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标题: 亚健康圈子里是包括疾病的 [打印本页]

作者: ygmingabc 时间: 2018-10-13 12:31
标题: 亚健康圈子里是包括疾病的
亚健康圈子里是包括疾病的
亚健康是一个现代医学的概念，上世纪80 年代初由前苏联学者N。布赫曼首先提出，认为在健康与疾病之间存在着一个亚健康状态，又称做“中间状态”、“第三状态”、“游离状态”、“灰色状态”、“病前状态|”、“诱病状态”、“亚临床期“、临床前期”、“潜病期”等。亚健康概念的提出，实际上是在旧的生物医学模式下的一种无奈。因为生物医学模式下的疾病概念，是以躯体的器质性病变为前提的。一个人不管他有多少异常的表现和痛苦的体验，只要没有现代物理、化学的阳性检查结果，也就是以生物学人体变量来测定各种检查项目是否偏离正常值来诊断疾病的诊断方法，如果没有阳性结果，就不能对疾病进行确诊。但现实中确实存在着许多有异常的表现和痛苦的体验，而不能确诊疾病的情况，亚健康概念就是在这样一种无奈的情况下产生的。在生物医学的模式下这好像是很正常的。我们现在要建立的新的医学模式是生物、心理、环境和社会相结合的医学模式，在这种新的医学模式里在诊断和确诊疾病的时候，不能只考虑躯体的器质性病理变化也就是现代医学的物理、化学的阳性检查结果，还必须考虑由于心理、生理、社会和环境因素导致机体的神经系统、内分泌系统、免疫系统整体调节失调、功能紊乱所导致的机体的多种异常和痛苦体验。那种认为身心疾病不是疾病的观点必须随之改变。现代医学亚健康的的多种情况，它本身就是疾病。我们强调要以人为本，什么叫以人为本，以人为本就是要把人的机体对痛苦感受和体验，放在重要的位置，而这正是中医学历来就强调的。中医的整体观念、天人合一、形神合一学说所体现的思想，正是新的生物、心理、社会和环境相结合的医学模式所要体现的思想。“亚临床期”、“临床前期”、“潜病期”等实际上就是疾病过程的部分。
就以王教授圈定的现代医学的亚健康而论，王教授在《人分九种》（185页）说：“我是这样概括的：亚健康状态包括很多内容，比如一些身心上的不适应感觉反映出来的种种症状，在一定时期内往往难以确诊的状况是亚健康的一种；某些疾病的临床前期表现，如已有心血管、脑血管、呼吸系统、消化系统和某些代谢性疾病的症状，而尚未形成确凿的病理改变，在医学上不能定义为疾病的状态；一时难已明确临床病理意义的“症”，如疲劳综合症、神经衰弱症、忧郁症、更年期综合症等，。。。。又如某些重病、慢性病临床上已经治愈进入恢复期，而表现为虚弱及种种不适；在人体生命过程中，衰老引起的结构老化，与生理机能衰退所出现的虚弱症状。以上都属于亚健康的范畴，它们的共同特点是，患者有多种异常表现和体验，而通过常规的物理、化学检查方法不能检出阳性结果，难以做出疾病的诊断。”这里的亚健康是现代医学的亚健康，这其中的很多症本身就属于心身疾病。如抑郁症王教授圈在亚健康圈子里，抑郁症本身就是疾病。在新的医学模式看来抑郁症本身就是疾病。没有物理化学检查的阳性结果也只是相对而言，受医师的水平，医院的现实条件诸多方面的限制。说一个病人什么都检查过了没有发现问题，这本身就很有局限性。我们在临床上常常遇到有的病人跑了好多医院，做了好多检查，恰恰需要检查的一项却没有做，一检查就查出了毛病。王教授在临床时有一句话就是；“患者都检查了，什么毛病都没有。”这种话本身就是很不科学的，应该检查没有检查到的可能性是存在的。何况有些病的病理指标现代医学到现在可能还是空白，这将会慢慢地补充起来的，我们现在说的有些现代医学的亚健康也可能在不久的将来就会证明是一种疾病。

作者: 南京陈斌 时间: 2018-10-13 12:54
本帖最后由南京陈斌于 2018-10-13 04:58 编辑

亚健康是一个现代医学的概念，上世纪80 年代初由前苏联学者N。布赫曼首先提出，认为在健康与疾病之间存在着一个亚健康状态，又称做“中间状态”、“第三状态”、“游离状态”、“灰色状态”、“病前状态|”、“诱病状态”、“亚临床期“、临床前期”、“潜病期”等。亚健康概念的提出，实际上是在旧的生物医学模式下的一种无奈。因为生物医学模式下的疾病概念，是以躯体的器质性病变为前提的。

——生物医学下的疾病概念，有器质性病变，有功能性病变。功能性病变与器质性病变不是区分疾病与亚健康的标准。

之所以出现亚健康的概念，与西医现行疾病概念的定义有关，或者说对疾病的本质认识有关。现行疾病的概念，是一定病因作用下，相关病理过程或状态的集合，核心在病因。找到病因，才能算做有“病”。没有病因，找不到病因，就不能算作是一种独立的疾病，只能算作是某某症，或某某综合症。

中医的模式，是强调辨证论治，是以证为病。证是相对独立的病理过程或状态，与病因相对独立而存在。从临床实践的角度来看，病人只要有症状，就会有一定的相对应的形态结构或生理功能生理过程的改变（即便是纯粹的心理性因素，也可以纳入到广义的生理功能生理过程改变来看待）。而这种内在的病理改变（形态结构或生理功能生理过程改变），其病因可能是多发的，非特异性的，短期触发或长期累积所致的，所以从西医的角度来说，很难明确诊断，诊断以后也很难进行相对应的处理（以病因为核心）。而中医的辨证论治模式，则可以较好的认识与处理这种情况（以证为核心，以内在病理过程病理状态为诊治过程核心）。

作者: ygmingabc 时间: 2018-10-14 11:40

南京陈斌发表于 2018-10-13 12:54
亚健康是一个现代医学的概念，上世纪80 年代初由前苏联学者N。布赫曼首先提出，认为在健康与疾病之间存在着 ...

王教授对亚健康的定义是：机体的异常的痛苦与感受，而没有现代物理和化学检查的阳性结果。就否定了功能性疾病的存在。

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