从“魄门亦为五藏”看五藏的内涵
标题中的“魄门亦为五藏”，是不是落下一个“使”字儿呀？没有落下，且看后面的分析。
有学者为了论证“肝主疏泄”的正确性，提出“肾司二便，司权在肝”的新理论。“肾司二便”在前几版教材中有此一说，不过呢，通过九十年代对“魄门亦为五藏使”的广泛讨论，大量论文论证了魄门为五藏役使，“肾司二便”在后几版教材中就再也没有出现过。皮之不存毛将焉附？肾司二便一说都没有了，再讨论司权在哪儿岂不多余。
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“魄门亦为五藏使水谷不得久藏。”一句话出自《素问·五藏别论》。讨论这句话的意思，首先得破题。五藏别论，就是从不同的、另外的角度来理论五藏。开篇先讲了脑、髓、骨、脉、胆、女子胞为什么没有成为中医学五藏六府理论体系中的五藏，继而讲胃、大肠、小肠、三焦、膀胱也没有成为五藏而为六府。为了容易理解六府不为五藏，五藏与魄门的关系，把其中段落摘录于下：
《素问·五藏别论》：“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五藏使水谷不得久藏。所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。”
翻译过来是这样的：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者就像风热湿燥寒之天气一样，一带而过不能驻留身体，而肝心脾肺肾五藏像生长化收藏之地气一样，会驻留在身体当中。六府授五藏“水谷合气”，是传输水谷、化生精气和糟粕的府。水谷不能长久保留，仅仅被运输和排泄。魄门也是五藏，令水谷不得长久驻留体内。之所以称为五藏，是因为其对精气只储藏不排泄，故满而不能实。之所以称为六府，是因为其对食物只运输和转化而不储藏，故实而不能满也。什么叫满，什么叫实呢？水谷入口则胃充实而肠空虚，饮食向下走则肠充实而胃空虚。所以才说实而不满，满而不实也。所谓的满，不存在虚实相对，一处充实一处空虚的情况，而是均匀充满其间。
有几点需要注释一下：
1.藏和府本义，都是指储藏财物的库房。不同的是藏只纳不出，府是即纳又出。所以说，五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。
2.受五藏浊气。受的本义是授，指传递东西，是双方交互的。王筠曰：手部授，人部付，皆曰“予也。”今以付说受，则是受授同字矣。浊气不是“脏”（肮脏、埋汰）气、废气，而是取浊酒那个意思，谷化入到水中产生卫营津液成为五藏之气初级的“化合物”。如果理解成六府接受五藏产生的废气是不符合逻辑的，因为之后阐述了五藏藏而不泻。
3.满，本义是指水充满容器，可以溢出的状态。实，本义是指储藏财物很丰富、丰厚。
扣题讲“魄门亦为五藏使水谷不得久藏”。讲之前，先辨析以下五点：
一、使，本义表示人的动作行为，即命令。《说文》：使，伶也。伶者，令也。在汉代以前一般只取动词，令；名词，使者二义。
二、“魄门亦为五藏，使水谷不得久藏。”是不是比“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。”更通顺、更符合语义、更符合逻辑呢？
三、亦为，与“也是”最为近义。若“魄门亦为五藏使”这样句读成立的话，不论“五藏使”是指“五藏的使臣”，还是指“被五藏支使”，那么，在《素问·五藏别论》或其他篇章中就应该有“五藏使”一说，“什么”曾经被说成过“五藏使”。可惜找不到如此一说，“魄门也是五藏使”这个“也是”，在逻辑上就不存在了。
四、我也是一名学生，但学生不是只指我。即白马也是马，但白马非马也。
五、《内经》把藏府又定义为官，官即可在朝廷上接受君主命令，在衙门发号施令，亦可深入基层行使职权。而“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器（《素问·五藏别论》）”。器，无论是器皿，还是器械，都是一个具体的物件。肝心肺肾只说是官，脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱既说是官，又说是器，这么说是有其深意的。可以看出，中医的器官与西医解剖元件含义不同。
糟粕来了，将军府里的侦察参谋反映给君主之官，君主之官藏神、任物，产生便意，决策泻与不泻，何时泻，怎么泻。君主把决策命令给将军府作战参谋，指受血而能捏，魄门受血而能收缩，让哪条筋收缩，收缩多大尺度，由将军之官谋虑。用什么武器、消耗多少粮草，由仓廪之官营运过来。一张一弛，文武之道，收缩频率，由相傅之官治节；使用多大的力度，由作强之官掌控，伎巧才能出焉。对六府传化之后的糟粕如何处理，是由五藏共同完成的，所以说“魄门亦为五藏”。即便句读成“魄门亦为五藏使”，“令水谷不得久藏”也是有五藏共同参与完成的，这层意思丝毫没有改变。
由此可以看出中医藏府的虚拟性，是某些功能的集合，而不是具体的解剖元件。心藏神，肝藏血，脾藏营，肺藏气，肾藏精。五藏所藏的这些，是完成任物、主筋、传化、治节、作强的基础。而这些基础也不是什么物质、能量，而是一种属性或称功能。如若与西医结合，此处的五藏就是随意神经系统与其控制的随意肌，所以，《五藏别论》说，“魄门亦为五藏”，因为，自主神经与其控制的不随意肌也是这样分为五藏的。如藏气出治节主一身之气的肺，即可调节随意神经控制的随意肌收缩的频率，也可调节自主神经控制的不随意肌的收缩频率，这个频率就是中医所说的气。被现代中医曲解的营卫，其实更重要，只可惜没人去梳理，梳理了也没有人去听。注：此处肾藏精的精是指肾精，既不是所藏的五藏之精，也不是生殖之精。当然，五藏的内容也不是就这么一小点。本文太短，不可能深谈。
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再来看藏象，即五藏的时相，某一藏在任何一个生理活动过程中某个阶段上表现得最旺盛。通过以上分析，若把拍出糟粕这一生理过程分成五个阶段，那么，藏血的肝首先获得信息，其时相为第一阶段；藏神任物的心进行决策，其时相为第二阶段；藏营的脾进行运输，其时相为第三阶段；藏气的肺治节频率，其时相为第四阶段；藏精的肾控制作强的力度，其时相为第五阶段，这也是五藏应时。如果，以五个阶段来分一年四季的话，那么，以时间同构，第一阶段就对应春，第二阶段对应夏，第三阶段对应长夏，第四阶段对应对应秋，第五个阶段对应冬了。任何时间尺度的过程，都可以这样分阶段，五藏的时相顺序不变，这就是中医藏象学说，五藏应时的基本内涵。
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不是中医的概念不能用科学语言解释，其实是我们现代中医，根本没有弄懂祖宗给中医概念的定义。例如，一方面把“掌受血而能握”的“血”误解成西医的血液，一方面说肝血虚证却是肢体麻木不仁。还有杜撰出来的心血虚，主要症状却是心悸。是血容量减低与心悸直接相关，还是血色素不足造成肢体麻木？是想颠覆全人类对西医的认知，还是想用西医来证明中医的不可理喻？
回归经典，弄清概念，理顺中医发展脉络，是中医发展的必由之路。中西医结合不是把西医的病编出几个证型，也不是盗墓式地挖掘中医宝藏为西医服务就完事了，而是借鉴任何科学成果为我所用。笔者坚信，中华先祖活在当今，中医早就驾驭现代科学成果为我所用了。
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