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标题: 治痛风案一例 (转) [打印本页]

作者: 千秋雪 时间: 2018-8-1 18:12
标题: 治痛风案一例 (转)
本帖最后由千秋雪于 2018-8-1 22:05 编辑

治痛风案一例
王昆文来自自贡市

半月前，我诊一痛风病患者，男，86岁，西医诊为痛风，曾住院治疗。当日（7月16日）其子女将他用小车载到药店门口的公路旁边，但患者无力下车，家属只好请我到车旁去为他看病。我见其面色浮黄，精神差，四肢皆肿且痛，尤其是右手背皮肤肿亮，色略暗，中间有一小孔流出水汁似脓状，中指尤膨大，左手有四指皆变形，无名指尤其膨大。患者饮食甚少，一餐仅能食两三口，舌质略淡紫而苔滑，脉沉滑。另外还有胃溃疡及解黑大便史，平时服有西药奥美拉唑等。初诊我用活血解毒化痰通络以消其肿痛，拟方为——
紫丹参25  花粉20  皂角刺20  川银花35  忍冬藤60  土茯苓60  白花蛇舌草30  连翘20  升麻15  浙贝15  桔梗20  枳壳15  地龙15  冬瓜仁20  怀牛膝20  炒麦芽30  桑枝30  二剂二诊（7月21日），家属代诉：服上方后小便增加，四肢肿略见消减，但下午仍较肿痛，小便甚臭，食纳稍增，不口渴，或有干咳。我继续照前方把剂量加重，即——

紫丹参30  花粉20  皂角刺25  川银花50  忍冬藤60  土茯苓60  白花蛇舌草40  连翘20  升麻20  浙贝20  桔梗20  枳壳20  地龙15  冬瓜仁20  怀牛膝20  炒麦芽30  桑枝30  二剂

三诊（7月29日）：四肢肿痛消减较明显，面色已没原先那么浮黄，食纳增加，每餐可食一小碗，但稍感闷油，目前右手背已不大肿，中间一小孔仍出水汁，按之皮下似有几块如硬石状物。今日已能扶着拐棍在其子陪同下来药店就诊。我仍拟前方加减如下——

川银花30  忍冬藤50  升麻15  花粉20  生黄芪25  知母15  浙贝20  皂角刺20  桔梗20  土茯苓50  冬瓜仁15  赤芍15  地龙15  桑枝30  紫苏12  连翘20  怀牛膝20

  二剂  （另用黄连15. 蒲公英60  煎水洗涤右手背破溃处）

附：以下是患者在此次治疗前后的双手图像对比（相隔13天）
[attach]13656[/attach][attach]13655[/attach]

[attach]13657[/attach][attach]13658[/attach]http://www.zhongyiyao.net/bbs/thread-73438-1-1.html

作者: 千秋雪 时间: 2018-8-1 18:15
王昆文来自自贡市

此证病机分析：四肢属脾，手足肿痛且有面黄、食少等，脾虚无疑；肾主骨，肾虚为邪所侵，故手之关节畸形
膨大，按之如石硬；脉滑主痰，舌质紫为血瘀。总之，本病属脾肾两虚而兼痰湿瘀阻，经络不通，病久则热蕴成毒，化腐成脓，故皮破流水汁。治法宜解毒活血化痰通络以消其肿痛。

作者: 千秋雪 时间: 2018-8-1 18:33
本帖最后由千秋雪于 2018-8-9 21:16 编辑

关于痛风的患者，我最近也接诊一例，以脚趾红肿热痛为主，曾长期服用西药治疗，未能控制，因而转求中医治疗。开方如下：
秦艽10，防风10，柴胡15，黄芩10，清半夏10，乌梅30，党参10，陈皮10，桑枝15，姜黄15，炒白术15，苍术15，黄柏10，炒薏仁30，川牛膝15，煅牡蛎30（先煎），葛根30，石菖蒲10，炙甘草10，大枣10，干姜片6.

水煎服，日一剂。7付，肿消，痛止。仅供参考。

作者: 杨金峰 时间: 2018-8-1 22:37

千秋雪发表于 2018-8-1 18:33
关于痛风的患者，我最近也接诊一例，以脚趾红肿热痛为主，曾长期服用西药治疗，未能控制，因而转求中医治疗 ...

千总，可以谈谈你的选药思想和目的吗？

作者: 杨金峰 时间: 2018-8-1 22:41
记忆中的王昆文先生，是一个自诩为典型的纯中医，可是，就是这样的一个典型的纯中医，在诊断上，也竟然是没有脉诊依据。这说明了什么？值得思考。

作者: 杨金峰 时间: 2018-8-1 22:43
不要怪一些人反中医了，中医人有多少是讲真话的人哪？如果都是假大空，人都不是傻子，他能不反对假大空吗？

作者: 千秋雪 时间: 2018-8-2 06:13

杨金峰发表于 2018-8-1 14:43
不要怪一些人反中医了，中医人有多少是讲真话的人哪？如果都是假大空，人都不是傻子，他能不反对假大空吗？

我们确实应该反对假大空，关键是要会识别。难道先生认为王昆文先生是在搞假大空吗？实践是检验真理的标准，你可以通过临床去检验一番，自然可以水落石出了！

作者: 千秋雪 时间: 2018-8-2 06:17

杨金峰发表于 2018-8-1 14:43
不要怪一些人反中医了，中医人有多少是讲真话的人哪？如果都是假大空，人都不是傻子，他能不反对假大空吗？

论坛上，一直以来，高谈阔论、空对空的人多，介绍自己实际临床经验和体会的人少，这是实际情况。所以我们应该鼓励谈论临床的人，限制空谈的人。

作者: 杏林童子 时间: 2018-8-9 20:55
学习了，好案！

作者: 萧铁 时间: 2018-8-13 07:55
今日看到一个广告，说葵花盘粉可治痛风：
[attach]13722[/attach]
接着百度了一下，发现这葵花盘就是向日葵的花盘，从原料来说平平无奇，但关键在其“粉”的制作，所以只把葵花盘当中药材放到方剂里去恐怕无用。

此广告有一定的可信度，除了对治痛风的直接新知，对论坛经常引起口水战的话题更有几方面的意义：
　o 从原药材到真正发挥效用，其成粉过程远超出传统中药制造；说明采用现代技术进行再开发，应是中医药现代化的内容之一
　o 积极学习现代最新科技并探索其在中医药的应用，不管是做临床还是做理论，都是中医药发展壮大的唯一途径；反过来说，不学无术，只靠两片嘴皮论这论那划等号，到头来只能把中医药带进死胡同

　o 开发此药者把它看成是中西医结合的成就之一。如果此药确实有效，无疑是又一个反击抹黑中西医结合团伙的利器
　o ……

作者: 千秋雪 时间: 2018-8-13 13:41

萧铁发表于 2018-8-12 23:55
今日看到一个广告，说葵花盘粉可治痛风：

接着百度了一下，发现这葵花盘就是向日葵的花盘，从原料来说平 ...

谢谢萧铁先生关心临床，并给此贴补充资料。

作者: 陈正桐 时间: 2018-8-14 14:42
我自己的切身体会，体重增加尿酸就升高，体重降低，尿酸就减少。痛风的十有八九有痰湿，祛痰湿有利于改善运化能力，有利于尿酸的排泄。
现在是过剩经济时代，很多毛病都是营养过剩堆出来的。年龄大了以后，代谢能力降低，饮食习惯和生活习惯不改就会致病。但一般人可能意识不到应该去改变生活习惯，因此营养过剩即是当前第一大病机。

作者: 柴胡汤 时间: 2018-8-14 15:12

陈正桐发表于 2018-8-14 14:42
我自己的切身体会，体重增加尿酸就升高，体重降低，尿酸就减少。痛风的十有八九有痰湿，祛痰湿有利于改善运 ...

据实践观察：肥胖体型者发病率大大高于体瘦者。

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