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标题: 手足心灼热案 [打印本页]

作者: 梁常兵 时间: 2018-3-5 10:21
标题: 手足心灼热案
主诊医生：临沂市红旗医院梁常兵
刘先生、43岁、住兰山区金四路。
2018-02-23初诊：手足心灼热20年。
手足心灼热颇有规律，白天活动状态下并不明显，安睡状态下也不觉明显发热，唯在傍晚下班进入休息状态而又没有睡眠的这段时间，手足灼热感最明显。每于夜班或过于劳累时常有心慌心跳的感觉。
脉细弱关脉尤弱沉取略弦，舌质淡红边有齿印苔白厚。唇红。
工作环境为工地，劳心较多，情绪急躁易怒。
此气阴亏虚之像也，责之于木火。
处方：一贯煎合归脾汤出入。10剂。

2018-03-05二诊：手足心灼热大减，近日未出现心慌。舌脉基本同前。
处方：上方继服10剂。

注：此案例并不复杂，遣方用药也在常理之中，唯其舌苔为白厚苔，与病机颇有相左处。细究之，刘先生善饮，自言有酒瘾，这应该是舌苔厚之一端。再就是心脾两虚，湿气颇重，亦可致苔厚。
阴虚与湿邪并处，虽显乖张，但临床上也并非罕见。若能谨遵辨证论治，孰可见病知源，一击中的。

作者: 王锡民 时间: 2018-3-5 20:05
辨证、处方均准确无误。赞！

作者: llyyjj 时间: 2018-3-5 23:21
本帖最后由 llyyjj 于 2018-3-6 22:56 编辑

舍症从舌或舍舌从症，舌苔厚或厚腻，在杂病中，多属脾胃病，本例虽有白厚苔但无胃病症状，而虚火突出，又非热病和其他疾病，故可舍舌从症。

作者: 梁常兵 时间: 2018-5-9 11:47

王锡民发表于 2018-3-5 20:05
辨证、处方均准确无误。赞！

谢谢王教授

作者: 梁常兵 时间: 2018-5-9 11:47

llyyjj 发表于 2018-3-5 23:21
舍症从舌或舍舌从症，舌苔厚或厚腻，在杂病中，多属脾胃病，本例虽有白厚苔但无胃病症状，而虚火突出，又非 ...

谢谢李老师指教

作者: 一气二三四 时间: 2018-5-9 15:48
本帖最后由一气二三四于 2018-5-9 15:49 编辑

llyyjj 发表于 2018-3-5 23:21
舍症从舌或舍舌从症，舌苔厚或厚腻，在杂病中，多属脾胃病，本例虽有白厚苔但无胃病症状，而虚火突出，又非 ...

呵呵你好好跟着学

别忘了多买点保险

作者: 一气二三四 时间: 2018-5-9 16:00
20年春羲庵开“整合会”，呵呵小道消息。你要不去开会，会后我可能去山东叨扰

。

作者: 梁常兵 时间: 2018-5-17 17:27

一气二三四发表于 2018-5-9 15:48
呵呵你好好跟着学别忘了多买点保险

作者: 一气二三四 时间: 2018-5-17 18:03
本帖最后由一气二三四于 2018-5-17 18:07 编辑

梁常兵发表于 2018-5-17 17:27

2019年6月底，夏至前后，也许“医”会再显_丌山乙丁_新浪博客 blog.sina.com.cn/s/blog_138838e750102xeai.html

找人的事还得上点心拜托

作者: 杏林童子 时间: 2018-5-19 15:51
理、法、方、药、效，一线贯通，很给力，赞一个!

作者: 一吐了之 时间: 2018-6-1 09:16
本帖最后由一吐了之于 2018-6-1 09:22 编辑

脉细弱关脉尤弱沉取略弦，舌质淡红边有齿印苔白厚。唇红。
工作环境为工地，劳心较多，情绪急躁易怒。
此气阴亏虚之像也，责之于木火。
处方：一贯煎合归脾汤出入。10剂。
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  向梁院长学习。脉细，主冷气，血脉不足。脉弱，主胃气不盛。脉弦，主痰饮内停。苔白为虚寒。脉，苔指向脾胃虚寒。脾为阴中之阴，胃为阳明燥金，一阴一阳，一湿一燥。二者不合，经气弱而不达四肢，故手足心发热。  一贯煎由北沙参，麦冬，当归身各三钱（各9克），生地黄六钱至一两五钱(18-30克)，枸杞子三钱至六钱(9-18克)，川楝子一钱半(4.5克)合制而成。主治肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。此方与主证无关。
  归脾汤由术1钱，当归1钱，白茯苓1钱，黄耆(炒)1钱，龙眼肉1钱，远志1钱，酸枣仁(炒)1钱，木香5分，甘草(炙)3分，人参1钱。功效：养血安神，补心益脾，调经。主治：思虑伤脾，发热体倦，失眠少食，怔忡惊悸，自汗盗汗，吐血下血。此方不对主证，但治脾虚之病。故十剂方效。
  后学不才，举黄芪建中汤以治，三剂必效。小建中汤调和阴阳，和解营卫，建立中气，中气建，经气足，达四肢，手足之热自解。

作者: 一吐了之 时间: 2018-6-5 07:59

一吐了之发表于 2018-6-1 09:16
脉细弱关脉尤弱沉取略弦，舌质淡红边有齿印苔白厚。唇红。
工作环境为工地，劳心较多，情绪急躁易怒。
此 ...

什么是阴虚内热呀？

作者: 一气二三四 时间: 2018-6-5 08:53
本帖最后由一气二三四于 2018-6-5 09:24 编辑

一吐了之发表于 2018-6-5 07:59
什么是阴虚内热呀？

不知该咋回答你这问题，图省事只好网上“百科”一下了。

阴虚内热又称阴虚发热，时指由于体内阴液亏虚，水不制火所致的发热证。症见两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治宜养阴清热，或滋阴降火。用青蒿鳖甲汤、百合固金汤等。

基本信息
别称  阴虚发热  中医病名  阴虚内热
就诊科室中医

常见发病部位手、足心热;潮热盗汗等

目录
1临床表现
2饮食调理
折叠编辑本段临床表现

阴虚内热型的十个症状:
1.手心热、足心热、不欲近衣被。
2.心中烦热、思冷饮、冷食。
3.口干、口苦、咽干、恶心。
4.睡眠不宁、盗汗、躁汗、遗精。
5.发热。(高热、低热或体温不高皮肤有热感)
6.出血。(鼻衄、齿衄、皮下有出血点等均系由阴虚内热所致者)
7.头晕、心悸、周身无力、面色苍白。
8.大便干、小便黄或黄赤有热感。
9.脉细数、大数、弦数。
10.舌苔黄或黄腻、干燥少津或焦黄兼少津。
原文：“每于夜班或过于劳累时常有心慌心跳的感觉。” → 脉数
      “情绪急躁易怒。”------津亏----肝不得养---虚
      “舌质淡红边有齿印苔白厚。“-----阴虚则寒
      ”唇红。”===心火未化脾土 -----脾阴虚

为什么要四诊合参，就是要所有“诊”的结果一定是“统一”指向同证（一般情况下只需判断主证即可）。本案诊脉和症因诊脉时间不是发病时，故脉不可做“合参”---合参用“数”-----【“数”是我“瞎蒙”的】,呵呵---反正现在也辨不清啥是啥了。

作者: 一气二三四 时间: 2018-6-5 09:35

一气二三四发表于 2018-6-5 08:53
不知该咋回答你这问题，图省事只好网上“百科”一下了。

阴虚内热又称阴虚发热，时指由于体内阴液亏虚 ...

看回帖那几个拍马屁的就气不打一处来，看来不知道自己肚子里有没有二两香油。
装蒜会被捣。

作者: 一吐了之 时间: 2018-6-5 09:46

一气二三四发表于 2018-6-5 08:53
不知该咋回答你这问题，图省事只好网上“百科”一下了。

阴虚内热又称阴虚发热，时指由于体内阴液亏虚 ...

哎，中医的确危呀，正气夺则虚，阴病病在三阴，阳气咄则虚，故阴病治阳。金匮云：虚劳，里急，悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

作者: 一气二三四 时间: 2018-6-5 13:57
呵呵你真该好好读读 “傻瓜书”。我给你个善意提醒--以你现在的功力，最好别玩组方遣药。

作者: 一气二三四 时间: 2018-6-5 14:21

一吐了之发表于 2018-6-5 09:46
哎，中医的确危呀，正气夺则虚，阴病病在三阴，阳气咄则虚，故阴病治阳。金匮云：虚劳，里急，悸，衄，腹 ...

你们自己玩吧。呵呵我好不容易有个长假期，不用再看这些乱糟糟的“中医理论”“证治”。人以群分，物以类聚。不假。。。

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