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标题: 117篇撤稿论文，61份学术不端通报：“无赖性论文造假”太荒唐 [打印本页]
作者: 溪流    时间: 2016-12-17 10:52
标题: 117篇撤稿论文，61份学术不端通报：“无赖性论文造假”太荒唐

[url=][/url]王杨  

亡羊补牢




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导语
2015年，中国科研界发生过一件大丑闻，117篇论文因为造假等原因被国际知名出版集团集中撤稿，其中28篇与国家自然科学基金会项目有关。该基金会也公布了61份科研不端行为案件处理结果。通过翻看这些案例会发现，论文造假远远比普通人想象得更容易，也更无赖大胆。…[详细]

要点速读


明明自己是科研人员，却找造假中介代笔、评议，这是无赖之一

科研论文的发表是需要“同行评议”的，也就是评审向期刊和出版社审稿平台提供评审意见。然而，117篇科研论文，统统都找了“幽灵”评审——第三方机构虚构出来的评委。不仅找，还扎堆找，在和国家自然科学基金会有关系的28篇中，13篇与一个名为丰核信息科技有限公司的第三方中介机构有直接或间接的关系。

虚拟“同行评议”只是小菜一碟，更不要脸的行为是自己不写，找人来写。结果就很可笑了。造假的公司是批量操作，同样的图片与数据能够在多篇论文里出现。今年9月，美国知名英文论文抄袭检测网站PlagiarismWatch发表报告《科学论文代笔公司与掠夺欺诈型期刊合谋中国学者》。报告发现，多篇论文使用了相同图表、相同研究对象、得出了相同实验结果。

同样的图表，你用我也用

为了申请资格，在材料中篡改和伪造论文信息，甚至凭空生造，这是无赖之二

找第三方中介来帮忙造假，好歹还要花钱，花时间，有人干脆自己动手，在申请资助的时候，虚构论文。

国家自然科学基金委员会公布了61份科研不端行为案件处理结果。细细读来，有些行为大胆地令人瞠目结舌。来看安徽某大学一位叫郭传友的申请者的问题（【】内为编者的总结，引号内是通报原文）：

1.【篡改期刊名+篡改作者顺序+篡改论文语言】“第1篇论文实际发表刊物为《生态学杂志》（《Chinese Journal of Ecology》），郭传友将期刊名称篡改为《Journal of Ecology》（SCI影响因子5.694）；论文作者顺序实际为‘张兴旺，张小平，郭传友，丁建华’，郭传友将自己篡改为第一作者；论文是中文论文，但是在申请书中以英文形式列出。”

2.【篡改期刊名+篡改作者顺序+篡改论文语言】“第2篇论文实际发表刊物为《生态与农村环境学报》（《Journal of Ecology and Rural Environment》），郭传友将期刊名称篡改为《Journal of Ecology and Environment》；论文作者顺序实际为‘张兴旺，张小平，郭传友，丁建华’，郭传友将自己篡改为第一作者；论文是中文论文，但是在申请书中以英文形式列出。”

3.【篡改作者顺序+篡改发表年限】 “第3篇论文作者顺序实际为‘王正加，黄有军，郭传友，黄坚钦，王华芳’，郭传友将自己篡改为第一作者，且将论文发表年度由2006年篡改为2011年。”

4.【伪造并不存在的论文】“ 第4篇论文根本就没有发表，属于伪造。”

5.【篡改作者顺序】 “第5篇论文通讯作者为张兴旺，郭传友排名第4，郭传友将通讯作者篡改为自己，且删除了论文的第三作者。”

在申请书中，五篇基础论文做了这样的造假，然而却顺利地得到80万元的资助经费。

通过查询，可以发现，论文造假的申请人拿到了80万元的经费

本以为上面这个案例已经算是多种形态、超乎想象了，然而必须承认人外有人，山外有山，四川某大学吴国玉在申请书中报了13篇基础论文，一查竟然发现有12篇署名都不是他，也就是说把别人的论文说是自己的。

以上种种行为在让人大开眼界的同时，也实在是显示出没有下限。

造假人明目张胆，却能够突破防线，论文验收、查证机制形同虚设，这是无赖之三

这里所指的论文验收、查证不是指接收论文的国际期刊，而是说以论文作为重要衡量指标的评奖、评职称、评项目。

客观而言，正是因为这些深度捆绑的存在，才会出现大量的论文造假。例如医学论文是一个造假的重灾区，因为临床、教学、科研这三个纬度是晋升职称的考察对象。但是，一边有大量的病人要看，一边又要求发表一定数量的论文，这中间就矛盾了。到底论文被运用到一个什么疯狂的程度，来看《人民日报》的报道：“多位受访者表示，现在论文导向几乎到了无孔不入的程度。除了单位内部的职称晋升、年终考核、津贴奖金，国家相关部门的项目申报和结题、奖励评审、人才评价、院士评选、学科评估，以及五花八门的单位排序中，论文都成为衡量水平高低的重要评价指标。”

要求这么多的论文数量，一方面验收者和考评者可能根本就看不过来，另一方面，也许还存在默许造假的情况。

“丁香园”针对三甲医院医生的调查问卷，论文真是职称的敲门砖

最无赖的是，处罚轻描淡写、丝毫不重，行为不端不断重复

论文造假，已经成为科研工作者中公开的秘密，亦或者流行的“潜规则”。中国科学技术协会书记处书记王春法在一篇访谈中提及，2013年进行的第三次全国科技工作者调查，总共发出36000份调查问卷，收回33000余份。从中可以发现，近一半被调查者认为学术不端行为一直存在，分别有50.1%、43.7%、42.3%和36.7%的被调查者认为，虚假署名（没有参与研究却在科研论文署名的行为）、论文剽窃、研究结果报告过程中捏造和弄虚作假，以及一稿多投等现象较为普遍。

大家都知道现象存在，大家也都痛恨论文造假。然而，却缺乏严惩手段。别说什么单位的名誉受损，就算造假者自身也得不到什么教训。

2013年，国家自然科学基金委员会曾经通报过一次造假问题，抄袭他人成果、谎报个人信息、冒名侵占他人成果等也都列在其中。例如，北京某研究所刘志华（男）2011年度获得一项青年基金项目，在其研究背景中列了1篇发表在美国科学院院报上的论文。该论文第一作者为刘志华，标注的单位为哈佛医学院，但此刘志华为女性，非彼刘志华（男）。实际上，在这期间，两位刘志华都在哈佛大学做研究，刘志华（男）正好利用了这一点。然而，处罚是，撤销刘志华相关项目，追回已拨经费；取消刘志华国家自然科学基金项目申请资格4年；给予刘志华通报批评。这个案例也可以放在今天。3年间，智能手机都从3G变成4G了，可造假及其处罚依然如故，还是通报通报再通报，批评批评再批评。

这些通报批评能有什么用呢？反正被发现处罚也不严重。算一算，造假的得失利弊，冒个险还是划算的。

曾经被认为是超级学术新星的德国人肖恩，因为论文造假名誉扫地，不仅失去了在美国的工作，其博士学位也被吊销



论文造假，不管是在中国科研界还是在普通大众的认知里，都不是什么新鲜事，也都深恶痛绝。然而，却一直这么无赖，没有下限，这道“奇观”实在是有辱中国学术界斯文，也浪费纳税人的钱。



作者: gl0101    时间: 2016-12-17 11:24
这怎么得了。
作者: 萧铁    时间: 2016-12-17 12:50
大家都知道现象存在，大家也都痛恨论文造假。然而，却缺乏严惩手段。

为什么？答案其实不难：“打铁也要自身硬”。天下乌鸦一样黑，学术界也不是存在于真空里，而中国的学术界，更是官场的附庸。希望随着反腐继续深入，情况会慢慢好起来。


作者: llyyjj    时间: 2016-12-17 16:02
根源在以论文评职称的制度，就和以英语定水平一样。当初的积极意义消失了，变成危害了。
最近医生晋升职称，对论文的要求逐渐放宽，但还没有完全放开。


论文、英语，已经形成一个庞大的产业。要国家痛下决心才行。
造假论文就相当于贩卖假货。卖货要有市场，现在市场需求太强大了，所以真货假货都抢手。要把这个需求消灭了，假货立马就没有了。举手之劳的事。
作者: 中西医融合观    时间: 2016-12-17 16:07
gl0101 发表于 2016-12-17 03:24
这怎么得了。

       这怎么得了。
         中医现代化的标志
     准则：中医是医学，医学是科学，科学是正确
      原理：阴阳正确，能够指导手术；五行错误，不能指导看病
      标准：直面理化检查；科学实验证实
      理论：心是神，肝是疏泄，脾是运化……；间接生，风是流动的空气……；肝生于左脚后跟……
      临床：肝气郁结就是胆汁淤积，胆汁流到月经里；痰浊外感热病侵入大脑；血液里有烤鸭的一部分；……

         这怎么得了。居然大家都不发声！！相互包庇，……


作者: 中西医融合观    时间: 2016-12-17 16:12
llyyjj 发表于 2016-12-17 08:02
根源在以论文评职称的制度，就和以英语定水平一样。当初的积极意义消失了，变成危害了。
最近医生晋升职称 ...

           造假的人不顾廉耻，也是重要原因！例如：中医现代化的标志。
作者: llyyjj    时间: 2016-12-17 17:57
本帖最后由 llyyjj 于 2016-12-17 17:59 编辑
中西医融合观 发表于 2016-12-17 16:12
造假的人不顾廉耻，也是重要原因！例如：中医现代化的标志。

造假的人不顾廉耻，也是重要原因！例如：中医现代化的标志
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融合观先生，您终于从观点之争，转变为不顾廉耻了！
我和你多次争论，始终不愿意用无礼的态度对待你，始终不愿意对你的各种讽刺、各种贬斥予以反击。因为我考虑到你是一位高级知识分子，你有你的底线，即使观点永远说不到一块，也不会沦落到人身攻击。

今天发现，我错了！

你反反复复粘贴的几条，请你批判你不批判，请你讨论你不讨论，重复多少次，严重违反论坛规定。这些我都没有计较。
今天你把这几条说成“不顾廉耻”，我无法再保持原来的态度了。。

这几条，确实是我（或仁海先生）在讨论过程中提出来的。谁觉得错误，欢迎批判。
我们提出这些说法的时候，何人何时说过这是中医现代化的标志？？？
中医现代化标志，是你自己杜撰，扣在别人头上。
你把我们的一些言论和观点，收集起来。你给扣上一顶“中医现代化”标志。

这是污蔑、这是造谣、这是没有廉耻的做法！





作者: llyyjj    时间: 2016-12-17 18:06
中西医融合观 发表于 2016-12-17 16:12
造假的人不顾廉耻，也是重要原因！例如：中医现代化的标志。

在争论过程中，你多次用骂大街的口语发帖，又因为心虚，赶紧补一句不针对任何人。这种小儿无赖的手法，你以为论坛人都是傻子。
平时不和你计较罢了。


这次我表明我的态度，如再发现你的这种表现，不管你针对谁，我一定向管理层举报。
管理层什么态度、如何处理我不管。我把你的表现让大家都知道就行了。
劝你好自为之！
作者: 溪流    时间: 2016-12-18 08:33
希望针对主题发言，不要跑题。
作者: llyyjj    时间: 2016-12-18 16:13
溪流 发表于 2016-12-18 08:33
希望针对主题发言，不要跑题。

溪总此帖，本来是很有意义的文章。大家正准备就此现象分析、讨论，对端正学术态度有重要意义。
可是，就有那种不顾廉耻的人，把自己编造的东西塞进来，人身攻击、干扰主题。
类似的情况发生不止一次了。许多有讨论价值的题目不能正常进行下去。
希望各位版主、总版主注意这个问题。
作者: 中西医融合观    时间: 2016-12-18 17:09
2015年，中国科研界发生过一件大丑闻，117篇论文因为造假等原因被国际知名出版集团集中撤稿，其中28篇与国家自然科学基金会项目有关。该基金会也公布了61份科研不端行为案件处理结果。通过翻看这些案例会发现，论文造假远远比普通人想象得更容易，也更无赖大胆。…
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       回复：
      这是国家大事！我们身边有没有？？？我们论坛里有没有？？？我们对事不对人，就事论事，【中医现代化的标志】罗列的事实，是不是论文造假！！是不是对于中医的歪曲？？这是大是大非问题！
      那些国家级的造假者，是不是不顾廉耻！！他们有一点点廉耻之心，也不会做那样的事！
      月经里有烤鸭的一部分，间接生，至今，没有几个人站出来批评这个论点！所以造假者理直气壮地说是学术之争！这是学术之争吗？？如果先生有一点点廉耻之心，勇敢承认错误，才是正道。
      论坛里辩论，没有是非！没有廉耻！还辩论什么！！
作者: 中西医融合观    时间: 2016-12-18 17:23
    中医能够让你们任意歪曲，践踏吗？！！
     我们学习中医经典，学习内经，学习阴阳五行，讨论生克乘侮！你们胡拉乱扯间接生，心就是神，太阳系里的行星……！浪费了多少资源与精力、时间！！输了理，死不认账，哪里还有一点点知识分子的廉耻之心！！
      你在论坛里发言，就要负责任！因为，你已经面对了公众！学术之争，也必须负责任，你有言论自由，别人也有批评错误言论的自由！
作者: 中西医融合观    时间: 2016-12-18 17:33
本帖最后由 中西医融合观 于 2016-12-18 09:35 编辑

           中医现代化的标志
     准则：中医是医学，医学是科学，科学是正确
      原理：阴阳正确，能够指导手术；五行错误，不能指导看病
      标准：直面理化检查；科学实验证实
      理论：心是神，肝是疏泄，脾是运化……；间接生，风是流动的空气……；肝生于左脚后跟……
      临床：肝气郁结就是胆汁淤积，胆汁流到月经里；痰浊外感热病侵入大脑；血液里有烤鸭的一部分；……
        自然科学部分：金星、木星，生也罢、克也罢，两个星星隔着十万八千里，什么人异想天开胡诌出来个五星。天上有数不清的星星，岂不是地上有数不清的行？还五行，五百行、五万行也打不住。


       大家看看，以上内容是不是学术不端？是不是任意篡改中医经典？是不是无赖论文？是不是学术造假？？大家评论这些内容，是不是正确？？是不是谬论！！发明这些谬论的人，哪一个承认错误了？？他们不仅仅不承认错误，还在大放厥词，无理取闹！还逼着别人证明太阳系里的金星克木星！！而我们论坛里许多人保持沉默！！哪里有廉耻之心？？？
   
作者: 南京陈斌    时间: 2016-12-18 17:39
中西医融合观 发表于 2016-12-18 09:09
2015年，中国科研界发生过一件大丑闻，117篇论文因为造假等原因被国际知名出版集团集中撤稿，其中28篇与国 ...

月经里有烤鸭的一部分，间接生，至今，没有几个人站出来批评这个论点！所以造假者理直气壮地说是学术之争！这是学术之争吗？？如果先生有一点点廉耻之心，勇敢承认错误，才是正道。
      论坛里辩论，没有是非！没有廉耻！还辩论什么！！

——个人以为，李先生的做法，已经不是学术之争，是意气之争了。

已所不欲，勿施于人。每一个会员坚持什么学术观点，是其个人的权利。其他会员可以对这种观点进行质疑与批评，但没有必要要求他人放弃自己的认识与坚持。如果要将自己的观点强加于他人，即便这种观点是正确的，但这种做法却不是十分妥当，学术作风上不够民主，有学霸学阀之嫌。

论坛能够在关闭三年后重新开放，十分不易。大家从五湖四海汇聚到一起，共同讨论中医药学术与中医药事业发展的问题，这是一种缘分。希望大家能够顾全大局，维护好论坛的学术秩序与氛围，为论坛的发展，为中医药学术与事业的发展，做出自己的贡献。
作者: 杨金峰    时间: 2016-12-18 20:07
南京陈斌 发表于 2016-12-18 17:39
月经里有烤鸭的一部分，间接生，至今，没有几个人站出来批评这个论点！所以造假者理直气壮地说是学术之争 ...

说的好
作者: 仁海中西医    时间: 2016-12-18 21:05
中西医融合观 发表于 2016-12-18 13:09
2015年，中国科研界发生过一件大丑闻，117篇论文因为造假等原因被国际知名出版集团集中撤稿，其中28篇与国 ...

这是国家大事！我们身边有没有？？？我们论坛里有没有？？？我们对事不对人，就事论事，【中医现代化的标志】罗列的事实，是不是论文造假！！是不是对于中医的歪曲？？这是大是大非问题！
      那些国家级的造假者，是不是不顾廉耻！！他们有一点点廉耻之心，也不会做那样的事！
      月经里有烤鸭的一部分，间接生，至今，没有几个人站出来批评这个论点！所以造假者理直气壮地说是学术之争！这是学术之争吗？？如果先生有一点点廉耻之心，勇敢承认错误，才是正道。
      论坛里辩论，没有是非！没有廉耻！还辩论什么！！
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这都是哪儿跟哪儿？


看来，已经真的到了分不清是非的程度了


一声叹息：唉！

作者: 中西医融合观    时间: 2016-12-18 21:41
物以类聚，人以群分。一点不假。否定阴阳五行，肢解阴阳五行，割裂阴阳五行的人，总是息息相通的！！！
作者: 中西医融合观    时间: 2016-12-18 21:43
         “无赖性论文造假”太荒唐
          “无赖性帖子造假”太荒唐
作者: 南京陈斌    时间: 2016-12-18 22:23
中西医融合观 发表于 2016-12-18 13:41
物以类聚，人以群分。一点不假。否定阴阳五行，肢解阴阳五行，割裂阴阳五行的人，总是息息相通的！！！

李先生如此重视与强调阴阳五行，不知有无得出具体的可指导服务于医学临床的研究成果？
作者: 南京陈斌    时间: 2016-12-18 22:44
个人对李先生关于热实结胸证与急性腹膜炎关联的研究，及外感病与感染性疾病关联的研究，印象非常深刻并且推崇之，可以说是中医现代化或中西结合研究的成功典范。李先生应当总结成功的经验，保持正确的研究思路与方法，去取得更多的贴近临床、贴近实践的学术成果。
作者: 南京陈斌    时间: 2016-12-18 23:05
1.大结胸-急性腹膜炎证态
【中医别名】热实结胸证，大陷胸汤证，结胸证。
【临床表现】热实结胸证的临床表现可以归纳如下：
（1）疼痛：心下痛；从心下至少腹硬满而痛。
（2）腹诊有拒按、按之石硬的体征。
（3）发热：日晡所小有潮热，即下午3～4时发热。
（4）不大便五六日。        
（5）舌上燥而渴，即口渴舌燥。
（6）短气（呼吸急促）、躁烦、心中懊憹、恶心呕吐、躁扰不宁等。
（7）舌质老黄，苔黄厚腻，脉沉紧有力或浮滑。
【证态概念】
源于《伤寒论》
128  问曰：病有结胸、有藏结。其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸。
129  何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故、时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白苔滑者，难治。
130  藏结，无阳证，不往来寒热，（一云，寒而不热）其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
解说：以上三条是结胸证与脏结的鉴别。按之痛与不痛是首要鉴别点。按照西医的观点，对一个包块或者在病变部位进行按诊，有压痛的首先考虑炎症，无压痛的首先考虑肿瘤，参考其它临床表现，如有发热，烦躁不安，剧烈疼痛，不大便，饮食减少等表现，这是炎症；如果病人不发热，表面上没有什么病症表现，饮食如故，但是病人的脉象和舌苔表现出机体处于全身虚弱和寒凝聚结的状态，不仅考虑是肿瘤而且考虑可能是恶性肿瘤。所以藏结与恶性肿瘤是一个证态。
131  病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，（一作汗出）因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
大黄半斤、葶苈子熬半升、芒硝半升、杏仁去皮尖，熬黑，半升
右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白密二合、水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下；如不下，更服，取下位效。禁如药法。
134  太阳病，脉浮而动数，浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚；头痛、发热、微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，（一云头痛即眩）胃中空虚，客气动膈，短气躁烦、心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。
大陷胸汤方
大黄去皮六两、芒硝一升、甘遂一钱匕、由三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓；内芒硝，煮一两沸；内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。
135  伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
137  太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日脯所小有潮热，（一云日脯所发心胸大烦）从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
解说：综合131条～137条为大结胸证的病因、病机、临床表现以及治疗方法。
（1）热实结胸证的病位：陈亮斯：“结胸者，结于胸中，而连于心下也。……胸胃俱病，乃成结胸”。从而明确了对结胸的部位是以胃脘为主，而不是专指胸膈。“客气动膈”就是说感染波及到膈以及膈的临近器官，即胸腔的下部器官和腹腔的上部器官，包括膈下的肝、胆、胰、胃及十二指肠、大、小网膜等，膈上的肺、胸腔、心包腔，纵隔等的下部，以及膈肌、膈腹膜、膈胸膜。现代医学认为，腹膜壁层神经来源于肋间神经及腰神经，属于体神经系统，故触痛敏感性强，疼痛定位准确，受到炎症刺激后引起腹壁肌肉紧张，而且腹部压痛和腹肌紧张的范围与急性腹膜炎的范围是一致的，比病人指出的腹痛部位和范围更能代表急性腹膜炎的部位和范围。热实结胸证具有上、下腹部固定的压痛点，疼痛的程度比较剧烈，定位明确等特点，所以其病位在胸腹腔。
（2）热实结胸证的病变性质：根据以上临床表现的描述，可以看出热实结胸证的腹痛是病人可以定位的腹痛，病人能够定位的腹痛，病变来自腹壁腹膜，有这种腹痛时，大致有急性腹膜炎，如果同时还有前腹壁压痛和腹肌紧张，则急性腹膜炎的诊断应能成立。心下痛；按之痛；心下因硬；从心下至少腹硬满而痛（手）不可近者；心下痛，按之石硬者等描述充分说明热实结胸证与急性腹膜炎是一个证态。
“伤寒六七日，结胸热实”，“日脯所小有潮热”，“无大热”等描述说明有发热，这也是急性腹膜炎的基本症状，发热的时间、程度、热型随病因、病情而异。由于腹膜受到刺激胃肠功能紊乱出现恶心呕吐、烦躁不安，胸腹不适、心中懊憹等表现。由于炎症刺激肠腹膜，引起肠麻痹，肠梗阻，所以出现数日不大便。由于大量炎性渗出物聚积于腹腔，引起水电解质紊乱，所以出现口渴，口舌干燥。由于发热及胸腹腔积液压迫肺，所以出现呼吸急促、气短等表现。这些都是急性腹膜炎的典型临床表现。
（3）“客气动膈”、“胸胃俱病”与膈上、下感染状态的关系。中医对膈的认识与西医对膈的认识基本是一致的，中医认为膈下是“胃”，西医则知膈下有肝、胆、胰、脾、胃及十二指肠等。急性腹膜炎分原发性及继发性，继发性多见，其主要原因是阑尾炎穿孔，胃及十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆道透壁性感染及穿孔、肝脓肿破裂、肠伤寒穿孔等，一者这些器官大多紧连膈下，二者膈腹膜下层有丰富的淋巴网，易于把感染引导至膈下间隙，引起膈下间隙感染。膈下间隙感染约2/3的病例经治疗后炎症可吸收，1/3的病人则发展为局限性脓肿。膈下感染可引起膈上肺及胸膜反应，此时可出现咳嗽、气促、胸痛等症状。据有关资料分析，胸部症状突出者占45%，腹部症状明显者约40%，X光透视及拍片可有胸腔积液、胸膜反应及肺下部浸润等。当膈下脓肿穿破膈肌时，首先引起胸腔浆液渗出性炎症，继而形成脓胸。有时由于脓肿的穿破扩散，膈上、膈下，肝内，肝外可以同时有脓肿存在。膈下脓肿和脓胸、肝脓肿的鉴别有时较为困难。所以膈下、上感染有着密切的关系，在古代没有抗菌素及腹部外科手术，以上病理状态比现代更多、更严重，所以古代医学家提出“客气动膈”“胸胃俱病，乃成结胸”实际上是把膈上、膈下的感染状态作为一个病理单元，称之为热实结胸证。
（4）热实结胸证的病因，“病发于阳而反下之，热人因作结胸……所以成结胸者下之太早故也”。这是因为阑尾炎、胃及十二指肠溃疡、胆胰系统感染在透壁之前及穿孔之前，都会有局部腹膜炎症反应及腹痛加重或发热等属于阳证的临床表现，现代医学原则在腹痛原因确定之前禁用导泻，以免促发穿孔引起急性腹膜炎，这与热实结胸证的成因：“病发于阳……下之太早”相一致。
【鉴别诊断】
（1）急性腹膜炎与内科急腹痛的鉴别和热实结胸证与痞证、小陷胸汤证相鉴别的融合。西医认为，急性腹膜炎首先要与内科急腹痛如心包炎、胸膜炎、肺炎等胸腔内感染病，急性胃肠炎、痢疾等急性消化道感染相鉴别，鉴别的要点是内科急腹痛没有腹膜刺激征、按之柔软，没有肌紧张感，压痛无或不剧烈，这与《伤寒论》中按之濡者为痞，按之石硬为结胸相一致。某些伤寒学家把小结胸证归于痞证有一定道理，有人则认为小结胸证是胸腔器官的感染。痞证则与现代的胃肠道内急性感染如急性胃肠炎、痢疾等相一致。
（2）急性腹膜炎与肠梗阻相鉴别和热实结胸证与大承气汤证相鉴别的融合。肠梗阻属阳明腑实证，用大承气汤治疗，这已是医学常识，伤寒学家早就指出“大承气专主肠中燥屎，大陷胸并主心下水食”，说明大承气汤证的病变部位在肠内，热实结胸证的部位在心下，有在胃肠之外的含义，这种认识与西医对腹膜炎的认识（感染位于胃肠之外的腹膜腔内）和肠梗阻的认识（肠梗阻后感染位于肠道内）是一致的。
（3）热实结胸证与大柴胡汤证的鉴别和急性腹膜炎与胆、胰急性感染相鉴别的融合。急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎当感染透出包膜或穿孔时都会引起局限性或弥漫性腹膜炎，这时符合热实结胸证，而当感染未透壁时，必须与急性腹膜炎相鉴别，鉴别的要点是：胆、胰急性感染疼痛的位置以胸胁为主可向背部、肩部放射，有剧烈的频繁的呕吐或腹泻，压痛部位与胆胰位置相近，腹膜刺激征无或很局限（心中痞硬、呕吐下利），而急性腹膜炎则腹肌紧张明显，按之石硬，从心下至少腹硬满而痛等。从临床表现胆、胰急性感染与大柴胡汤证一致，现代用大柴胡汤治疗急性胰炎，急性胆囊炎已属常规治疗。同时，也解释了热实结胸证与黄疸之间的关系，如134条所述：“若不结胸……小便不利，身必发黄。”这是因为10%的急性胰腺炎，10%的急性非结石性胆囊炎，1/3的急性结石性胆囊炎出现黄疸，这些黄疸都伴有腹痛、发热等，与热实结胸证相似，所以当排除了结胸证之后（即没有发生急性腹膜炎），有些病人就会出现黄疸，这些黄疸与大柴胡汤证（急性胆、胰感染）有一定的关系。
（4）急性腹膜炎与急性盆腔炎的鉴别和热实结胸证与热入血室相鉴别的融合。“热入血室，如结胸状”，热入血室应当与结胸证鉴别，鉴别要点是：热入血室必与经水适来适断有关，而结胸证与经水无关；热入血室的腹痛是在下腹部或两侧下腹部、胸胁部、疼痛不甚剧烈，没有结胸证“按之石硬，从心下至少腹硬满而痛，不可近”的表现，按照西医的诊断标准，热入血室是妇女经期感染急性盆腔炎的表现，热实结胸证与热入血室的鉴别要点与急性腹膜炎与急性盆腔炎的鉴别是一致的。
（5）热实结胸证与太阳蓄血证之间的关系。106条、124条、125条为太阳蓄血证，其主要表现是发热恶寒，少腹硬满急结、下血愈等。《伤寒论》中所说的“少腹急结”、“少腹里急”实则指小腹部拘急疼痛。脐下正中部疼痛谓之小腹痛。以上临床表现符合盆腔感染中盆腔脓肿的表现。盆腔脓肿常系盆腔化脓性感染的结果，常见的原因如阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎的并发症，妇女急性盆腔炎感染蔓延至盆腔腹膜等。当脓肿形成时其主要表现是下腹痛或坠胀感，常有典型的膀胱刺激症状或直肠刺激症状，这与少腹硬、满、急结一致。当脓肿穿破直肠、阴道、膀胱时，由于得到引流，排出脓血而愈，此乃“下血愈”的一种解释。当脓肿破向腹腔时又会引起急性腹膜炎。可见热实结胸证（急性腹膜炎）与太阳蓄血证（盆腔脓肿）有着互相演变的关系，同时需要鉴别。由此也可看出盆腔感染、盆腔脓肿与急性盆腔炎（热入血室）关系密切，即太阳蓄血证与热入血室证关系密切，所以伤寒学家邢锡波认为：蓄血证，应与热入血室联系起来方为全面，是有道理的。可见热实结胸证、热入血室证、太阳蓄血证之间的演变关系，鉴别要点与急性腹膜炎、急性盆腔炎、盆腔脓肿之间的演变关系，鉴别要点是一致的，是可融合的。
（6）悬饮证与大结胸证、痞证都与水电解质紊乱有关，痞证下利为炎症渗出物在肠道内形成并排出体外；大结胸证为化脓性渗出物聚集在腹腔并有胸腔反应性渗出；悬饮证则为炎症渗出液（非脓性）或漏出液聚积于第三体腔，当以大结胸证为参考系时，悬饮证的热象明则不显。五苓散证也与第三体腔积液有关，它更偏重于漏出液。还要根据病人的全身情况、病情的缓急、积液量的多少等情况选用五苓散或者十枣汤
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作者: 南京陈斌    时间: 2016-12-18 23:09
    中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系具有可相融性探讨

         1、它们研究的对象都是感染-炎症-发热这一最古老的医学联系
         一般认为《伤寒论》及温病学说都是讨论外感热病的，尽管二者在学术上有激烈的争论，许多学者认为二者应当统一为中医外感热病学。二者统一结合起来可以包括了各种外邪侵入机体导致发热的所有疾病及其病理过程。现代医学认为“发热是机体对感染（与）炎症的一种保护性反应”。致病微生物的感染是病因，炎症（局部炎症反应与全身炎症反应）是病机、病理，发热是临床表现（症状）。除了感染之外，其他如创伤、肿瘤、变态反应等均可引起发热。但是无论是急性发热还是中长期原因不明的发热其最常见的原因都是感染，《素问  热论》“今夫热病者，皆伤寒之类也”，所以，现代中医外感热病学研究的对象是外感发热，就是把感染-炎症-发热这一大类疾病作为一个整体在全空间上研究其发生发展终结的动态变化规律以及在各个不同时空阶段的临床表现、病机及治疗原则。
        《现代感染病学》一书在前言中说：“在医学乃至整个生物学研究中，感染性疾病（简称感染病或感染，包括传染病、寄生虫病）是一个极为重要的课题，对其应有一个准确定义”。陈灏珠院士为该书所作的序中说：“本书还概述了‘感染’与‘传染’的关系，阐明‘传染病’是‘感染病’的一部分”。这种认识上的升华对于“伤寒”与“温病”之争以及寒、温学派的统一有启迪意义。当现代感染病学包括了传染病、寄生虫病之后，它所覆盖的病种以及由感染引起的一系列病理变化及病理过程才能与《伤寒论》和温病学说的集合相一致。所以从宏观上中医外感热病学与现代感染病学都是研究感染-炎症-发热这一主题。
        2、外感热病与感染病的发生发展动态演变规律具可相融性
        2.1 中医学认为：太阳主一身之表，为六经藩蓠。卫分为人体第一道防线，具有抵御外邪侵入和驱邪外出的功能。“温邪上受，从口鼻而入”实质上指的是呼吸道感邪与消化道感邪。感染病学则认为非特异性宿主防卫功能是抵抗微生物侵入的第一道防线，它包括皮肤粘膜、消化道、呼吸道、泌尿生殖道等与外界相通的管道系统。所以太阳、卫分与宿主非特异防卫功能都是指机体抵御外邪（主要指病原体）的第一道防线。当第一道防线被突破时，在临床上首先出现的一组征候群，《伤寒论》称为太阳病、温病学称卫分证、传染病学称前驱期（非特异性的急性期反应），它们之间既有区别又有重叠，它们的集合可以较好地解决感染病初期及其轻型的辨证及治疗问题。
         前驱期的临床表现是类似于感冒的一组以发热为主的非特异性征候群，它包括了不同季节、不同表现的感冒、流感及全身各器官系统感染（包括传染病）的初期阶段和某些轻型病例。此时只有在排除所有其他感染之后才能诊断为感冒。在此之前禁用发汗退热、激素及导泻等治疗方法，否则可能引起严重后果。这与《伤寒论》的思路完全一致。《伤寒论》太阳病篇共187条，占了全书的近一半，其中仅十余条是从正面论述伤寒与中风（普通感冒及流感等）的诊断与治疗，其余都是论述误诊、误治及鉴别诊断问题，并明确指出不能用汗、吐、下、火法治疗温病，否则会引起坏病而导致严重后果。温病学家在总结无数误诊、误治的经验之后，逐渐形成了温病学说，提出了在卫分证时用辛凉解表法及四时感冒的诊断及治疗方法，弥补了伤寒的不足，即使现代对于发热初期的诊断及鉴别诊断仍是各科医师临诊时的重点及难点。温病学说卫分证的理论至今仍有重大意义。如流脑、乙脑、流行性出血热、肺炎等在初期均可用银翘散加减治疗；钩端螺旋体病早期用三仁汤治疗等。大大丰富了现代治疗学，而且安全性、针对性更强，对于某些轻型感染病例尚有治愈之效。
        2.2 随着病情的发展，前驱期之后为发病期或症状明显期，这是感染性疾病最重要的阶段，这一时期由局部炎症反应形成的红、肿、热、痛、功能障碍等特异性、定位性症状的出现以及全身炎症反应加剧，全身感染综合征的各种病理状态相继出现为其特点。
       2.2.1 感染性全身炎症反应临床征候群（Sepsis）
       Sepsis定义为宿主对微生物感染的全身炎症性反应，其病原体多为革蓝氏阴性或阳性细菌，但病毒、立克茨体、真菌等也可引起，微生分子讯号或毒素的扩散也可引起，在这些病原中大肠杆菌内毒素是研究最多、最强力的激活剂。Sepsis包括了发热、败血症（毒血症、菌血症、脓毒血症）、感染性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、多脏器功能障碍及衰竭等多种急性病理过程，这些病理过程没有明确的界限，可单独发生，也可相继发生，也可相互交错同时发生。感染性全身炎症反应临床征候群（Sepsis）现在已经包括在全身炎症反应综合征（SIRS)之中。
       2.2.2 各器官、系统因部位不同，功能结构相异，当其局部炎症灶形成时往往产生具有特异性及定位性症状及体征。呼吸系统感染（如气管炎、肺炎）会产生咳、痰、喘等。消化系统感染时出现恶心、呕吐、腹痛、发热等：若伴有拒按、板样腹，往往是急性腹膜炎；若伴按之软、压痛不明显，往往是胃肠道感染；若数日不大便、压痛，多为肠梗阻及肠道内感染；若胸胁痛，上腹压痛性包块多为胆、胰系统感染。泌尿系统感染会出现尿痛、尿急、尿频等表现。
         不同类型的病原体侵入不同的器官系统会引起不同的局部炎症反应与全身炎症反应，根据机体机能状态及其它因素，局部炎症反应的程度与全身炎症反应的病理过程有很大的差异。从某种意义上讲，症状明显期的各种临床表现是由各系统器官局部炎症所发生的特异性定位症状及体征与全身炎症反应各种不同病理状态所产生的症状及体征（往往不具特异性）的不同组合。反过来，可以从一组临床症状及体征判断这组临床表现所反映的病理状态组合（局部炎症反应与全身炎症反应），这就是病机，即中医证的实质。显而易见，由临床表现推论病理状态的过程具有很大的误差，这是中医的缺陷，现代医学的检测手段可以弥补中医的不足。
       2.3 中医认为邪在经络肌表为表证，邪涉脏腑为里证。阳明主里，少阳主半表里，气分为里热亢盛。所以阳明病、少阳病、气分证均为邪涉脏腑，由于脏腑不同、外邪的性质与强度的差异以及体质等因素，导致各脏腑出现不同的病理变化及临床表现。举例如下：邪热壅肺：咳、痰、轻喘，治用麻杏石甘汤；阳明腑实：数日不大便、腹痛等，治用承气类；热实结胸，腹痛、拒按、板样腹等，治用大陷胸汤；痞证：腹痛、按之柔软等，治用泻心汤类；阳明经证：大热、大渴、大汗出、脉洪大，治用白虎汤；少阳阳明病：胸胁痛、上腹痛可摸到包块、压之痛等，治用大柴胡汤加减；淋证：小便出少、频数涩痛等，治用八正散等。可以看出各器官系统感染的典型临床表现与气分证、阳明病、少阳病中的证有惊人的相似。尽管脏腑与器官在概念上相差甚远，但是它们都是指内脏器官系统，二者在临床上以一组症状、体征及其所反应的病理状态（证）为桥梁相互沟通，以方剂的治疗效果验证了其相互沟通、融合的正确性。近百年来中西医结合的临床治疗研究、药物药理研究、动物实验等反复证明麻杏石甘汤治疗急性气管炎、轻度肺炎；大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎；八正散治疗急性泌尿系感染……都是有效的。可以说各器官系统感染的典型临床表现，都可以在中医系统阳明病、少阳病、气分证内很容易找到相对应的证。
         2.3.1 营分证的特点除了高热之外，以神志障碍、斑疹隐隐或见斑疹出现为其特点，血分证除了以上表现外，则以出血（提示DIC）为其特点，这些病证符合败血症的临床表现。有的学者提出ET（内毒素）是导致卫气营血传变的重要物质基础。用ET复制的该模型与温病气血两燔证有些相似，用清瘟败毒饮治疗后，证明该方有解热、解毒、顿挫病势的作用。用大肠杆菌内毒素可制造出温病热灼营阴、温病血分证、温病营血证的动物模型。前已述及内毒素是引起DIC、败血症及感染性休克的最强力激活剂，所以营分证、血分证与败血症的病理是一致的。现代医学已证明，治疗营、血证的代表方剂如清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、承气类等都对不同类型及轻重不同的败血症有治疗作用。败血症、弥漫性血管内凝血（DIC）现在均包括在广义的全身炎症反应综合征（SIRS)之中。
         2.3.3 古代没有抗菌素及外科手术，感染性疾病除死亡率高之外，其后遗症，并发症慢性感染及其复发比现代多的多，且病情更为严重，所以在上述典型急性感染过程之后，慢性病例、营养代谢、机能障碍、衰竭、慢性感染急性发作、变态反应性疾病等必然成为医学家要解决的问题，这就是六经辩证中的三阴经病。在西医这些慢性过程多属内科范畴，在中医则与杂病相伍。许多伤寒学家根据《伤寒论》中的许多治法与方剂与杂病的治疗相同，特别是现代经方的应用远远超出了感染性疾病的范围，就有“六经钤百病”之说，确有道理。但是把《伤寒论》及温病的研究范围界定在“感染”这个范围内，有利于实现中、西医两大理论体系的融合。

中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系具有可相融性探讨
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... p;extra=&page=5
作者: llyyjj    时间: 2016-12-18 23:36
南京陈斌 发表于 2016-12-18 22:23
李先生如此重视与强调阴阳五行，不知有无得出具体的可指导服务于医学临床的研究成果？

陈先生啊，你怎么如此天真！
你跟这种造谣、污蔑、发垃圾帖、不顾廉耻的人讲学问？
作者: llyyjj    时间: 2016-12-18 23:42
揭秘中医
也恭请老友让一步！
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谢谢先生好意！
您可能前段时间来的少。我跟这位因为观点不一致，曾经多次发生学术上的争论。为了论坛和谐，也为了能真正探讨学问，我始终以礼相待。
结果是什么，您看本帖就知道了。
这是我第一次对他进行揭露和反击，第一次对他无礼。
有些情况您不了解，您说我让一步。其实，在这几年，尤其是去年以来，我让了不知道多少步了，就让出来这么个结果。

作者: 中西医融合观    时间: 2016-12-19 07:17
南京陈斌 发表于 2016-12-18 14:44
个人对李先生关于热实结胸证与急性腹膜炎关联的研究，及外感病与感染性疾病关联的研究，印象非常深刻并且推 ...

       阴阳五行是个分水岭，陈先生把阴阳五行与脏象经络剥离的看法，可以讨论，你没有否定阴阳五行学说在中医理论中的地位，而只是你在中西医比较的过程中，不涉及阴阳五行，只讨论医学问题，不拉扯哲学问题。你没有随心所欲篡改经典，错误理解经典，……。这种学术讨论，可以保留各自的学术观点。那种肆意妄为，信口开河，把中医经典当做尿泥玩！输了理死不认账，发赖皮帖子，两个标准……是不能永远容忍下去的！！
作者: 仁海中西医    时间: 2016-12-19 14:44
中西医融合观 发表于 2016-12-19 03:17
阴阳五行是个分水岭，陈先生把阴阳五行与脏象经络剥离的看法，可以讨论，你没有否定阴阳五行学说 ...

你没有随心所欲篡改经典，错误理解经典，……

一一一一一一一一一
经典不是人写的？经典不可以改错？
理解经典都必须向你看齐？
还知道自己是谁吧？

作者: 中西医融合观    时间: 2016-12-19 15:06
   树活皮人活脸！不针对任何人！



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