辛6克、山药12克、枳实6克、陈皮6克、藿香9克。
寒湿郁肺证（轻型患者）
处方组成：生麻黄6克、生石膏15克、杏仁9克、羌活15克、葶苈子15克、贯众9克、地龙15克、徐长卿15克、藿香15克、佩兰9克、苍术15克、云苓45克、生白术30克、焦三仙9克、厚朴15克、焦槟榔9克、煨草果9克、生姜15克。
湿热蕴肺证（轻型患者）
处方组成：槟榔10克、草果10克、厚朴10克、知母10克、黄芩10克、柴胡10克、赤芍10克、连翘15克、青蒿10克（后下）、苍术10克、大青叶10克、生甘草5克。
湿毒郁肺证（普通型患者）
处方组成：生麻黄6克、苦杏仁15克、生石膏30克、生薏苡仁30克、茅苍术10克、广藿香15克、青蒿草12克、虎杖20克、马鞭草30克、干芦根30克、葶苈子15克、化橘红15克、生甘草10克。
寒湿阻肺证（普通型患者）
处方组成：苍术15克、陈皮10克、厚朴10克、藿香10克、草果6克、生麻黄6克、羌活10克、生姜10克、槟榔10克。
疫毒闭肺证（重型患者）
处方组成：生麻黄6克、杏仁9克、生石膏15克、甘草3克、藿香10克（后下）、厚朴10克、苍术15克、草果10克、法半夏9克、茯苓15克、生大黄5克（后下）、生黄芪10克、葶苈子10克、赤芍10克。
气营两燔证（重症患者）
处方组成：生石膏30~60克（先煎）、知母30克、生地30~60克、水牛角30克（先煎）、赤芍30克、玄参30克、连翘15克、丹皮15克、黄连6克、竹叶12克、葶苈子15克、生甘草6克。
内闭外脱证（危重型患者）
处方组成：人参15克、黑顺片10克（先煎）、山茱萸15克、送服苏合香丸或安宫牛黄丸。
肺脾气虚证（恢复期患者）
处方组成：法半夏9克、陈皮10克、党参15克、炙黄芪30克、炒白术10克、茯苓15克、藿香10克、砂仁6克（后下）、甘草6克。
气阴两虚证（恢复期患者）
处方组成：南北沙参各10克、麦冬15克、西洋参6克、五味子6克、生石膏15克、淡竹叶10克、桑叶10克、芦根15克、丹参15克、生甘草6克。
在此之前，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室已经发布了《关于推荐中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》。通知中清肺排毒汤是由中医经典方剂中的麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散组合而成，四方都出自《伤寒杂病论》，有清热化湿、祛邪外出的功效。10个省临床救治观察进一步证实，此中药处方临床应用效果良好。据统计，救治确诊病例总有效率高达90%以上，在第六版国家诊疗方案中已将其作为通用方推广。在第五版国家诊疗方案的中药治疗处方中，只有四个证型的区分，分别为初期寒湿郁肺证、中期疫毒闭肺证、重症期内闭外脱证、恢复期肺脾气虚证。随着疫情的加重，中药处方的使用也在改变。与第五版相比，第六、七版中药治疗的证型区分更为精准，处方组分和用量也更为复杂。另外，第七版中医药治疗增加了危重型患者出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者可用生大黄5~10克，以及出现人机不同步，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄5~10克和芒硝5~10克。仝小林等分析新冠肺炎属于“疫病”中的寒湿疫，是感受寒湿疫毒而发病，所以在用药上是本着散寒除湿、避秽化浊的原则。
不同地区的中药预防方
有研究指出，位于我国东南的广东与地处西北内陆的甘肃两省的中医药防治新冠肺炎的方案，地理环境与气候的不同用药有一定的差异，强调了中药临证辨治需注重因地制宜。据报道，我国多个省市相继发布了新冠肺炎的中医预防方案，以下为6个省市的方案节选。
湖北省 预防处方一：苍术3克、金银花5克、陈皮3克、芦根2克、桑叶2克、生黄芪10克。
湖北省 预防处方二：生黄芪10克、炒白术10克、防风10克、贯众6克、金银花10克、佩兰10克、陈皮6克。
北京市 预防处方一：麦冬3克、桑叶3克、菊花3克、陈皮2克。
北京市 预防处方二：金莲花2朵、麦冬5粒、青果2粒(打碎）、白菊花2朵。
北京市 预防处方三：生黄芪9克、北沙参9克、知母9克、金莲花5克、连翘9克、苍术9克、桔梗6克。
北京市 预防处方四（儿童）：金银花3克、芦根6克、陈皮2克。
江西省 预防处方：生黄芪12克、防风10克、白术10克、银花10克、连翘10克、贯众6克、佩兰10克、陈皮10克、苍术10克、桔梗10克。
山东省 预防处方：黄芪12克、炒白术9克、防风6克、太子参12克、云苓12克、陈皮6克、连翘9克、金银花9克、苏叶6克、炙甘草3克。
陕西省 预防处方（成人）：生黄芪15克、炒白术10克、防风6克、炙百合30克、石斛10克、梨皮30克、桔梗10克、芦根30克、生甘草6克。
陕西省 预防处方（儿童）：生黄芪9克、炒白术6克、防风3克、玄参6克、炙百合9克、桔梗6克、厚朴6克、生甘草6克。
天津市 预防处方：柴胡18克、黄芩12克、枳壳12克、桔梗10克、厚朴12克、槟榔18克、银花15克、贯众10克、草果6克、青皮6克、佩兰10克、荷梗6克、生黄芪18克、炙甘草6克。
由上可见，在各省的预防处方中，生黄芪是使用最多的一味药材。早在2003年防治SARS处方中，已经充分肯定过黄芪的补肺气、健脾胃、调节机体免疫力的功效。黄芪除此之外还具有升阳举陷、益气固表、利尿消肿、托毒生肌的作用，现代研究证明其对干扰素系统有促进作用，可以提高机体的抗病能力。对流感病毒等多种病毒所致的细胞病变有改善作用，对流感病毒小鼠有保护作用，并有广泛的抗菌作用，以及保护心血管系统，抗心律失常、保护肝脏等作用。黄芪组方对急性加重期慢性阻塞性肺疾病可降低患者炎症反应水平，改善动脉血气和肺功能，提高治疗效果。
早期研究表明黄芪也可以影响血管紧张素转换酶2及其下游的Mas受体信号通路，而新冠病毒通过与血管紧张素转换酶2受体结合进入细胞内，阐明了黄芪对于新冠肺炎的防治有一定的药理学意义。一般认为新冠肺炎是先侵犯人的肺脾，然后攻袭心肺，而黄芪主要补脾肺之气，最能阻截病邪“逆转心包”（心脏），由此可以看出，黄芪有预防新冠肺炎的作用。但在北京市的预防药方中，只在处方三适用于流行期间与新冠肺炎患者密切接触或慢性基础病成人患者的预防中有生黄芪，说明生黄芪应酌情配伍，不同的处方应有所区别。在以上6省市的中药预防处方中还应注重寒热、补泻的平衡，需遵循处方说明按需服用。
医学观察期中成药的应用
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》，推荐的中成药分别为藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒），主要组成如下。
藿香正气胶囊（丸、水、口服液）：广藿香、白术（炒）、厚朴（姜制）、法半夏、紫苏叶、白芷、陈皮、茯苓、桔梗、甘草、大枣、大腹皮、生姜。
金花清感颗粒：金银花、石膏、麻黄（蜜炙）、苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草。
连花清瘟胶囊（颗粒）：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。
疏风解毒胶囊：虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。
防风通圣丸（颗粒）：防风、荆芥、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）。
目前，针对新型冠状病毒肺炎尚无确切的抗病毒药物，运用中医药治疗疫病在临床中疗效明确，提示中医药的应用在预防和治疗新冠肺炎方面具有重大作用。（张杰 郝丽英 刘汶）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
（D）
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作者: 中西医融合观 时间: 2020-4-17 08:08
本帖最后由 中西医融合观 于 2020-4-17 00:20 编辑
处方组成：槟榔10克、草果10克、厚朴10克、知母10克、黄芩10克、柴胡10克、赤芍10克、连翘15克、青蒿10克（后下）、苍术10克、大青叶10克、生甘草5克。
处方组成：苍术15克、陈皮10克、厚朴10克、藿香10克、草果6克、生麻黄6克、羌活10克、生姜10克、槟榔10克。
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这2型，与中医的肺，西医的呼吸系统有关系吗？？湿热蕴肺证、寒湿阻肺证这个诊断、辨证论治是怎么来的？方证对应，能够对应吗？
作者: 萧铁 时间: 2020-4-17 08:35
有研究指出，位于我国东南的广东与地处西北内陆的甘肃两省的中医药防治新冠肺炎的方案，地理环境与气候的不同用药有一定的差异，强调了中药临证辨治需注重因地制宜。……
分析云云，其实只是罗列表象，连个死亡率之类的基本数据都没有，是拿不到数据？还是根本没问？没有数据还自称是“分析”，真是难为他们了。
作者: 中西医融合观 时间: 2020-4-17 09:05
好像没人用你的犀角地黄汤，怎么搞的？
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前面已经说过了，中西医结合学派、西医，把热盛迫血妄行证与脏腑辨证中的活血化瘀证搞混了！！
作者: 中西医融合观 时间: 2020-4-17 09:07
回答萧铁的问题。
温病中的热盛迫血妄行与脏腑慢性疾病中的气滞血瘀（活血化瘀）不是一回事！
犀角地黄汤，中医方剂名。为清热剂，具有清热解毒，凉血散瘀之功效。主治热入血分证，热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数； 热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数； 蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。临床应用于治疗重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病等血分热盛者。
活血化瘀药活血化瘀药，是用温热的药物配合活血化淤的药物，以温经通络散寒化淤，驱散阴寒凝滞之邪，使经脉舒通血活淤化。活血化瘀，用具有消散作用的、或能攻逐体内瘀血的药物治疗瘀血病证的方法。
定义有通畅血脉、消散瘀滞、调经止痛的作用。适用范围很广，如瘀阻于心所致的胸闷心痛、口唇青紫。瘀阻于肺所致的胸痛咳血、瘀阻于肝所致的胁痛痞块、瘀阻于胞宫所致的小腹疼、，月经不调、痛经等；瘀阻于肢体所致的局部肿痛青紫；瘀阻于脉络所致的半身不遂等。常用三七、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、蒲黄、乳香、没药等药物组成方剂，代表方剂有桃仁承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、温经汤等。活血化瘀常同补气、养血、温经散寒、清热、行气、攻下等治法配合使用。
犀角地黄汤与桃仁承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、温经汤等能够相提并论吗？？犀角地黄汤与丹参滴丸能够相提并论吗？
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 10:11
病同中药症状不同治不同
作者: 杏林童子 时间: 2020-4-17 12:06
本帖最后由 杏林童子 于 2020-4-17 07:10 编辑
问得好！这些系列证，只有证名，却没有体现这些证的症状和脉舌，的确难以说明这些证是怎么确定的。此文发表在中国中医药报上，重在报导事件，其学术、理论要求远低于学术期刊，所谓“抗新冠肺炎处方分析”，实际上只是处方汇集而已，没有多少学术、理论内容。其中的湿热蕴肺证（轻型患者）所用之方是以吴又可《瘟疫论》之达原饮（槟果朴知芩芍草）加柴翘蒿苍大青叶5药而成，达原饮在原著分类中是和解少阳的和解剂，其功效为开达膜原，辟秽化浊，主治瘟疫或疟疾，以及多种疫戾之气引起的流行性传染病病程中出现的瘟热疫毒邪伏膜原证，其证候表现：憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。这些证候实质上还是瘟热疫戾湿热秽浊之邪伏于少阳之证，而没有邪犯肺脏的见证。本次用于治疗新冠肺炎轻型患者采用的达原饮加五药方（姑且称之为“新加达原饮”），辨证诊断为湿热蕴肺证，笔者猜想可能是新冠病毒感染者已出现了上述邪伏膜原（少阳）的证候，虽还没有邪犯肺脏的见证，但CT影像已有肺的病变，那么辨为“湿热蕴肺证”就是通讲的，如果既没有邪犯肺脏的见证，又没有肺部影像的改变，定为“湿热蕴肺证”在理法是不通讲的，寒湿阻肺证的来历可能也是与此相似。当否请李先生指正。
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 13:05
本帖最后由 dffaaoo 于 2020-4-17 13:07 编辑
中药症状热是热，中药症状血瘀是血瘀，治中药症状热，治中药症状血瘀，中药不同
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 13:09
湿热蕴肺证（轻型患者）
处方组成：槟榔10克、草果10克、厚朴10克、知母10克、黄芩10克、柴胡10克、赤芍10克、连翘15克、青蒿10克（后下）、苍术10克、大青叶10克、生甘草5克。
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 13:16
本帖最后由 dffaaoo 于 2020-4-17 13:19 编辑
知母10克、黄芩10克连翘15克、清热，治中药症状热，厚朴10克苍术10克、化湿，治中药症状湿
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 13:21
寒湿阻肺证（普通型患者）
处方组成：苍术15克、陈皮10克、厚朴10克、藿香10克、草果6克、生麻黄6克、羌活10克、生姜10克、槟榔10克。
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 13:23
苍术15克，厚朴10克、藿香10克，化湿，治中药症状湿
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 13:26
这2型，与中医的肺，西医的呼吸系统有关系吗？？
作者: 萧铁 时间: 2020-4-17 13:28
此文发表在中国中医药报上，重在报导，其学术要求远低于学术期刊，……
我的看法相反，中医药报面对民众，当然不以学术为主，但对普及中医药教育的责任则更大，连中医自己人都看不明的东西，怎么就期望百姓看得懂！
这些人既然当中医药报记者，就应当有点专业精神，把相应的征候搞清楚列出来有那么难么？记者不专业，编辑要求低，不仅没有起到帮助民众提高中医药认识的作用，反而助长爱卖关子不讲人话的江湖习气。这个论坛好像与中医药报有点关系，应该有人向他们的领导反映一下才是。
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 13:35
这2型与中药症状湿，热有关，与新冠肺炎中药症状湿，热有关
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 13:38
这2型与新冠肺炎病因或原因，中药症状湿，热有关
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 13:45
不是专业看不懂
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 13:50
专业分析不期望百姓看得懂
作者: 杏林童子 时间: 2020-4-17 13:59
让百姓看得懂的也就不需要过多的专业分析是吧
作者: 中西医融合观 时间: 2020-4-17 15:07
恐怕是自己不专业吧。
作者: 杏林童子 时间: 2020-4-17 15:13
谢谢李先生对我在7楼回帖的评分支持!
作者: 中西医融合观 时间: 2020-4-17 15:26
本帖最后由 中西医融合观 于 2020-4-17 07:31 编辑
对于古代中医而言，他们既不知道肺炎的病理变化，也看不到胃肠道的病理变化，但是他们从脉象舌像、临床表现，疾病过程等不同，能够区别邪热壅肺与邪伏膜原的不同。
西医不一样，西医能够通过影像学看到肺阴影，但是看不到胃肠道的病理变化，因此把胃肠道的病理变化页归类到肺炎上。
新冠病毒感染分为：肺炎型，胃肠型，这种分类是以主要临床表现为标准的，肺炎型以肺炎的临床表现为主，胃肠道表现很少；胃肠道型以邪伏膜原证为主，少见肺炎的临床表现。所以，在处方的时候，麻杏石甘汤加减之加用藿香、佩兰、草果等，在达原饮的方剂中加用麻黄、杏仁等 。
作者: 杏林童子 时间: 2020-4-17 16:55
谢谢李先生讲解!
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 19:07
中药胃肠道症状是湿，不是炎症，不是胃肠道炎症，肺是炎症
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 19:23
本帖最后由 dffaaoo 于 2020-4-17 19:25 编辑
中药症状热湿是肺炎的病因或原因或病因的上级部分
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-17 19:31
脉象舌像、临床表现看到不是肺炎，是肺炎的病因，是肺炎的病因的上级部分原因
作者: llyyjj 时间: 2020-4-18 23:40
本文是新闻报道类文章，标题用的不合适，分析，是很专业的用词，文章里面也没有“分析”。专业的分析，就是论文了。
说内容，文章里的方剂，是介绍诊疗方案的方剂，我有这么几个看法：
1，《方案》里设计了几个重型证候的方剂，我看后来的报道，好像没有人说用过。考虑这个设计的出台，是在刚开始治疗时，按照温热病的一般规律设计的，实际病变过程中，没有相应的证型出现，也就没有使用这些方剂。真有热入营血病变的话，中医大夫处理起来，可能还更熟练一点。
如"：
气营两燔证（重症患者）-----白虎汤合犀角地黄汤等等。
内闭外脱证-----参附汤或配合三宝。
这些好像一直没有出现。
至于恢复期，就和原来的病没有太大关系了。
2，各地不同的处方问题：
这个问题，可能西医大夫的疑问最大，中医大夫也有许多疑问。实际要解释一下大家也能明白，抗疫一线的中医，顾不上做这些工作。
有人问，为什么各地处方不一样？
中医讲辨证论治，辨证决定治法，证型和治法确定以后，采用什么方什么药，并不是完全固定的，中医的方和药不知道有多少，符合现在辨证施治要求的可能很多，医生各人有各人的经验和喜好，各个医生开出处方不同，这是正常的。
西医也一样，比如需要用他汀降血脂，十几种他汀，一个医生开一个样。
3，为什么不是一人一方：
中医过去讲辨证论治，强调一人一方、一时一方，还有一医一方，这都是在慢性内伤杂病中的情况，多少年来，只宣传中医治慢性病，忽视了急性热病的宣传（也是这多年治的少），大家把治杂病的特点，当成中医整个的特点了。
在急性外感热病中，病邪相同，邪气盛为矛盾主要方面，治相同邪气引起的相同疾病，采用同一个方子，这是自然的，正常的。
病人体质、年龄、性别、地域的差别，这个时候没有多少影响，治疗时可以暂不考虑。到恢复期或许要考虑。
这些内容，写新闻报道的记者是外行，不会写出来，借着这篇新闻，把我的理解讲出来，请大家指正。
作者: 杏林童子 时间: 2020-4-19 05:41
赞同朋友的观点！
作者: 杏林童子 时间: 2020-4-19 06:36
戾气之瘟疫病变甚速，临床治疗还可采用截断扭转，药先于病的治未病之法，新冠病毒攻击人体的靶器官主要是肺，人体感染后若仅有在表或在半表半里之症状期，中医治疗便可先于病采用治肺病之药，可以提高疗效。
作者: 萧铁 时间: 2020-4-19 07:38
关于头2个问题，我认为最根本的一条是方案只是个建议，一来本身因为多种原因没有很大的权威性，二来上面看上去也没有要求各地甚至湖北武汉的医院一定要按方案行事 ─ 这其实是非常务实明智的：因为既然大家都没经验没数据，就像西医也是在摸索，而且大家都是专家院士，充分授权就让他们自己决定好了。结果方案本身不是也都改了几版？最初的方案套用西医初期一个证中期另一个证的框框，更是既不合中医的辨证思维也不合客观实际的做法，真不知怎样搞出来的。（事实上，不只中医生之间水平有高低，同是院士，水平难道就一个样？）
这个政策说得好听是共同摸索，说得不好听是各自为政，在疫情爆发阶段无可厚非，但明显会对后面各种方案优劣的评估增加了不少复杂性。只不过，现在似还未到总结中医医术的时候。只希望详尽的医案资料能完善保存，到时成立个独立委员会去调查评估。许多院士级领军者都有过受访记录，从报道来看，几乎大部分内容讲的都是自己负责那一块，这当然是很自然的事，但难免有自颂之嫌，譬如讲统计数字就会突出对自己团队有利的一面，一个强调我的没有转危重，一个说我的平均几天出院，故即使是统计数字也很难比较。因此如果仅凭这些报道，实际很难评价某些方剂是不是更有效。我比较关心的是，希望后面的技术性评估要达到独立才能客观，这些专家院士最好不要插手。
至于一人一方的问题，我认为这根本就是一个中医自己为了说明相对于西医的优势而吹出来的“特色”，实际上变成了制约中医在现代社会生存发展的教条。一人一方最大的问题是资源的浪费。现代社会的经济是建立在规模效应上的，生产规模越大，才能把研发生产的费用摊到最薄，想想电脑手机到飞机高铁，那一个不依靠规模效应？难道中医药能不受现代社会的经济规律制约吗？想想中成药，不也是一个方几十万甚至上千万人吃吗？几百万人开几百万个方，固然可以通过药物和分量的加减[理论上]达到最佳效果，但因个体化的增益与所增加的资源消耗比较，我相信绝大部分是不值得的。我一贯主张用数据说明问题，不知可否找到所有中药用于处方和用于成药的比例，也许能够证明一人一方可能其实只占全部中药消耗的一小部分而已。我另一个比喻是穿衣服，大部分衣服只分男女童装各几个码而已，难道一人一装不是更好？当然是，但我们社会还远未富裕到那个水平。至于疫情紧迫，都已把医院挤爆了，那有时间空间搞这一人一方的玩意？所以我说张伯礼很聪明，就一两个方来个中药漫灌，省钱省力又有效，实践出真知，大家应该把这一人一方的“特色”视为中医落后于时代的证明才是。
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-19 07:56
那有时间空间搞这一人一方的玩意？所以我说张伯礼很聪明，就一两个方来个中药漫灌，省钱省力又有效，实践出真知，大家应该把这一人一方的“特色”视为中医落后于时代的证明才是。
作者: 杏林童子 时间: 2020-4-19 13:14
本帖最后由 杏林童子 于 2020-4-19 11:58 编辑
内经云：“五疫之至，皆相梁易，无问大小，病状相似”，新冠肺炎是人传人的群体性疫病，对群体性患者和虽有基础疾病但只处于平静期的新冠肺炎患者，就可采用群体辨证论治，证候相同采就用相同的方剂，确有疗效的方剂就经得起验证并推广应用，散发的患者只要证候相同也照样可用。这种一群一证一方的施治方法，又称为群体辨证论治，与一人一证一方的个体治疗法则是相通的，并没有什么矛盾，只是群体辨证论治适于流行性群体性疫病，个体辨证论治适于普通疾病和杂病！
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-19 16:30
：“五疫之至，皆相梁易，无问大小，病状相似”，
作者: dffaaoo 时间: 2020-4-19 16:34
本帖最后由 dffaaoo 于 2020-4-19 16:39 编辑
病状相同，中药症状相同，中药方相同，一方群治
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