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标题: 我的学医闲话 [打印本页]

作者: llyyjj 时间: 2016-11-15 21:09
标题: 我的学医闲话
前几天，我以“我的医话”发帖，准备聊些学医、行医中间遇到、听到、见到的与中医有关闲事，帖子里提到两本书，没想到大家就两本书里的阴阳五行开展了讨论，我另外开个帖吧，大家有类似的话，也可以发在这里，一齐聊聊。
有几个过去的旧跟帖，搬过来：

说开中医的经验传播，情况复杂。一种情况，中医的的书籍，都是公开的，只是太多，有的书重视有的书不重视。有的可以直接供临床应用，并作为指导原则与方法，就如伤寒杂病论。有的就像一个不常用的库房，医生没现成办法的时候，进里面去翻，或许就翻出好东西来。
一种情况是，许多神秘兮兮的秘方、验方，其实并不密，只是蒙人了。本来书上记得明明确确，但年轻医生没用过，没把握，老医生知道效果好，可是不给他讲，就成秘方了。我听到一个故事，这是当事人讲的，西安中医皮肤专家姜老先生的事。

姜老也是几辈子家传治皮外科，全国闻名。姜老的父亲年轻时跟一位老师多年。情同父子。老师有一膏药，治疮疡效果极佳。但老师不讲，徒弟也不敢问。后来到老师年老，不能看病时，才告诉徒弟，原来就是一味黄连。
徒弟因此事感触极大，对儿子（就是姜老）交代，以后一律不要保守经验，谁要学就让学，不会影响你。
姜老带徒弟很多，真的不保守。他配的几种药，药方是公开的。这故事是姜老的儿子讲的。
一种情况是，有的医书很受推崇，只要讲中医问题，总能在该书里找到论述，用来辩论最好了。可是书里面的方子，讲方剂经常讲，医生却常不开。张景岳的著作就是典型例子。
还有的书，名气大，没人看。医学史上名气大，因为书成于一个关键时刻。但临床意义不太大。大家讲医史的时候，把这些搬出来，炫耀我们中医源远流长，。炫耀完了，就再放回去。类似庙里的城隍爷。到节令上。打扮了。抬出来巡街，热热闹闹，节令过去，放庙里。灰尘一身也没人管。

葛洪的《肘后方》就是此类。屠呦呦最后找到肘后方，也算是踏破铁鞋了。

中医书籍、流传、应用的情况各式各样，学习中医的途径也百花齐出，说起来很有意思，闲了当故事聊聊也还有趣，且这些故事有一定学术价值。

作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-17 06:26
关注中，李老师继续……

作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-17 06:30
医话的形式很好，欢迎大家多创作发表一些，繁荣论坛的学术与文化。

作者: llyyjj 时间: 2016-11-17 17:40
我学医开始跟师抄方，遇到两例小儿麻痹后遗症患儿，年龄小，就诊时七八岁，走路一拐一拐的，老师用“加味金刚丸”，配成丸药长期服，这两例大概服了一年多，效果很好，过几年追访，双下肢发育匀称，看不出来有过毛病。这两例是效果最好的，还有一些病例，有的无效，有的有一点进步。
这个“加味金刚丸”是我们那里的中医大夫去中医研究院西苑医院进修带回来的。原方是哪位名医的，我记不得了，反正是个名字经常提起的名医，就是与赵锡武等人齐名者。或许就是赵锡武？记不得了。
1988年，我到北京有事，一位同事在西苑医院进修，我去找他，也就便参观一下医院。中午午休时间，门诊部医生、病人都不在，一间诊室门有位进修医生闲坐，我们进去与他闲聊。看见桌子玻璃板下压几张纸，一张纸上就工工整整地记录着“加味金刚丸”。我当时有点惊喜，问哪位医生，这方子是不是这里常开，你有何体会？不意哪位医生一付不屑的神态说，中医老师都保守，好方子是不会给你讲的。这种公开的方子肯定不是什么好的。
偶遇的生人，我也不便说什么，搭讪几句离开了。
因为中医历来有保守技术的传统，真正的好东西给人，人也不敢相信，这可真是明珠暗投。中医的神秘大约就是这么来的。

作者: llyyjj 时间: 2016-11-17 18:06
刚才网上随便搜了一下，搜狗百科就有，原来就是赵锡武的：

【来源】《赵锡武医疗经验》。
【组成】萆薢杜仲肉苁蓉巴戟天天麻僵蚕全蝎木瓜乌贼骨各30克菟丝子15克精制马钱子60克(必须严格炮制，以解其毒)
【用法】炼蜜为丸。每丸重3克，每服I～2丸，日服一至三次，或单用，或与汤剂合用，白开水化服。若见早期马钱子中毒症状，如牙关紧，即可停药，并服凉开水。
【功用】滋肝肾，强筋骨，补气血，祛风湿，通经络。
【主治】脊髓灰白质炎恢复期。

脊髓灰质炎现在发病极少了，后来见过有报道用本方治截瘫的，记不得具体内容了。
脊髓灰质炎后遗症属于痿证，如果本方有效，是对“痿证”有效，导致痿证的原方疾病是什么，可能就关系不大了。能对脊髓灰质炎后遗症有效，对其他痿证应该也有效果，值得观察研究。
搜狗百科的方子、压在玻璃杯下的方子，没有一点神秘感，或许大家就没有兴趣了。

作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-17 20:44
本帖最后由南京陈斌于 2016-11-17 12:55 编辑

llyyjj 发表于 2016-11-17 10:06
刚才网上随便搜了一下，搜狗百科就有，原来就是赵锡武的：

【来源】《赵锡武医疗经验》。

【组成】萆薢杜仲肉苁蓉巴戟天天麻僵蚕全蝎木瓜乌贼骨各30克菟丝子15克精制马钱子60克(必须严格炮制，以解其毒)

脊髓灰质炎后遗症属于痿证，如果本方有效，是对“痿证”有效，导致痿证的原方疾病是什么，可能就关系不大了。能对脊髓灰质炎后遗症有效，对其他痿证应该也有效果，值得观察研究。

——脊髓灰质炎后遗症主要病理改变是脊髓神经元功能受损，感觉运动功能障碍。此方中马钱子是主药，能够刺激增加神经元细胞兴奋性，其余一些药大约是通过调节改善神经组织与细胞的营养及能量代谢，而发挥一定的治疗作用。

作者: llyyjj 时间: 2016-11-17 23:46

南京陈斌发表于 2016-11-17 20:44
【组成】萆薢杜仲肉苁蓉巴戟天天麻僵蚕全蝎木瓜乌贼骨各30克菟丝子15克精制马钱子60克(必须严 ...

谢谢陈先生的资料。
马钱子的刺激神经作用，是本方的关键点，还见过几个治外伤截瘫的方子，见过效果很好的病例。外科上说，脊髓损伤，有一部分神经不是完全锻炼，有药物治疗恢复功能的可能。中医治疗萎、瘫，马钱子是重要的药物。
一般医生用马钱子，多是取其止痛作用，看来是大材小用了。

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