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标题: 学医心得（02）——我的学医之路 [打印本页]

作者: 西安水蛇 时间: 2018-5-18 12:56
标题: 学医心得（02）——我的学医之路
和很多人不同的是，我写的东西有太多的第一人称“我”，因为我讲的都是自己的事情和自己的理解，不可避免的都是“我”。我写不好东西，不知道怎么表达才能让别人读起来舒服。
2009年秋季，我偶染小疾，去西安某知名医院看病，在人山人海中挂号、排队，最后，终于算是见到大夫了。大概是我有某种能够感知对方的本能，见到大夫那一刻，我很失望。我总以为医生都应该是些悲悯人世的饱学之士，但直觉告诉我，不是这样。检查、开药倒是很快，最后花了1000多元抱着一大堆药回家。那些药吃了半个月，毫无疗效。
本想着去再次求医，但是我想了想，之前去的医院已经是西安最好的医院了，如果我去别的医院，说不定还不如这个。我想，如果说医院治不好所有人的病，那么医院就开不下去，事情肯定不是这样。医疗应该和教育一样，是建立在大概率的基础上的，某种方案，对某种类型的问题，大多数时候对大多数人是有效的。我这次求医失败，只能说自己可能正巧是患者中的一个特例。
如果是别人，可能会先暂时搁置或者另外求医，而我那时候年轻气盛，突然心血来潮想自己学医来搞懂自己的问题，医生也是读书学出来的，不就是读书嘛，那有什么难的。有了这个念头之后，几乎没有选择的决定学中医。我为什么选择学习中医？有两个原因，一个是我从小接触周易，那时候我已有十多年的周易基础，医易同源，虽未涉猎中医，但也常有耳闻，学中医必有很多便捷；其次，能延年益寿的可靠理论是中国道家，与西医相比，中医更加靠近道家，所以中医应该更靠近真理。
随后，我在网上买了大学教材《中医学基础》，我小时候就曾读过类似的一本中专教材《中医学基础》，所以这本书很快就读完了。读完之后，没有什么感觉，我知道单靠这本书距离中医的门径还差十万八千里。如果说有印象的话，对于其讲解阴阳和五行印象较深，像很多泛泛而谈的一样，阴阳五行讲得很烂。为什么呢？拿五行来说，五行在中医里实际上有两个模型，一个是五行生克，另一个是圆运动。五行生克含有乘晦的问题，“水能生木，水多木漂”，“金能克木，但木多金缺”，这就是乘晦。五行生克还有一个体用的问题，比如说金，土生金，成就金的体，火克金，成就金的用。“体、用”在中医里面的价值是什么？太重要了，比如肺，土是金的体，火是金的用。火克金怎么理解呢？“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，上焦为什么会如雾呢？这就是火克金的作用，金只有在受克的时候，才能发挥它的功能，很多肺寒引起的痰饮，就是金不受火克引起的。生克只是常态，病态的时候，就要用乘晦和体用来看待问题，这是阴阳术数的基本思想。
简单评论一下。很多讲中医的书，不但排斥阴阳术数，亦缺乏必要的国学功底。我相信，绝大多数从事中医的人没有读过《易经》和《皇极经世书》，没有读过这些书，就难以吸收到一些很好的思维方式，如果中医不去学习中医以外的东西，那么我们的中医能走多远？《伤寒论》中的烧裈散，没有阴阳术数的思维习惯，就很难理解。性状感应是中药的重要原理，与什么“卫生”没有多大关系，说什么烧裈散是文明落后的产物，现代倒是先进，科技发达，你就不大便了，你的大便就不臭了？
时间没有过多久，有次在书城无意中看到一本书《思考中医》，大概翻了一下，觉得非常好，拿回家去3天读完，后来又读了一遍。刘力红的书反映了很多问题，也提出了很多问题。从《思考中医》中我知道了学中医一定要从张仲景开始学起，要好好学经方。从那时候开始，我进入了多年买书/学习的状态。
在《伤寒论》、《金匮要略》之后，我读了火神派的《郑钦安医书阐释》、《圆运动的古中医学》，其它如《医方集解》、《寿世保元》、《石室秘录》等被我做为工具书来使用。这个阶段，我的中医一团糟。
不能不说，《郑钦安医书阐释》写得很好，郑钦安对正邪的看法很有水平，正邪问题是中医最核心的问题，辨证最要紧的是正邪而不是阴阳，阴阳是用以方便描述正邪的。我很少说什么火神派，中医就是中医，只有对与错，不存在派别差异。难道郑钦安就不用、不会用黄连、大黄？又常听别人说某某名医是温补派，我听了以后感觉怪怪的，什么温补不温补的，温热补益的药一般有提高身体机能的作用，问题是，正气提高了，难道邪气就不会同时提高？邪气靠消耗正气来生存，你给正气补，最终受益的，必然是邪气。看看历史，哪一次扶贫赈灾不是先把豪强喂饱？劳苦大众总是到处吃亏。人世如此，那么身体也必然如此。温补者，骗钱的噱头。
《伤寒论》一开始完全读不懂，读了以后我仅知道了一些方剂的名字，搞不懂脉/症和药之间的关系，更不知道这些药方的区别是什么，怎么用。在这种背景下，《医方集解》给我带来了深深的误导，比如我们熟知的地黄丸，什么肾阳虚金匮肾气丸，肾阴虚六味地黄丸等等。真的是这么回事吗？记得有位同学说医生说他肾阳虚，问我吃什么好，我说那就是金匮肾气丸了。他买了一瓶浓缩丸，吃了没多久就说腰疼。后来，我也买了金匮肾气丸试了试，真的吃了以后腰疼。我似乎发现，金匮肾气丸所谓的补肾阳，完全没有作用。
我不知道其他人用金匮肾气丸是什么结果，我自己验证出来的就是这样。翻开《金匮要略》找到肾气丸可以看到用的地黄是“干地黄”，而药瓶子上写的是“熟地”，那一刻我即感觉到自己被耍了一样。难道国家药品监督的人不知道吗？“金匮肾气丸”者，我的第一个理解就是《金匮要略》里面的肾气丸了，我相信正常人都是这么认为的。地黄与原文不符，咋还能用这个名字这么叫卖？
很快，我知道了一个人叫张景岳，他善于用熟地，当今几乎各种补肾的药里面都用熟地。后世有很多人尊崇张景岳，我也买了本《景岳全书》，一看到书的厚度就没有了读的欲望，大概翻了下，张景岳读书读得不错，至于对知识的理解，只能评价个“呵呵”了，为什么这么说，当你看到《四圣心源》就明白了。与熟地类似的，道家名著《云笈七签》有“方药”部，里面有“胤丹”，实际上类似万能的药引子。张景岳用熟地，或多或少也有点药引子的意思吧？熟地的另外一个问题是加工，有九蒸九晒、姜汁炒、砂仁制、酒拌炒，如今商业发达，那么必然造假猖獗，究竟金匮肾气丸中用的是哪一种加工方法，有没有造假？
2010年以后，我的身体开始感觉到非常沉重，口渴好饮，尤其双腿像灌满铅一样，那时候我并不知道是湿气重。记得曾去农村老家的一位医生那里，他把脉以后问了我些情况，给我开了黄连鸡子汤（这是我回忆出来的，我当时只是记住了黄连和鸡蛋黄）。现在回想起来，那是不对症的，黄连鸡子当时是用来对付失眠的，而我失眠引起的原因是湿气重，湿气重才是重点，渗湿利水则睡眠自安。
湿气很重，身体自然很差，我那时候不知道湿气重这个问题怎么解决。当我读了《外台秘要》补益药以后，我知道汉唐时期，茯苓才是补益的要品。查《神农本草经》，知道茯苓是上品可以久服的药。茯苓具有渗湿利水的作用，那么对于我当前湿气较重必然是有作用的。于是，我在某宝中买了几斤茯苓（后来才知道那是硫磺熏过的），每天用豆浆机抓一把茯苓打成糊状，用勺子吃掉。茯苓的味道还好，但是难以下咽，在喉咙里有一种涩感。我强忍着吃掉。这样的日子过了三个月，慢慢的，我发现我的腿没有那么沉了，而且感觉精神爽朗。
2012年秋季以后，我的生意直线下降，我不得不把大部分精力用于工作，中医基本上被放下了，没有继续学习。因为之前吃茯苓的缘故，2013年春天，我的身体一下子好了很多，有种枯木开花的感觉。
2015年夏初，两个儿子接连生病，大儿子低烧畏寒，小儿子拉肚子，我每个礼拜五下午必须带他们去西安附近某门诊去看病。那个门诊比较有名，类似旅游胜地的味道，看病需要排号，当然，也有黄牛贩号。这样的生活大致持续了两个月，我实在受不了了，天气炎热、交通不便，而且老婆孩子都还晕车。
暑假时间回到了老家，大儿子有段时间天天低烧，母亲每天给我大儿子吃感冒药，直觉告诉我事情绝不是吃感冒药这么简单，母亲的做法一定是错的。我带儿子去附近一个赤脚医生那里，医生看了儿子的舌头，说那不是感冒，是中虚，也就是中气虚弱。听到中虚，我一下子想起了《圆运动的古中医学》里面讲的中气，和我儿子的状况一模一样。暑假结束回到西安，我就给儿子买了几盒“黄芪建中丸”，吃了不到一盒，身体状况大有好转。从此，大儿子的身体状况打了一个翻身仗。
黄芪建中丸，让我对中医的自信开始增长，我觉得我的中医没有白学，起码让我减少了屡屡去看病的烦恼。在这种自信的促使下，放下了几年的中医我又开始拿了起来，因为我知道《伤寒论》很难，我做事情总喜欢从硬骨头开始咬，我再次认真学习《伤寒论》。
很多时候，人的努力与事情的结果并没有太大的关联，虽然我认真学习，实际上没有什么明显的收获，我甚至不记得第二次学习《伤寒论》都学到了些什么。不过时间不久，便有了转机。
有一次在西安某书城，翻到一本书《四圣心源》，大概看了一下，不看不知道，一看吓一跳。《四圣心源》一书，逻辑清晰，文笔优雅，绝不是庸俗之作。作者黄元御自视颇高，这让我太喜欢了，为什么呢？自视高的人，一般在圈子里都很难混下去，比方说民国时期的陆渊雷，你到处说别人这里不对那里不好，肯定大家合伙排挤你。所以，自视甚高的人只要手艺高，绝对是高手。他们看问题往往有更好的视角，因为他们看明白了，所以才忍不住会唠叨。只有那些没水平、混圈子、混饭的人，滥竽充数，才会和别人一团和气。
《四圣心源》我一口气就读完了，读完以后，感觉自己就像是被把自己的烂零件重新组合成了一个新机器，这种感觉实在太棒了，拨云见日、脱胎换骨。不久，我就把黄元御的其它书籍都读完了，实在太过瘾了。《伤寒悬解》是我读过的解《伤寒论》的佼佼者，应该说，和刘渡舟的《伤寒论讲稿》、尤在泾《伤寒贯珠集》并列为好书。更有《四圣悬枢》解温热病，可谓查漏补缺，尽善尽美。
当我把黄元御的书看了之后，有种大彻大悟的感觉。加上前面读过的火神派和圆运动，我自信满满。
很遗憾，事情没有这么容易的，很快又让我自信殆尽。

大概在2014年夏季，我外爷视力逐日变差，那时候我琐事缠身，无法照顾外爷。不到两个月，外爷彻底失明，失明以后我非常后悔。我想，失明以前如果我找一个医生给外爷看看，说不定不至于这么遭。那年秋季，我终于有点时间了，我让父亲找我们当地一个小有名气的中医去给外爷看病，那医生说是我外爷视网膜已经萎缩，无法恢复视力。但脉象而言，尺脉尚好，所以不会有大的问题。那时候我已略懂把脉，脉象的确如此。那医生后来给外爷开了保和丸，我问这事什么原因，他说我外爷没有啥大问题，只是气血虚弱，吃点保和丸头目能够清利，人也会好受一些，我当时并不明白其中深意。
时间过得很快，2015年的国庆节后我去看望外爷时，舅舅说外爷拉肚子已经有一段时间了，说是吃月饼引起的。我来的前一天舅舅请了某中医，把脉以后说我外爷脉象很正常。我为外爷把脉，脉浮、芤，浮和芤这两个特点都非常明显，脉象完全不正常。关于芤脉，能够见到的机会着实不多，我以前看书的时候难以理解，当我摸到外爷的脉的时候，我立即知道这是芤脉，脉管在按下的时候，能感觉到脉管被压扁，就像一个没有压力的空水管一样。我想，芤脉是因为拉肚子引起中气虚弱、血虚，拉肚子是内寒，浮脉是因为体表有寒，那就是附子理中丸了。我买了两盒附子理中丸托人捎给舅舅，外爷吃了以后很快见好。
2016年春节，我去舅舅家拜年，正月初二外爷还坐在门口边晒太阳边唱戏，我为外爷把脉，脉象较弱，我知道状况已经很差，但是我当时还不知道怎么解救。因为一切都看着都是好的，我也没有太多留意。另一个原因，我这几年事业一团糟，我必须把大把精力用于解决这些问题，我真的太忙了。
一直到外爷去世，虽然我很关心外爷的健康，但是我一直没有理解外爷的身体为什么最后越来越差，直到外爷去世以后半年，我才理解。
外爷去世前。当舅舅打电话说外爷两天没有吃饭的时候，我就觉得大事不好，我慌忙从西安赶回老家。外爷去世的最后两天，我一直在外爷身边，时时为外爷把脉。那时候的脉象，尺脉全无，脉迟，而且时小时大，一会感觉还好，一会几乎完全摸不到脉。中医的常识我是有的，人没有了尺脉，几乎就距离去世近在咫尺。但是，曹颖甫的《经方实验录》里面有很多四逆汤的例子，我还是决定试试看，我用四逆汤加人参，最终也是无济于事。外爷还是永远地离开了我们。
外爷去世以后我伤心欲绝，我一个男人哭了两天，那种悲伤，痛彻心扉。那曾是无限爱我的外爷，而我对外爷的健康却无能为力，又因为侥幸心理所产生疏忽，更让我后悔不已。
人已经走了，我没有办法挽回，我当时很恨自己，一是恨自己太忙，另外是恨自己中医水平太差。不由得，我想起了我的父母，我的父母也已经年近花甲，我想，我要尽可能不让自己的父母再走外爷的老路，一定要先尽人事，再去听天命。如果我当时有足够的中医水平，外爷的眼睛大概率可以挽回，外爷再多活个三五年甚至更久完全不成问题。
两年以后，我明白了外爷身体变差的原因。外爷身体消瘦，牙口不好，又不吃油腻，吃的东西便有了局限性，这种局限性导致了营养不良，精气亏虚。很长的时间内，我对补品存在偏见，因为现代人生活好了，各种补品宣传铺天盖地，很多人被补药吃的满身是病。但，我始终没有想到外爷是个特例。
通过这件事情，我认识到学中医不能有偏见，不能有门户之见，先要知道别人说了什么，再去甄别对与错。这个认识，让我又走了很大一圈弯路。

2016年，我在某宝中疯狂购买中医书，几乎是几天一本，有的书只是翻翻，有的书会认真去读，有的书看了后有骂作者先人的冲动。优秀的书有如程国彭《医学心悟》、张锡纯《医学衷中参西录》、刘止唐《圣余医案》、沈源《奇症汇》、《串雅全书》、《腹证奇览》；瑕瑜互见的如《医林改错》、《雄黄砒霜及其复方治疗白血病的现代研究》；可以直接扔进垃圾桶的，如《易演伤寒论》、《六经藏象系统揭秘》。
2017年和2016年类似，收集到不少好书，比方《徐灵胎医学全书》、《医心方》、《杂病广要》等。
在这个过程中，我又看了很多遍《四圣心源》。为什么我对《四圣心源》这般去读？因为圆运动这个思维非常高明，他没有用虚实寒热这种一元论的思想去看待问题，而是用了一种“流通生化”的观点去看待问题。

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