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标题: 不要用中医之“足”去适现代医学之“履” [打印本页]
作者: ygmingabc 时间: 2019-8-5 10:06
标题: 不要用中医之“足”去适现代医学之“履”
不要用中医之“足”去适现代医学之“履”
王教授的辨体—辨病—辨病的三辨诊疗模式从他的诊案中看是很容易的，特别是辨体，只要门诊一看就可以判定患者属于那一种体质类型，这样的判定是否正确是非常值得商榷的。因为，在《中医体质类型与判定》标准里，这种判定是有一个固定程序的，它要求要填九种表格并进行计算和比较，最后才能判定患者属于那一种体质类型。除非预先我们就对此人进行了判定，并存入了病案，否则不可能一眼就看出是什么体质，因为体质类型和王教授称做中医证型的证候是很难一下分清的，王教授的病例我们没有看出有提前已判定过的迹象，所以有些辨体本身就不可能是完全正确的。如在《王琦辨体—辨病—辨病诊疗模式》一书中的，辨属湿热体质，肝经湿热，宗筋弛缓之阳痿的李某阳痿案，仅用几付药就纠正了李某的湿热体质，根据王教授对病理体质类型稳定性的描述，这是根本不可能的，显然李某不属于湿热体质。在书中的15个病例里，没有一个经过程序性的判定，是不是都属于他的病理体质类型就很难定论。
我们的一篇文章谈过平和质健康状态人群如何生病的问题，在辨体—辨病—辨病的三辨诊疗模式里，我们也需要再谈一下按照王教授的理论，健康状态与疾病状态之间有一个亚健康状态，王教授的八种病理体质类型是被定义为亚健康状态的。健康人群的人要生病，成为疾病人群中的一员，必须经过亚健康阶段，这是不可逾越的，否则就形成不了疾病。这当中就存在着好多他的体质理论无法解决的问题。
王教授的九种体质类型是先天禀赋和后天获得共同作用的结果，先天禀赋在体质类型的形成过程中起着极为重要的作用。王教授在《中医体质学》2008版（36页）禀赋遗传论中所说：“可以说个体的气血差异，是先天禀赋因素在体质差异方面的一个重要表现。在阴阳方面，若先天禀赋充足，则体质无偏，即属平和质；若先天禀赋不足，则视其不足的表现，导致各种体质类型，或阳不足，或阴不足，或气血不足等，出现‘素体阴虚’、‘素体阳虚’、或‘素体气血俱不足者’。这种先天禀赋差异的存在，成为各种体质形成和发展变化的一个重要内在因素，若素禀阴不足者，一般多发展为‘瘦长型’的‘阴虚质’；素禀阳不足者，则又成为‘肥胖型’的‘痰湿质’的潜在因素。因此，先天禀赋的差异，是导致体质差异的内在条件。”内因是变化的根据，外因是变化的条件，外因通过内因而起作用。健康平和质的特点是先天禀赋充足，则体质无偏，这决定了健康平和质是不可能在后天的作用下变成病理体质类型的。同样由于先天禀赋不足在后天获得下所形成的病理体质类型，也不可纠正到先天禀赋充足体质无偏的健康平和质状态，这是上面王教授的论述所决定的。所以，健康状态人群与亚健康状态人群必然存在的互动，在他的体质学理论里是不可能的。很显然这种观点是不对的。平和质人群，虽然体质好，身体健壮，对自然环境和社会环境的适应能力强，生病较少，但绝不是从来就不生病。如果一旦生病，按王教授的理论第一步，就必须由健康状态进入亚健康状态，也就是说必须由体质无偏的平和质，变为王教授的病理体质类型。然而在他的体质学理论里，这种情况又不可能实现。
健康平和质状态中的人，不管是出于何种原因，总会有人要生病，生了病就必然要出现证候，王教授提出的九条体质与证候的界定内容，哪一条都离不开与体质的不同，但万变不离其宗，病理体质类型必须出现在疾病之前，这样问题就又回到了原点，要想病必须首先由平和质变为病理体质，不可能的结论又使我们无法继续讨论下去。最后的结果只能是健康平和质人群永远是健康的，他们不可能生病也无法生病。
中医学认为体质是对人体健康生理状态的一种描述，健康的个体之间有强弱的不同，这种不同是阴阳动态平衡等级和层次的不同。健康个体之间有阴阳偏颇的差异，这种差异是健康个体在阴阳动态平衡生理阈值内的差异。只要它们不突破阴阳失衡的状态，人体就是一个健康的个体。所谓平和质的“体质无偏”，所谓阴阳动态平衡的“零刻度”是不存在的。在中医学的概念里没有亚健康，要么就是健康，要么就是疾病。几千年来诊断中医的疾病，并不需要必须有现代医学概念的器质性病变。中医的脏腑概念也不完全等同于现代医学的器官。作为两个完全不同理论体系的医学系统，我们可以互相参照，但切记不能等同。现代科学技术虽然有了飞越的发展，但在生命科学的领域里我们还知之甚少。作为中医基础理论的支柱——经络系统，到目前为止现代医学对它的形态、走向、功能就还知之甚少、对中医的脏象学说的本质也缺之了解、对中医气机的升降出入也无法解释、中药的四气五味、升降浮沉也无法用现代医学的药理学来理解等等。在这样的背景下就试图否认中医对疾病的定义，我们觉得是有点太早了。中医学里没有亚健康概念，现代医学里没有王教授的病理体质类型，王教授的病理体质类型在中医学理论里也讲不通。健康平和质人群如何生病问题这一关就过不了。因此，没有必要用中医之“足”去适现代医学之“履”。
白剑峰《人民日报》(2012年06月14日19版)的一段说是说得非常好的。他说：“异质医学之间的差异是永恒的，而有差异就会有冲突。包容异质医学之间的差异，既是对多元文化的尊重，也是开放自信的表现。”
“当今，西医是公认的主流医学，其价值观和方法论深刻地影响着医学界。在“科学崇拜”的公共语境下，西医似乎成为科学和真理的化身，成为唯一正确的认知方式和思维方式。这就如同在白天鹅主宰的动物世界里，黑天鹅被视为“异类”，或者被视为“伪天鹅”。但是，黑天鹅存在的最大价值，就是打破了人们的思维定式，证明了世界并非“清一色”而是多元化的。应该说，中医植根于中国传统文化中，维护了中华民族数千年的繁衍生息。虽然它没有所谓“现代科学”的基因，但其临床效果已经得到了充分验证。实践证明，人类未知的世界，远远大于已知的世界。现代科学无法解释的东西，未必就是“伪科学”。中西医是两个完全不同的医学体系，如果以“西医之履”适“中医之足”，难免会犯“削足适履”的错误。
相对于西医来说，中医无疑属于异质医学。异质医学之间的差异是永恒的，而有差异就会有冲突。西医和中医对话，常常会有“鸡同鸭讲”、“频率错位”的感觉。但是，如果双方都怀着一颗包容之心，和而不同，求同存异，就会产生共鸣。如果双方充满敌意，以对抗和对骂替代对真理的追求，就会走向极端。包容异质医学之间的差异，既是对多元文化的尊重，也是开放自信的表现。那种“非黑即白”、“异类必除”的思维，本质上是一种狭隘的虚无主义。
美国是现代医学的领跑者。按理说，在经络理论尚存争议的情况下，中医针灸是没有生存空间的。然而，由于疗效确切，中医针灸逐渐得到了承认。这反映了美国人对待异质文化的包容态度。他们并不是将中医针灸视为异类予以铲除，而是希望借此补充现代医学的不足，拓宽现代医学的视野。相比之下，中国人为何反而缺少了一份包容差异的豁达呢？
世界卫生组织在《传统医学战略》中曾指出，对传统医学“盲目的热情”和“无知的怀疑”都不可取。无论西医还是中医，都是人类的宝贵财富。如果说西医是咖啡，中医就是清茶，各散各的香，各有各的美。惟有“各美其美，美人之美”，才能“美美与共，天下大同”，此乃中国式智慧也。”
深思这一段话对我们思考问题是有益处的。
作者: 张诚敬 时间: 2019-8-5 10:27
同为医学，必定有相通之道。就如世界上有不同语言，总是可以进行交流的道理是一样的。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-8-5 16:04
文章的整体意思是正确的。中西医之间的关系是既有差异，又有共同之处，既有个性又有共性，缺一不可。既有不可通约性又有可融合性。
作者: dffaaoo 时间: 2019-8-5 19:18
王教授的八种病理体质类型是被定义为亚健康状态的。健康人群的人要生病，成为疾病人群中的一员，必须经过亚健康阶段，这是不可逾越的，否则就形成不了疾病。这当中就存在着好多他的体质理论无法解决的问题。
作者: 一吐了之 时间: 2019-8-6 21:01
篮球，足球都是运动，怎样相通？汽车，飞机都是运输，怎样相通？
作者: 王不留行 时间: 2019-8-7 16:13
重点是要讲清楚中医的“足”
作者: 中西医融合观 时间: 2019-8-8 06:39
篮球足球的规则不一样，不能相通，但是，二者都能够使得人体肌肉发达，身体健康，其目的是相同的；飞机场都设立了汽车站、停车场、地铁站等等，使得飞机与汽车、地铁相连续。
作者: 一吐了之 时间: 2019-8-8 18:50
万类霜天竟自由，是各有各的特色。目的与方法是不同层次的概念，中西是方法不通。
作者: dffaaoo 时间: 2019-8-8 23:01
篮球足球的规则不一样，不能相通，但是，二者都能够使得人体肌肉发达，
作者: 中医新思维 时间: 2019-8-11 17:59
中西医之间并没有本质差异，只是二百多年来国人并没有看清中医治病之本质！
作者: 谈玄说虚 时间: 2019-8-12 21:41
就你看清了？你独具慧眼？还是用屁眼看的？
作者: 溪流 时间: 2019-8-28 09:50
我是期望中西医结合成功的。中医不能总停留在两千年前。能结合最好。
作者: 医见钟情 时间: 2019-8-28 09:53
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作者: 谈玄说虚 时间: 2019-8-28 21:31
你就别扯淡了，你是在否定中医，你的神经理论西医也不承认，跳梁小丑一个，也就为论坛增加点流量罢了。
作者: 医见钟情 时间: 2019-8-28 21:38
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作者: 谈玄说虚 时间: 2019-8-28 21:47
祝你成功。
作者: dffaaoo 时间: 2019-8-28 23:31
你的神经理论西医也不承认
作者: dffaaoo 时间: 2019-8-28 23:32
另外人体经脉中治失眠的经穴很多个，是不同经脉分布在人体不同位置都是有治失眠的经穴。
如都是睡眠神经不是可能有这么多的睡眠神经作用点。
这其实也很清楚的表明针灸治失眠根本不是对睡眠神经递质突触前膜释放神经递质与睡眠神经突触后膜结合的作用。
如果你真的会用针灸治病针灸治失眠应很清楚且可以简单逻辑分析知道针灸治病与针神经无关。
作者: dffaaoo 时间: 2019-8-28 23:33
你的神经理论
作者: dffaaoo 时间: 2019-8-28 23:45
爱因斯坦为什么比常人聪明？科学家：因为他“一粗二多”
近年就有科学家把爱因斯坦的大脑和相近年龄去世的男性大脑进行了对比，发现爱因斯坦脑中的胼胝体比普通人大脑中的胼胝体要更加粗壮和更加的密集，科学家认为，这就是造成他异常聪明的主要原因。
这张图片分别显示了爱因斯坦和普通老人的胼胝体构造，颜色越浅的部分就代表越强，壮爱因斯坦的胼胝体，最粗的地方可以达到16毫米，而比较细的部分都大约有9毫米，在大部分地方都比同龄的老人粗1至5毫米左右。
作者: dffaaoo 时间: 2019-8-28 23:47
你的胼胝体？
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