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标题: 《金匮要略》第6条 [打印本页]

作者: 中西医融合观 时间: 2018-8-31 15:48
标题: 《金匮要略》第6条
第6条
【原文】
　　师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
【词解】
　　吸促：指吸气浅短急促。
　　吸远：指吸气深长而困难。
【释义】
　　本条论述望呼吸以辨别病位之上下，并判断其预后的吉凶。吸而微数，是吸气短促。如病由中焦实邪引起，则影响气机升降，肺气不降，入气减少，不得不济之以微数。病在中焦，当下其实，邪去正安，呼吸自能恢复常态，故“下之即愈”。如吸气短促不因中焦实邪而是属于虚证的，则如《心典》所说：“为无根失守之气，顷将自散”，故云“不治”。上焦指病在肺，吸促是肺气大虚；在下焦指病在肾，吸远是元气衰竭，肾不纳气所致。呼吸时全身动摇振振，是虚弱已极，形气相失的危重证候，故难治。
【参考】
　　尤怡《金匮要略心典》：“息兼呼吸而言，吸则专言入气也。中焦实则气之入者，不得下行，故吸微数，数犹促也。下之则实去气通而愈；若不系实而系虚，则为无根失守之气，倾将自散，故曰不治。或曰：中焦实而元气虚者，既不任受攻下，而又不能自和，故不治，亦通。其实在上焦者，气不得入而辄还，则吸促，促犹短也；实在下焦者，气欲归而不骤及，则吸远，远犹长也。上下二病，并关脏气，非若中焦之实，可从下而去者，故曰难治。呼吸动摇振振者，气盛而形衰，不能居矣，故亦不治。”

   西医解释
   吸促：指吸气浅短急促。吸而微数，是吸气短促。如病由中焦实邪引起，则影响气机升降，肺气不降，入气减少，不得不济之以微数。病在中焦，当下其实，邪去正安，呼吸自能恢复常态，故“下之即愈”。
   解读：由于膈肌下降困难引起，例如上腹部急性腹膜炎，胸腔积脓，肠梗阻等，故“下之即愈”。
   吸远：指吸气深长而困难。在下焦指病在肾，吸远是元气衰竭，肾不纳气所致。
      解读：吸气性呼吸困难，见于极度衰竭的肺气肿。见《融合观  肾不纳气-吸气性呼吸困难证态》
      呼吸动摇振振者，是虚弱已极，形气相失的危重证候，故难治。
      解读：极度呼吸困难，所以难治。

作者: 中西医融合观 时间: 2018-9-1 06:48
本帖最后由中西医融合观于 2018-8-31 23:07 编辑

      西医解释
      吸促：指吸气浅短急促。吸而微数，是吸气短促。如病由中焦实邪引起，则影响气机升降，肺气不降，入气减少，不得不济之以微数。病在中焦，当下其实，邪去正安，呼吸自能恢复常态，故“下之即愈”。
   解读：由于膈肌下降困难引起，例如上腹部急性腹膜炎，胸腔积脓，肠梗阻等，故“下之即愈”。中焦脾胃，是指西医的胃肠道以及腹腔。虚者，不可用下法，在当时的条件下，没有治疗方法。
   吸远：指吸气深长而困难。在下焦指病在肾，吸远是元气衰竭，肾不纳气所致。
      解读：吸气性呼吸困难，见于极度衰竭的肺气肿。见《融合观  肾不纳气-吸气性呼吸困难证态》
      呼吸动摇振振者，是虚弱已极，形气相失的危重证候，故难治。
      解读：极度呼吸困难，包括呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等等，所以难治。
   上焦，心肺；中焦，脾胃；下焦，肝肾。
      【其实在上焦者，气不得入而辄还，则吸促，促犹短也；实在下焦者，气欲归而不骤及，则吸远，远犹长也。上下二病，并关脏气，非若中焦之实，可从下而去者，故曰难治。】中医心肺肝肾的实证，不可以运用下法治疗，所以难治，对此西医尚难以解释。

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