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标题: 妇人产后病脉证治第二十一第10条 [打印本页]

作者: 中西医融合观 时间: 2020-1-14 07:40
标题: 妇人产后病脉证治第二十一第10条
   09    第10条
   妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
   【按】
   此条文义，证药未详。
      竹皮大丸方
      生竹茹二分石膏二分桂枝一分甘草七分白薇一分
      右五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日二夜二服。有热者，倍白薇。喘者，加柏实一分。
【集解】
      『济阴纲目』云：中虚不可用石膏，烦乱不可用桂枝，此方以甘草七分，配众药六分，又以枣肉为丸，仍以一丸饮下，可想其立方之微，用药之难，审虚实之不易也。仍饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳！用是方者，亦当深省。

作者: 中西医融合观 时间: 2020-1-14 07:47
本帖最后由中西医融合观于 2020-1-14 00:01 编辑

产后精神症状，抑郁症轻型。
   产后抑郁症（postpartum depression）是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。发病率在 15%～30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。其临床特征与其他时间抑郁发作无明显区别。
   病因
   1.生物因素
（1）内分泌因素在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。
（2）遗传因素有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。
（3）产科因素产前心态与产后抑郁症的发病相关，产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧，导致生理和心理上的应激增强，诱发产后抑郁症。
（4）躯体疾病因素有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。
   2.社会心理因素
   产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等，均与产后抑郁症的发生密切相关。

      临床表现
   1.情绪的改变
      患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气（中医谓：烦乱）。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。
      2.自我评价降低
      对婴儿健康过分焦虑；自责，担心不能照顾好婴儿；自暴自弃，自罪感；对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调。
      3.对生活缺乏信心
      不情愿喂养婴儿；觉得生活无意义；主动性降低，创造性思维受损；严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。
   4.躯体症状
      易疲倦；入睡困难、早醒；食欲下降（呕逆）；性欲的减退乃至完全丧失。

作者: 中西医融合观 时间: 2020-1-14 08:08
本帖最后由中西医融合观于 2020-1-14 00:11 编辑

产后郁冒-产褥期精神综合征证态。包括：产后抑郁、产后精神病、产后心绪不宁。

产后病,妇人乳中虚,即产后哺乳期身体虚弱,但内有邪热，故有烦乱、呕逆等症。

作者: 中西医融合观 时间: 2020-1-14 08:10
      产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病，是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元，而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤，临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变，情感障碍突出。
   临床表现
关于产后抑郁症分类国际上尚未统一，目前多数学者将PPD分为产后抑郁症（又称产后郁闷）、产后精神病两类：
   1.产后抑郁症
      是指产后7天内出现一过性哭泣或抑郁状态。产后抑郁症的主要临床表现有悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪、处事能力低下、不能履行母亲的职责、对生活缺乏信心等，同时伴有头昏乏力、失眠、食欲不振、性欲降低等躯体症状。
   2.产后精神病
   是与产褥期有关的重度精神障碍和行为障碍，以产后7天内发病者居多。产后精神病临床特点是精神紊乱、急性幻觉和妄想、严重抑郁和狂躁交叉等多形性病程和症状复杂与易变性，其生物学特征是睡眠障碍、饮食变化。

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