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标题: 转：急劳（急性白血病）案（原创作者：医海之水源于泉） [打印本页]

作者: 杏林童子 时间: 2019-4-21 14:43
标题: 转：急劳（急性白血病）案（原创作者：医海之水源于泉）
孙某，男，24岁，1985年8月7日来诊。
主诉:发热全身乏力1月余。
病史:患者素体强壮，很少生病。1月前，突然感觉发热，全身乏力，某所给予药片口服名称不详，病情逐渐加重。遂到某院就诊，血常规报告:血小板9u/L。入院后腰穿确诊为急性白血病，住院治疗20余天，病情有增无减。出院后，前来我处求治。患者面色咣白，神情呆滞，体重未有大幅度减轻。发热不恶寒，白天易出汗，夜间无盗汗。全身乏力，行走困难，少气懒言，语音低。头晕目眩，食欲无，食量少，口干，少饮即解。大便数日一行，不干结，小便黄少。舌淡苔薄白，脉象浮细。体温37。8度。
诊断:急劳
辨证:阴虚血热
治疗原则:凉血育阴
处方:生地黄30克，赤芍药15克，牡丹皮15克，紫草10克，青黛3克冲服，车前子包煎10克，甘草5克，柴胡3克。
二诊:8月10日，服药三剂，发热已退，余症未减，上方加生脉散七剂。
三诊:发热未作，气力培增，可外出散步，二诊方，续服七剂。
四诊:8月26日，症状进一步好转，患家信心倍增，患者精神明显好转。迭进七剂。
注:转载请注明出处，违者必究。
（转自百草居论坛-会员原创-讲师文荟-原创作者：医海之水源于泉http://www.baicao99.com/threads/430781/#post-1454491）

作者: 中西医融合观 时间: 2019-4-22 10:06
【以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及示指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。】这是抽取骨髓的方法。
腰穿，是穿刺进入脑脊髓膜腔，抽取脑脊液或者测量脑脊膜腔压力的方法。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-4-22 10:14
青黛起了主要作用？

作者: 杏林童子 时间: 2019-4-22 20:54

中西医融合观发表于 2019-4-22 02:14
青黛起了主要作用？

个人感觉是方药的整体功效，谢谢关注！

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-22 22:01
生脉散，中医方剂名。为补益剂，具有益气生津，敛阴止汗之功效。主治温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。临床常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致的咳嗽。

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-22 22:02
组成

人参、麦门冬、五味子 [1] 。

用量

人参9g，麦门冬9g，五味子6g。

用法

长流水煎，不拘时服。现代用法：水煎服。

功用

益气生津，敛阴止汗。

主治

①温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。②久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚数。

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-22 22:03

dffaaoo 发表于 2019-4-22 22:02
组成

人参、麦门冬、五味子 [1] 。

全身乏力，行走困难，少气懒言，语音低。头晕目眩，食欲无，食量少，口干

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-22 22:04

dffaaoo 发表于 2019-4-22 22:02
组成

人参、麦门冬、五味子 [1] 。

气力培增，可外出散步，

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-22 22:05

dffaaoo 发表于 2019-4-22 22:01
生脉散，中医方剂名。为补益剂，具有益气生津，敛阴止汗之功效。主治温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体 ...

体倦乏力，气虚

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-22 22:06
小便黄少温热

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-22 22:08
本帖最后由 dffaaoo 于 2019-4-22 22:11 编辑

辨证:阴虚，气虚，实热，表

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-23 01:00
全身乏力，行走困难，少气懒言，语音低。头晕目眩，食欲无，食量少，

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-23 01:00

dffaaoo 发表于 2019-4-23 01:00
全身乏力，行走困难，少气懒言，语音低。头晕目眩，食欲无，食量少，

气虚

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-23 01:03
脉象细舌淡口干

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-23 01:03

dffaaoo 发表于 2019-4-23 01:03
脉象细口干

阴虚

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-23 01:08
本帖最后由 dffaaoo 于 2019-4-23 01:10 编辑

生地黄，别名：地黄、生地、地髓、原生地、干地黄、苄、芑、牛奶子、婆婆奶，玄参科、地黄属植物，地黄的块根，多年生直立草本。喜温和气候及阳光充足之地，怕积水，为清热凉血药。用于温热病热入营血，身热口干、舌绛或红等症状，有清热生津滋阴，养血的功效

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-23 01:09
发热不恶寒

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-23 01:10

dffaaoo 发表于 2019-4-23 01:09
发热不恶寒

生地黄身热口干

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-23 01:12

dffaaoo 发表于 2019-4-23 01:10
生地黄身热口干

服药三剂，发热已退

作者: 千秋雪 时间: 2019-4-23 06:58
这个病案，无论从中医，还是从西医的角度看，叙述都是混乱的，不是精确可靠的。虽然取得了一定的疗效，但是可信度不高！

作者: 南京陈斌 时间: 2019-4-23 07:51
本帖最后由南京陈斌于 2019-4-23 00:03 编辑

血常规报告:血小板9u/L。

一一血小板数值有问题，单位不规范。没有提及白细胞与血红蛋白。

作者: 南京陈斌 时间: 2019-4-23 07:52
四诊:8月26日，症状进一步好转，患家信心倍增，患者精神明显好转。迭进七剂。

一一这个医案，只是提及症状改善。

作者: 千秋雪 时间: 2019-4-23 12:31

南京陈斌发表于 2019-4-22 23:51
血常规报告:血小板9u/L。

陈总版所言有理。不仅如此，而且如“入院后腰穿确诊为急性白血病，住院治疗20余天，病情有增无减。”这样的描述，也不严谨。仅仅腰穿就能诊断急性白血病吗？
急性白血病的诊断，是从几个方面来进行诊断的。第一个就要查血常规，这样的病人外周血中的白细胞是明显的增高的。第二个往往是我们要做骨髓穿刺，在骨髓穿刺中往往占全部骨髓细胞的30%以上。第三个叫做细胞免疫表型的检查，来确定白血病细胞的来源。另外还要根据尿常规便常规、心功能、肝功能、免疫功能等等来确定。
“腰穿”并不是诊断急性白血病的必要手段。

作者: 杏林童子 时间: 2019-4-23 12:35

千秋雪发表于 2019-4-22 22:58
这个病案，无论从中医，还是从西医的角度看，叙述都是混乱的，不是精确可靠的。虽然取得了一定的疗效，但是 ...

千总说得很对！

作者: 千秋雪 时间: 2019-4-23 12:42
白血病属于恶性肿瘤类疾病，不是等闲疾患。处方:生地黄30克，赤芍药15克，牡丹皮15克，紫草10克，青黛3克冲服，车前子包煎10克，甘草5克，柴胡3克。这个方剂虽然能缓解和控制一定的病变，但要完全控制和治愈白血病，恐怕还是力有未逮吧？

作者: 杏林童子 时间: 2019-4-23 17:43

千秋雪发表于 2019-4-23 04:42
白血病属于恶性肿瘤类疾病，不是等闲疾患。处方:生地黄30克，赤芍药15克，牡丹皮15克，紫草10克，青黛3克冲 ...

原作者的方药只是对此患起了阶段性（近期）疗效，但没有后续治疗的报告，确实是不完整的，也就缺乏说服力。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-4-24 14:33
青黛，含砒霜，治疗白血病特效。

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-24 17:34
青黛，中药名。为爵床酬科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝、十字花科植物菘蓝的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末、团块或颗粒。具清热解毒、凉血消斑，泻火定惊等作用，在古代亦常用于印染布匹、画眉等。主产于福建、云南、江苏等地。性味咸寒，有清热解毒，凉血消斑，泻火定惊等功效。其主要用于温病热盛，斑疹，吐血、咯血，咽痛口疮，小儿惊痫，疮肿，丹毒，蛇虫咬伤等。

作者: 杏林童子 时间: 2019-4-24 18:41

中西医融合观发表于 2019-4-24 06:33
青黛，含砒霜，治疗白血病特效。

青黛中主要含有靛玉红和丰富的人体必须的微量元素Fe、zn、Cu、Wn。雄黄含有砒霜的成份，有用雄黄治疗白血病的报导

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-24 20:30
砒霜（急性毒药） 锁定

砒霜(arsenic)，即三氧化二砷，俗名称砒霜或信石，三氧化二砷的纯品为白色结晶性粉末,易升华。微溶于水,较难溶于酸中，但又会溶于盐酸中，生成三氯化砷或其他砷化合物,易溶于碱。不纯的砒霜往往带有红色或红黄色的块状结晶或颗粒,其中含有少量的硫化砷,俗称红砷。

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-24 20:31
砒霜(arsenic)，即三氧化二砷，

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-24 20:32
雄黄，中药名。为硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含二硫化二砷(As2S2)。

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-24 20:32
主含二硫化二砷(As2S2)。

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-24 20:33

dffaaoo 发表于 2019-4-24 20:32
主含二硫化二砷(As2S2)。

砒霜(arsenic)，即三氧化二砷，

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-24 20:58
雄黄的主要化学成分是硫化砷。雄黄加热经氧

化还原反应会转变为三氧化二砷，也就是剧毒品砒霜。由此可见，饮用加热的雄黄酒实际上是在服毒。

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-24 21:02
本帖最后由 dffaaoo 于 2019-4-24 21:03 编辑

靛玉红药品，有抗癌作用，临床用于治疗慢性粒细胞白血病。靛玉红是从中药青黛（Indigofera tinctoria L）中分离出来的抗白血病的有效成分，为一双吲哚类抗肿瘤药物。本品对多种移植性动物肿瘤有抑制作用，能破坏白血病细胞；在本品的作用下，变性坏死的细胞多呈肿胀、溶解性坏死。

作者: dffaaoo 时间: 2019-4-24 21:03
靛玉红是从中药青黛（Indigofera tinctoria L）中分离出来的抗白血病的有效成分，为一双吲哚类抗肿瘤药物。

作者: 溪流 时间: 2019-5-8 09:17
这样简单的方剂能解决的白血病只能认为是极个别的“特例”。此论只针对病案不针对人啊，杏林童子是个好中医。

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