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标题: “头痛医头、脚痛医脚”原本是中医三种治病形式中的一种 [打印本页]

作者: 王锡民 时间: 2018-8-13 18:08
标题: “头痛医头、脚痛医脚”原本是中医三种治病形式中的一种
本帖最后由王锡民于 2018-8-13 19:18 编辑

      “头痛医头、脚痛医脚”原本是中医三种治病形式中的一种

   中医治病方法原本就有三种形式，即对病治疗、对证治疗，又叫辨病治疗、辨证治疗。这种方法最早出现在《伤寒杂病论》中。例如，“辨太阳病脉证并治”、“辨阳明病脉证并治”、“辨少阳病脉证并治”等等，都是这一类。

   以“辨太阳病脉证并治”为例。第一步，先辨出太阳病来，即“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这就是辨病。第二步，在太阳病之下，再辨脉证（即今天所说的“证”），如“太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风”；“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”。可见“中风”和“伤寒”，都是“太阳病”属下的“脉证”（即证）。由此可知，中医治病，并不是只辨证不辨病，而是先辨病、后辨证。

   此外，中医治病还不仅仅是辨病治疗、辨证治疗，还有辨症治疗一法，我称之为对症治疗，与西医的“头痛医头、脚痛医脚”实际上是一个思路。
   例如，《伤寒论》31条说：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”伤寒大家胡希恕教授在讲解“葛根汤”时指出：“太阳病本身头项强痛、恶寒，又出现项背拘急、无汗、恶风，就用葛根汤治疗。葛根汤就是桂枝汤加麻黄、葛根；恶风用桂枝汤，无汗加麻黄，项背强加葛根。”

   从中可以看出，桂枝汤治恶风，就等于治“中风”（实为药理作用），因为恶风是“太阳病中风证”的主要特点；麻黄有发汗作用（实际上是药理作用），治的是无汗；葛根有解肌作用（实际上也是药理作用），治的是项背肌肉紧张。

   其中，桂枝汤用来治疗桂枝汤证，见于《伤寒论》13条：“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。”，由于桂枝汤的发汗作用很弱，在葛根汤中，主要用来治疗太阳病的“桂枝汤证”（因其含有恶风症），而不要再将桂枝汤理解为治疗“太阳中风证”，这叫做辨证治疗，或对证治疗；麻黄治的是无汗，葛根治的是项背强几几，属于对症治疗的范畴，即头痛医头、脚痛医脚。

   综上所述，“头痛医头、脚痛医脚”原本就是中医辨病施治、辨证施治、辨症施治三种治疗方法中的一种，即辨症施治。当既辨不出病，又辨不出证时，只能采用头痛医头、脚痛医脚的辨症治疗，这种方法虽然不是治本之法，但对于患者来说，毕竟能减轻一些痛苦，当无法治本时，采用此法总比什么都不治要强得多。

   最后，需要指出的是，“头痛医头、脚痛医脚”原本就是中医多种治疗方法中的一种，并不是来源于西医，也不是西医的专利，因为西医引入我国仅有一二百年时间。可是，有人却把中医的这种治法看成是西医的专利，说什么是“中医西化”的产物。这无疑就等于把中医的发明，拱手让给西医了。究其原因，是由于对于中医治病方法了解不全面所造成的。诚为可悲啊！

作者: 王锡民 时间: 2018-8-13 18:15
本帖最后由王锡民于 2018-8-13 19:20 编辑

以上多种治病形式，中西医都有，这是中西医相同的地方。但也有各自独有、对方缺如的地方。西医在治急危病方面占优势，中医在治慢性病方面占优势。

作者: 王锡民 时间: 2018-8-13 18:23
本帖最后由王锡民于 2018-8-13 19:18 编辑

      中西医治病方法可归纳如下多种方法。如祛邪，扶正补虚，病理治疗，中毒抢救，补充氧气，补营养，纠正酸碱中毒和电解质紊乱，不能进食、水的解决办法，呼吸道给药，皮肤给药等方法。

   1、祛邪方面：

   西医主要包括          对症治疗即头痛医头、脚痛医脚，属于治标，缓解症状、减轻痛苦。西医与中医都有。对因治疗——抗生素杀菌，解表发汗，属于针对病因治疗。中西医都有。
   病理治疗——手术切除、纤维介入。
   功能治疗——物理疗法，如西医有电疗、声疗、光疗、磁疗、热疗、体疗、生物反馈疗法、反射疗法等；中医有针炙、推拿、气功、拔罐、刮痧等。

   2、扶正、补虚方面
   西医输血、注射转移因子、免疫球蛋白等；补充性激素、甲状腺素、糖皮质激素等。中医补阴、补阳、补气、补血药等。
   3、病理治疗方面
   例如，手术疗法、纤维介入、下支架，属于针对病灶治疗。中医只能清理表面疮疡。
   4、中毒抢救方面
   西医——注水洗胃，有机磷解毒药。中医——灌大粪汤催吐。
   5、补充氧气方面
   西医吸氧、呼吸机等。
   6、补充营养方面
   西医静脉点滴葡萄糖、脂肪乳、氨基酸，维生素、矿物质。中医只能靠吃，对于不
   7、纠正酸碱中毒和电解质紊乱方面
   西医静点补充酸、碱、电解质、离子交换面，有时可救命。中医只能靠吃点儿食物，很难纠正电解质紊乱。
   8、不能进食、水的解决办法
   西医鼻饲，静脉补液等。中医没有办法。

   9、呼吸道给药方面
   西医有雾化吸入；中医没有办法。
   10、皮肤给药方面
   西医有离子导入法；中医有贴膏药。

作者: 南京陈斌 时间: 2018-8-13 18:34
以“辨太阳病脉证并治”为例。第一步，先辨出太阳病来，即“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这就是辨病。第二步，在太阳病之下，再辨脉证（即今天所说的“证”），如“太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风”；“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”。可见“中风”和“伤寒”，都是“太阳病”属下的“脉证”（即证）。由此可知，中医治病，并不是只辨证不辨病，而是先辨病、后辨证。

一一太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，其实是外感伤寒病的六个阶段或类型，病因上是相同的(都属于外感伤寒病)，不同处各自的病位与病性不一样。从这个角度言，所谓六经病，其实是六经证：太阳证，阳明证，少阳证，太阴证，少阴证，厥阴证。

至于太阳证与太阳中风证，太阳伤寒证等诸证之关系，是总证和分证之关系。合而为太阳证，分而为太阳中风证，太阳伤寒证等。

作者: 南京陈斌 时间: 2018-8-13 18:37

王锡民发表于 2018-8-13 10:23
占个位置，一会儿再补充。西医治病，包括对症治疗、对因治疗、病理治疗和功能治疗等四种治病形式。
...

对病理治疗——手术疗法、物理治疗。
功能治疗——电疗、声疗、光疗、磁疗、热疗、体疗、生物反馈疗法、反射疗法等。

一一功能治疗可以归属于病理治疗。病理治疗中，药物治疗是主体。

作者: 南京陈斌 时间: 2018-8-13 18:51
本帖最后由南京陈斌于 2018-8-13 10:55 编辑

王锡民发表于 2018-8-13 10:23
占个位置，一会儿再补充。西医治病，包括对症治疗、对因治疗、病理治疗和功能治疗等四种治病形式。
...

对症治疗——头痛医头、脚痛医脚；
对病理治疗——手术疗法、物理治疗。

一一对症治疗与对病理治疗关系较复杂些。

对于西医言，不是针对病因的治疗，就是对症治疗。西医的对症治疗，包含了病理治疗，多数时候，就是病理治疗。如高血压糖尿病出现的各种并发症，实际上就是各种继发性的病理改变(病理过程或状态)。

一般意义上的对症治疗与病理治疗，实际上是直接的，非本质的病理治疗，与间接的，相对接近本质的病理治疗之关系。比方高血压引发的失眠，用降压药是间接的，相对接近本质的病理治疗，而镇静安神药则是间接的，非本质的病理治疗(针对中枢神经兴奋性过亢之病理状态)。

作者: 王锡民 时间: 2018-8-13 19:33
本帖最后由王锡民于 2018-8-13 19:37 编辑

南京陈斌发表于 2018-8-13 18:34
以“辨太阳病脉证并治”为例。第一步，先辨出太阳病来，即“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这就是辨 ...

太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，其实是外感伤寒病的六个阶段或类型，病因上是相同的(都属于外感伤寒病)，不同处各自的病位与病性不一样。从这个角度言，所谓六经病，其实是六经证：太阳证，阳明证，少阳证，太阴证，少阴证，厥阴证。
至于太阳证与太阳中风证，太阳伤寒证等诸证之关系，是总证和分证之关系。合而为太阳证，分而为太阳中风证，太阳伤寒证等。
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陈先生理解有误，而且错的是原则问题。 我认为《伤寒论》中的病，实是指外感中一大类具有相同特点的病情，称之为“病”，而“证”专指病的下位某个单一的证型。一个证，就是一个证型，有相应的处方，称为方证对应。一个方治一个证。
如果将“太阳病“称为一个总证，则不符合中医“证”的概念和要求。比如说，你称为“太阳证”，请问，治太阳证用哪一个方？根本没有哇！中医讲的是辨一个证型，没有辨总证这个概念啊。总证没有对应的方啊！

作者: 王锡民 时间: 2018-8-13 19:42
本帖最后由王锡民于 2018-8-13 19:43 编辑

dffaaoo 发表于 2018-8-13 19:15
中药治的症状是疾病的本质，病因，是第一级病因。

中药治的症状是疾病的本质，病因，是第一级病因。
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中医理论中总是喜欢强调治本，你这个观点沿袭了古人观点。但实际上并非如此，所谓治本，实际上只是猜测治病机而已，未必能真正治本。中医治病的根据是四诊`症状、体征，治的也是症状、体征。至于是否达到了治本作用，中医人并不知晓。我在研究中发现，中药对于器质性病变效果并不好，所以，很难说能治本。如果是功能性的，有可能治本，因为功能性疾病主要表现为症状，只能对每个症状治疗，不用特意去本，病就好了。

作者: 南京陈斌 时间: 2018-8-13 19:47

王锡民发表于 2018-8-13 11:33
太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，其实是外感伤寒病的六个阶段或类型，病因上是相同的( ...

如果将“太阳病“称为一个总证，则不符合中医“证”的概念和要求。比如说，你称为“太阳证”，请问，治太阳证用哪一个方？根本没有哇！中医讲的是辨一个证型，没有辨总证这个概念啊。总证没有对应的方啊！

一一把太阳证称为太阳病，就有对应的方了？

作者: 王锡民 时间: 2018-8-13 19:50

南京陈斌发表于 2018-8-13 19:47
如果将“太阳病“称为一个总证，则不符合中医“证”的概念和要求。比如说，你称为“太阳证”，请问，治太 ...

一一把太阳证称为太阳病，就有对应的方了？
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太阳病，表达的是一类外感病相似的病情，它下面分有多个证型，治的是证，不是治一类病情。这是《伤寒论》的原意。哪有治一类病情的方？《伤寒论》也没这样要求啊，对不对？中医的“病”与西医的“病”不是等位的概念。

作者: 南京陈斌 时间: 2018-8-13 19:51

王锡民发表于 2018-8-13 11:33
太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，其实是外感伤寒病的六个阶段或类型，病因上是相同的( ...

如果将“太阳病“称为一个总证，则不符合中医“证”的概念和要求。

一一证，强调的是病位与病性。同病异证，证与证之间，病因是共同的，都是一个病。区别在于，各自的病位与病性不同。病与病的区别，核心在病因。

作者: 王锡民 时间: 2018-8-13 19:58
本帖最后由王锡民于 2018-8-13 20:00 编辑

南京陈斌发表于 2018-8-13 19:51
如果将“太阳病“称为一个总证，则不符合中医“证”的概念和要求。

一一证，强调的是病位与病性。同病 ...

证，强调的是病位与病性。同病异证，证与证之间，病因是共同的，都是一个病。区别在于，各自的病位与病性不同。病与病的区别，核心在病因。
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证，也不全是这样。外感病的同病异证，实际是发展阶段的不同。
外感病的病因，主要是“伤寒”，但这是一个十分笼统的病因概念。现代医学已经证明，这种分法并不妥当。不同的病原体，其病情的发展变化不尽一致，所以，按照同一方法治上面多种感染性疾病，必然会失败。张仲景族人200余人，不到十年死了三分之二，就证明辨证方法治疗外感成功率极低。《伤寒论》一书中坏病如此之多，是另一个证明。张仲景对于《伤寒论》的疗效，仅评为“思过半矣！”就是治疗伤寒病的效果不自信的表现。

作者: 南京陈斌 时间: 2018-8-13 20:00

王锡民发表于 2018-8-13 11:50
一一把太阳证称为太阳病，就有对应的方了？
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太阳病，表 ...

太阳病，表达的是一类相似的病情，它下面分有多个证型，治的是证，不是治一类病情。这是《伤寒论》的原意。哪有治一类病情的方？《伤寒论》也没这样要求啊，对不对？中医的“病”与西医的“病”不是等位的概念。

一一太阳病不是一个独立的病，太阳病和阳明，少阳，太阴，厥阴，少阴有着同一疾病不同阶段之过程关系。同时，太阳病内之太阳中风，太阳伤寒等证，只存在着类型不同，不存在着同一疾病不同阶段之过程关系。

作者: 南京陈斌 时间: 2018-8-13 20:02

王锡民发表于 2018-8-13 11:58
证，强调的是病位与病性。同病异证，证与证之间，病因是共同的，都是一个病。区别在于，各自的病位与病性 ...

证，也不全是这样。外感病的同病异证，实际是发展阶段的不同。
外感病的病因，主要是“伤寒”，但这是一个十分笼统的病因概念。

一一内伤杂病领域内呢？

作者: 王锡民 时间: 2018-8-13 20:06

南京陈斌发表于 2018-8-13 20:00
太阳病，表达的是一类相似的病情，它下面分有多个证型，治的是证，不是治一类病情。这是《伤寒论》的原 ...

太阳病不是一个独立的病，太阳病和阳明，少阳，太阴，厥阴，少阴有着同一疾病不同阶段之过程关系。同时，太阳病内之太阳中风，太阳伤寒等证，只存在着类型不同，不存在着同一疾病不同阶段之过程关系。
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   我说的很清楚，太阳病是一类疾病的相似病情，当然不是一种病。
   一种病未必一定存在太阳病和阳明，少阳，太阴，厥阴，少阴等过程。

   不同的感染病，虽有相似的发展病情，但规律也不相同。例如，不同细菌感染，不可能一样。
   休息了。

作者: 王锡民 时间: 2018-8-13 20:09
中医的病因，在很多时候是不清的，

作者: 南京陈斌 时间: 2018-8-13 20:29

王锡民发表于 2018-8-13 11:33
太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，其实是外感伤寒病的六个阶段或类型，病因上是相同的( ...

如果将“太阳病“称为一个总证，则不符合中医“证”的概念和要求。比如说，你称为“太阳证”，请问，治太阳证用哪一个方？根本没有哇！中医讲的是辨一个证型，没有辨总证这个概念啊。总证没有对应的方啊！

一一八纲辨证，辨的是总证，表证里证，寒证热证，虚证实证，乃至于阴证阳证，同样没有对应的方。但因此得出结论，说上述诸总证不是证，不符合中医证的概念和要求，显然就不是很妥当了。

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