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标题: 网络上几则病案，请大家讨论。 [打印本页]
作者: 溪流 时间: 2016-8-2 10:27
标题: 网络上几则病案，请大家讨论。
本帖最后由 千秋雪 于 2016-8-5 12:51 编辑
繁荣论坛的根本在于贴近临床，贴近实践，而不是整天在阴阳五行正确与否上争论不休。
这些是我在网络上搜罗的一些病案，难度比较大，我也无答案，大家来分析讨论一下。对与错是小事，主要是我们如果能从中得到提高是目的。
2,郑某，男，50岁，因双下肢麻木冷痛2年，发现血糖升高6年就诊。患者6年前无明显诱因出现口干、乏力、消瘦，经西医诊断为2型糖尿病。两年前开始出现双下肢麻木疼痛难忍，遇凉加重，夜间疼痛难眠，查血管造影无异常。服中药全蝎、地龙，蜈蚣等搜风通络类药物治疗，效果不佳，止疼时间较短。现服阿卡波糖，血糖控制尚满意。刻下症见：双下游走性麻木疼痛，遇凉加重，夜间疼痛加重难以入睡。乏力，口干，口渴，记忆力下降，食欲可，夜尿频，每晚3~4次，大便不成形，舌淡红，底瘀，苔白腻，脉沉弦。平素嗜烟酒。
请分析
1、中医病名是什么？中医病机辩证是什么？
2、治疗原则
3、处方
4，病例：兰**，女，33岁，平凉崆峒乡农民，住院号5731。家属代诉，于1965年4月下旬先有发热，全身酸痛，继而脘腹胀，呕恶不食，胁下胀闷，小便短少。于5月10日呕吐剧烈，不能进食，曾服中药两剂，呕吐稍止而出现神昏嗜睡，呼之能应；又过二日，即昏迷不醒，遂于5月13日来我院住院治疗。
体查：体温36C，脉搏97次/分，血压136/100毫米汞柱。营养欠佳，神志昏迷，呼之不应，呼吸深慢，颈软无力，瞳孔缩小，对光反应迟钝，巩膜无黄染，听诊两肺无异常，心律齐而心率快，心界不大，二尖瓣区有二级收缩期杂音。触诊肝在锁骨中线右肋缘下4——5厘米处，质稍硬，脾未扪及，腹软，无包块。诊断为“肝炎，肝昏迷”。经用输液，抗感染等法治疗后，病情仍无好转，昏迷逐渐加深，病情危笃。
5月14日邀中医数人会诊。证见神志昏愦，不省人事，扬手掷足，烦躁不宁，瞳孔缩小，唇干口燥，面赤息粗，喉中痰声漉漉，口气臭秽，二便数日未解，四肢厥冷，脉象沉伏。在辩证施治讨论中，或以其肢冷，脉伏而议进四逆以回阳者。我以其烦躁不安，面红，唇燥，口气臭秽，息粗痰鸣等症，别有议焉。
请分析此昏迷病的病机，治则，方药。
5，秦**，女，25岁，未婚。体形虚胖，沉默寡言，月经提前三、四天，经前、经期少腹剧痛，血色紫黑粘稠，经量极少，经愈少，痛愈重。平素口干喜饮，胃纳极差，每晚手足发热，渐觉全身疲乏，四肢无力，因此卧床已有两月。舌体胖大，舌尖及边缘有瘀斑，苔白微腻，脉象沉涩。
请分析其病机，治则及方药。,
6有柯某之长子，年一岁，初六晨睡醒后被人抱出来，受了风凉，而有惊态。当时发热，自汗，沉迷，双目上视，指纹显赤而浮，唇赤舌淡白，脉象浮缓。症状为角弓反张，手足抽搐。
此病案请讨论。
7某男孩，出生两个月，禀赋单薄。
某日因感风寒，身热咳嗽，不思乳食。
前医首用清热解表剂，服后热不退，发惊惕。
后医又用追风、清热、镇惊疗法治之，服药后婴儿有沉迷现象，不再乳食，体若燔炭，自汗，肢冷，咳嗽又喘，挣扎不已，喉中痰声漉漉，不时角弓反张，抽掣，已经奄奄一息。
对此病案，请讨论。 补注：此婴儿当时已经指纹青黑透关，面唇均含青象，舌白而腻。
作者: 溪流 时间: 2016-8-2 10:28
本帖最后由 溪流 于 2016-8-2 03:46 编辑
如果能答复某题，只要写明题号回答即可。不一定都能答。我这里绝无标准答案。网上出题的也没写明标准答案。
作者: gl0101 时间: 2016-8-2 13:23
2.厥阴病。
作者: gl0101 时间: 2016-8-2 13:28
3.少阴病。
作者: gl0101 时间: 2016-8-2 13:33
4.少阴病。
作者: gl0101 时间: 2016-8-2 13:35
5.太阴病。
作者: gl0101 时间: 2016-8-2 13:37
6.太阴病。
作者: gl0101 时间: 2016-8-2 13:38
7.太阴病。
作者: 溪流 时间: 2016-8-2 14:11
格式应该这样：
例如第3题：
1、中医病名是什么？中医病机辩证是什么？
2、治疗原则
3、处方
作者: 溪流 时间: 2016-8-2 14:19
本帖最后由 溪流 于 2016-8-2 06:22 编辑
极力提倡创新医学的同行应该比传统中医见解更高一筹，要么怎么体现新理论比旧理论的高明之处呢？希望极力推进创新医学的也该出手时就出手。大家都期盼着！一种理论应该在实践中展现光辉，不是吗？
作者: 溪流 时间: 2016-8-2 14:33
希望各路高手踊跃提出自己的见解、看法，这里没有标准答案。所谓“对与不完全对”，都在大家的议论中自然地评判出来。说错了也很正常。我自己看着某些题也感觉迷茫。
作者: 溪流 时间: 2016-8-2 14:43
第一题我发现是教授仝小林的医案，应该是有正解的。但正解我不知道，因为这是刊物发表的论文，不花钱不能看的。我没花那个钱。
作者: 溪流 时间: 2016-8-2 14:57
第三题是中医前辈田玉美的，我搜到了，这题去掉。
作者: 溪流 时间: 2016-8-2 15:07
其他题我暂时没搜到答案，没有答案才考验水平。
作者: gl0101 时间: 2016-8-2 15:19
莫名其妙。
作者: 大光明云 时间: 2016-8-3 10:43
本帖最后由 大光明云 于 2016-8-3 10:51 编辑
病案7：
某男孩，出生两个月，禀赋单薄。
某日因感风寒，身热咳嗽，不思乳食。
前医首用清热解表剂，服后热不退，发惊惕。
后医又用追风、清热、镇惊疗法治之，服药后婴儿有沉迷现象，不再乳食，体若燔炭，自汗，肢冷，咳嗽又喘，挣扎不已，喉中痰声漉漉，不时角弓反张，抽掣，已经奄奄一息。
对此病案，请讨论。 补注：此婴儿当时已经指纹青黑透关，面唇均含青象，舌白而腻。
分析： 外感通常以风寒，风热为多， 这个小孩的感冒虽然来势汹汹，但仍然需仔细鉴别。
风寒：恶寒，发热（或不发热），头项强痛，脉浮紧，舌苔薄白，兼素体里阳不足的舌体会淡；
风热：微恶寒，发热，面或赤，咽喉干痛，脉浮数。舌苔薄黄，兼里热的会有舌体发红。
对于两个月的小孩，用食指摸手腕部，一般可以发现浮脉，数脉。 另外把嘴撬开可以发现舌象， 这都是必要的诊断程序。
从治疗的整个过程看，初始阶段小孩以风寒感冒为主是确凿的。
但医生用的是清热解表法。
这个清热解表，我不知道是不是代表辛凉解表，或者是在辛凉解表的基础上，再加上清热的药，如果这样的话，就会更严重。
1先说辛凉解表：本为风寒外感，辛凉解表药，不能解决风寒问题，只能引发阳气外泄；
2 如果在辛凉解表的基础上，再加清热，在里阳更虚。
那么上面的这两种用药后的结果是，服药后，热不退，发惊惕，这说明伤了血，血不能濡养心，则发惊惕；
医生见热不退，以为药力不足，用追风，清热，镇惊药，进一步的伤阳，伤血。 结果出现了自汗，角弓反张等症；
病程的进程如果当时是风寒表实证，没有自汗出的话；到此已经进入风寒表虚证，相当于太阳中风证，再加上伤了阴阳二气。
过汗，既伤阳，又伤阴。
伤阴---则血不足，惊惕，角弓反张，挛急，抽搐
伤阳—则爪甲青紫，唇青，肢冷，倦怠无力，奄奄一息
卫阳抵抗风寒，导致阳气外浮，则体若燔炭。
风寒外侵，肺气被郁，则咳嗽而喘。
结论：风寒外感，误治导致阳越中虚。
治则：和营解表，大补中阳。
方剂：桂枝汤 +四逆汤化裁。
作者: 溪流 时间: 2016-8-3 17:10
本帖最后由 溪流 于 2016-8-3 09:22 编辑
敢发言就好！分析、治疗的也基本对路，很好。此证再犯错误，必致亡命。实为险中求生。最考验中医基本功。
希望大家更多的关注中医实践，提高临床水平。而不是在阴阳五行上死磕。
作者: jyds123 时间: 2016-8-3 18:57
2题中，在下以为阳虚的症状非常明显，在舒筋活血的同时酌加诸如巴戟天之类的补肾阳类药，效果会好一些吧，不知楼主以为拙见如何
作者: 溪流 时间: 2016-8-4 08:33
谢谢千总版的支持，论坛的方向必须扭转到中医实践中来，非此难以繁荣论坛
作者: 溪流 时间: 2016-8-4 09:26
本帖最后由 溪流 于 2016-8-4 01:28 编辑
jyds123的回答我认为基本路子是对的。应该鼓励！我也不知道答案，也是猜想。
作者: 溪流 时间: 2016-8-4 09:36
第2题我认为西医应该属于糖尿病并发周围神经炎，论坛西医不乏高手，不知拙见以为然否？
作者: 溪流 时间: 2016-8-4 17:44
第4题非常考验医技，希望有见解者踊跃发言。我心里也没底。敢发言既是勇者。比那些评论起阴阳五行来滔滔不绝，一见到实践难题就缩头的强得多。
作者: 大光明云 时间: 2016-8-5 06:43
本帖最后由 大光明云 于 2016-8-5 06:47 编辑
病例4：
兰**，女，33岁，平凉崆峒乡农民，住院号5731。家属代诉，于1965年4月下旬先有发热，全身酸痛，继而脘腹胀，呕恶不食，胁下胀闷，小便短少。于5月10日呕吐剧烈，不能进食，曾服中药两剂，呕吐稍止而出现神昏嗜睡，呼之能应；又过二日，即昏迷不醒，遂于5月13日来我院住院治疗。
评：我们不知道发热，全身酸痛是由外感发热，还是内伤发热引起的。
腹胀，呕恶不食---直接表现的就是胃气的肃降功能受到影响。
胁下胀满：为肝胆经循行区域，为肝胆淤滞
小便短少：中焦郁积，小便下行气化力不足。
曾服中药： 神昏嗜睡---不知道服了什么药，导致神昏而昏迷不醒。
体查：体温36C，脉搏97次/分，血压136/100毫米汞柱。营养欠佳，神志昏迷，呼之不应，呼吸深慢，颈软无力，瞳孔缩小，对光反应迟钝，巩膜无黄染，听诊两肺无异常，心律齐而心率快，心界不大，二尖瓣区有二级收缩期杂音。触诊肝在锁骨中线右肋缘下4——5厘米处，质稍硬，脾未扪及，腹软，无包块。诊断为“肝炎，肝昏迷”。经用输液，抗感染等法治疗后，病情仍无好转，昏迷逐渐加深，病情危笃。
评：
脉--97次/分，当为数脉；
血压：136/100，直接显示舒张压过高，为中焦郁滞。
神志昏迷，呼吸深慢，颈软无力，反应迟钝等，说明气血运行受阻，干扰到了心神。
5月14日邀中医数人会诊。证见神志昏愦，不省人事，扬手掷足，烦躁不宁，瞳孔缩小，唇干口燥，面赤息粗，喉中痰声漉漉，口气臭秽，二便数日未解，四肢厥冷，脉象沉伏。在辩证施治讨论中，或以其肢冷，脉伏而议进四逆以回阳者。我以其烦躁不安，面红，唇燥，口气臭秽，息粗痰鸣等症，别有议焉。
评：
扬手掷足，烦躁不宁，面赤息粗， 口气臭秽， 数脉---当为郁滞生热之相，且藏有伏热，非虚证，否则哪里来的力气作这些异常反应。
唇干口燥---可以是淤滞气血流行不畅所致，也可以是热灼津液所致
二便数日未解：可以是寒滞，也可以是食积热滞。
四肢厥冷，脉象沉伏：起始于中腑不通，淤滞弥漫三焦，形成格症，阳气内闭，不能循行于肢端。
总析：肝胃气滞痰凝而不下，淤滞三焦挟热而形成热闭，格阳于内，阴盛于外。
为其燥动不安，扬手掷足，面赤息粗，脉伏而非细弱，仍作淤实病来看待。
诊断：似少阳阳明合病
治则：疏解少阳，通腑泄浊。
方剂：大柴胡汤合大承气汤化裁。
作者: Rainy陈 时间: 2016-8-5 09:44
4，病例：兰**，女，33岁，平凉崆峒乡农民，住院号5731。家属代诉，于1965年4月下旬先有发热，全身酸痛，继而脘腹胀，呕恶不食，胁下胀闷，小便短少。于5月10日呕吐剧烈，不能进食，于曾服中药两剂，呕吐稍止而出现神昏嗜睡，呼之能应；又过二日，即昏迷不醒，遂于5月13日来我院住院治疗。
体查：体温36C，脉搏97次/分，血压136/100毫米汞柱。营养欠佳，神志昏迷，呼之不应，呼吸深慢，颈软无力，瞳孔缩小，对光反应迟钝，巩膜无黄染，听诊两肺无异常，心律齐而心率快，心界不大，二尖瓣区有二级收缩期杂音。触诊肝在锁骨中线右肋缘下4——5厘米处，质稍硬，脾未扪及，腹软，无包块。诊断为“肝炎，肝昏迷”。经用输液，抗感染等法治疗后，病情仍无好转，昏迷逐渐加深，病情危笃。
5月14日邀中医数人会诊。证见神志昏愦，不省人事，扬手掷足，烦躁不宁，瞳孔缩小，唇干口燥，面赤息粗，喉中痰声漉漉，口气臭秽，二便数日未解，四肢厥冷，脉象沉伏。在辩证施治讨论中，或以其肢冷，脉伏而议进四逆以回阳者。我以其烦躁不安，面红，唇燥，口气臭秽，息粗痰鸣等症，别有议焉。
请分析此昏迷病的病机，治则，方药。
分析：
1965年4月下旬先有发热，全身酸痛，继而脘腹胀，呕恶不食，胁下胀闷，小便短少。
太阳病传入少阳并伴有停饮，和解少阳 小柴胡汤加茯苓 （起病初期）
刻诊：证见神志昏愦，不省人事，扬手掷足，烦躁不宁，瞳孔缩小，唇干口燥，面赤息粗，喉中痰声漉漉，口气臭秽，二便数日未解，四肢厥冷，脉象沉伏。
阳明腑实证 泻下热结 大承气汤
哈哈 初来乍到 向各位老师学习 请指点 
作者: 溪流 时间: 2016-8-5 14:45
警告gl0101，这里是严肃的学术讨论场所，不许再胡乱灌水！
作者: 溪流 时间: 2016-8-5 14:53
有请大家多发言，谈谈看法。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-8-5 20:39
第2题我认为西医应该属于2型糖尿病并发周围神经炎……
一一正解。
这个病的治疗，单纯的西医方法少，疗程长，见效慢。
2型糖尿病并发周围神经炎，高血糖是本，周围神经受损是标，治疗上当首先控制高血糖。但此病的特殊性在于，血糖控制后，由于高血糖记忆效应机理的存在，并不能必然的改善继发性的神经损害病变。
对于继发的神经损害病变，中医的诊治方略与方法，有着极大的优越性与实用性一一有是证用是方（治），不论其原发病因如何，现阶段有什么样的病理改变就去调节干预改善这个病理改变，可以选择一些理气活血滋阴的方药，或针灸的方法，直接去调节干预改善周围神经损害病变的病理进程。
作者: 溪流 时间: 2016-8-6 09:04
本帖最后由 溪流 于 2016-8-6 01:43 编辑
第4题无正解，大家讨论中逐步接近正确答案。
我认为二人见解都很好，尤其是我欣赏大光明云的大柴胡汤，脉沉伏，为什么沉伏？阳郁于内，热深厥深，故四肢厥冷。而“”唇干口燥，面赤息粗，喉中痰声漉漉，口气臭秽“”足可以说明是阳热所致。伏热在里，厥冷于外，阳被阴遏，故脉沉伏。唯大柴胡汤和解表里，引拔阳气，清泄里热，最为对症。服后便下厥回而脉必出。
但是我认为此证一误再误，且先行呕吐，正气有可能损伤，故大黄用量不宜过大，便下即停。
喉中痰声辘辘，应想到可能有痰热闭心包，我认为再加服紫雪丹亦可，所谓乒乒乓乓紫雪丹是也。一孔之见，望求明眼者指正。
关于大承气汤，需痞满燥实四症具备，本证有腹软，痞满似乎不重。
作者: 大光明云 时间: 2016-8-7 05:46
如果说用大柴胡汤是个基础方， 加紫雪丹就是功力的体现了，疗效的迅速与否正在于此，紫雪丹这味药我没用过，在大学学过，是温病类的良药，先生良医也。
作者: 溪流 时间: 2016-8-7 10:22
愧不敢当！
作者: 千秋雪 时间: 2016-8-7 13:44
2,郑某，男，50岁，因双下肢麻木冷痛2年，发现血糖升高6年就诊。患者6年前无明显诱因出现口干、乏力、消瘦，经西医诊断为2型糖尿病。两年前开始出现双下肢麻木疼痛难忍，遇凉加重，夜间疼痛难眠，查血管造影无异常。服中药全蝎、地龙，蜈蚣等搜风通络类药物治疗，效果不佳，止疼时间较短。现服阿卡波糖，血糖控制尚满意。刻下症见：双下游走性麻木疼痛，遇凉加重，夜间疼痛加重难以入睡。乏力，口干，口渴，记忆力下降，食欲可，夜尿频，每晚3~4次，大便不成形，舌淡红，底瘀，苔白腻，脉沉弦。平素嗜烟酒。
请分析
1、中医病名是什么？中医病机辩证是什么？
2、治疗原则
3、处方-
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很喜欢看到溪流先生的这个帖子，这种结合实际，以临床为主题的讨论，才应该是论坛的重点。
本人学识短浅，虽力有不逮，仍愿意班门弄斧，来一点抛砖引玉，以凑人气。谬误之处，欢迎拍砖。
这位患者，被西医诊为2型糖尿病，但却是一个消瘦和有明显乏力，口干，口渴的患者。一般2型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者都比较肥胖，且无明显的口干口渴等症状。此例患者的关键不在糖尿病本身，而在于它的并发症：双下肢麻木疼痛难忍，遇凉加重，夜间疼痛难眠，查血管造影无异常。这是合并有周围神经病变和血管病变的征象。西医治疗此种病症乏善可陈，进一步发展下去，可出现足部溃疡，骨髓炎，坏疽，甚至截肢。故而不可等闲视之。
从中医的角度看，此患者当为消渴合并脉痹，病症属于脾肾阳虚，脉络阻滞。治疗当健脾益肾，温阳通脉。我感到用顾步汤和阳和汤加减比较合适。
作者: 溪流 时间: 2016-8-7 16:21
本帖最后由 溪流 于 2016-8-8 03:23 编辑
千总版高见，我赞成。此二方我认为可用。
拙见再增加几种活血药。
作者: 溪流 时间: 2016-8-10 13:59
本帖最后由 溪流 于 2016-8-10 06:01 编辑
，秦**，女，25岁，未婚。体形虚胖，沉默寡言，月经提前三、四天，经前、经期少腹剧痛，血色紫黑粘稠，经量极少，经愈少，痛愈重。平素口干喜饮，胃纳极差，每晚手足发热，渐觉全身疲乏，四肢无力，因此卧床已有两月。舌体胖大，舌尖及边缘有瘀斑，苔白微腻，脉象沉涩。
请分析其病机，治则及方药。,
气虚，血瘀，脾肾不足。
治则：补益脾肾元气，健胃，活血化瘀
方剂：白参 熟地 山药 枸杞 女贞子 川芎 当归 白术 茯苓 砂仁 半夏 神曲 鸡内金
甘草 陈皮 元胡 益母草 川牛膝 香附 丹参 郁金 茜草 三七 芡实
敬请拍砖。
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-10 17:36
应红总医案，学临床
2,郑某，男，50岁，因双下肢麻木冷痛2年，发现血糖升高6年就诊。患者6年前无明显诱因出现口干、乏力、消瘦，经西医诊断为2型糖尿病。两年前开始出现双下肢麻木疼痛难忍，遇凉加重，夜间疼痛难眠，查血管造影无异常。服中药全蝎、地龙，蜈蚣等搜风通络类药物治疗，效果不佳，止疼时间较短。现服阿卡波糖，血糖控制尚满意。刻下症见：双下游走性麻木疼痛，遇凉加重，夜间疼痛加重难以入睡。乏力，口干，口渴，记忆力下降，食欲可，夜尿频，每晚3~4次，大便不成形，舌淡红，底瘀，苔白腻，脉沉弦。平素嗜烟酒。
请分析
1、中医病名是什么？中医病机辩证是什么？
2、治疗原则
3、处方-----------------------------------------------------
1，厥阴病，寒痹证。【双下游走性麻木疼痛，遇凉加重，夜间疼痛加重难以入睡。乏力，口干，口渴，记忆力下降，食欲可，夜尿频，每晚3~4次，大便不成形，舌淡红，底瘀，苔白腻，脉沉弦。】经云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。”又云：“痛者，寒气多也，有寒，故痛也。”“其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。”再云：“凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。”以此而论，双下肢【游走性】为风，【麻木疼痛】为病久之寒，【遇凉加重】寒痹之证。脉沉弦病在里，苔白腻阳虚。余证皆为阳虚之证。
2，风寒入脉，血虚寒滞。法宜养血通络，温经散寒。
3，当归四逆汤加味。
作者: llyyjj 时间: 2016-8-10 23:15
2,郑某案。第一个问题是什么病。一共大家提出四个。
千总说：消渴，脉痹。g1010先生说少阴病、太阴病。一吐先生说厥阴病，寒痹。
这几个中医病名差别大，怎么确定的这些病名，大家能讲讲吗？
作者: gl0101 时间: 2016-8-11 08:41
2.厥阴病。看这里:http://www.gtcm.info/forum.php?m ... mp;page=1#pid511235
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-11 11:26
足厥阴肝经，立于三阴之末，阴寒极盛。与少阳互为表里，阴极阳生，又会阳热来复。故厥阴有上热下寒证，热证，寒证及厥热胜复证。此案【双下肢麻木冷痛2年】，正如伤寒337条，“厥者，手足逆冷者是也。”故为厥阴病寒痹证。其病机【“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。”又云：“痛者，寒气多也，有寒，故痛也。”】当然还有【乏力，口干，口渴，记忆力下降，食欲可，夜尿频，每晚3~4次，大便不成形，】即上热下寒证，但寒痹是主证，温经散寒，阴阳气接，诸证自去。
作者: 大光明云 时间: 2016-8-11 18:32
，秦**，女，25岁，未婚。体形虚胖，沉默寡言，月经提前三、四天，经前、经期少腹剧痛，血色紫黑粘稠，经量极少，经愈少，痛愈重。平素口干喜饮，胃纳极差，每晚手足发热，渐觉全身疲乏，四肢无力，因此卧床已有两月。舌体胖大，舌尖及边缘有瘀斑，苔白微腻，脉象沉涩。
体性虚胖： 阳虚体质，
沉默寡言：气外发不足；
月经提前：血热妄行，或气虚不统血
经前，经期少腹剧痛： 经前少腹剧痛，或为寒凝，或为血瘀
血色紫黑粘稠，经量极少，经越少 ，痛越重： 血瘀，少而不下瘀滞越重，越痛。
口干，喜饮：津液输布不利，或为水湿，或者有益津液不足。
胃纳极差，晚手足热： 中焦运化不利， 热旁走四肢
全身，四肢疲惫乏力： 气提供不足
舌体胖大： 水湿内停； 舌尖，边缘有瘀斑：问是不是先天体质性的，还是后天所致，如果属于后天，则考虑血瘀。
脉象沉涩：沉主阳气外发不利，涩主脉道流畅不利
诊断：
1 气陷：脾之统血力不足，切四肢无力，全身疲乏，月经提前，脉沉
2 中焦瘀滞：胃纳极差， 体型虚胖，舌体胖大，舌苔白而微腻，主脾的运化不好，
3 子宫血瘀：少腹剧痛，经色紫黑粘稠，量少则痛重，舌有瘀斑，脉象涩，子宫隶属冲任，责于肝，按脏腑辨证当属肝血瘀滞。
治则：升脾健脾，活血化瘀。
方剂：补中益气汤+桃仁，神曲，鸡内金，红花，茜草，海螵蛸，川牛膝等。
作者: llyyjj 时间: 2016-8-11 22:28
从辨证的角度讲，本案上热下寒的基本病机是可以确认的，再一个病机就是寒凝血脉。所以先生诊为厥阴病寒痹。
把厥阴病当做足厥阴肝经，这个也是一种观点。上热下寒、寒凝血脉这个基本病机大家应该都同意。
从病名诊断来要求，厥阴病是不是一个明确、独立的病名，这个需要讨论。因为如此划分，整一部《伤寒论》就成六个病名了，go1010先生就给了按六经病的六个诊断。
有两处需要讨论：
1，厥阴病是《伤寒论》的，从伤寒论内容看，厥阴病指的是外感病的一个阶段，或者是最后阶段，不是死就是好转。这个规律和本案的杂病规律不同。辨证是分析病机的，从辨证角度讲，杂病与外感病可以有相同的病机。但病名诊断是要包涵整个病变规律的，与辨证的阶段性规律不同。用来做杂病的诊断是否合适？
2，寒痹这个名称是《内经》里的，金匮里有湿痹。本案如果诊断为厥阴病寒痹，寒痹与厥阴病是什么关系？
因为厥阴病范围较大，这个诊断是不是指厥阴病里的寒痹，也就是说，寒痹是不是厥阴病里细分的一个“证型”？
厥阴病是《伤寒论》的，从伤寒论内容看，厥阴病指的是外感病的一个阶段，或者是最后阶段，不是死就死好转。这个规律和本案的杂病规律不同。辨证是认识病机的，从辨证角度讲，杂病与外感病可以有相同的病机。但病名诊断不能重合。
寒痹这个名称是《内经》里的，伤寒论厥阴病篇没有论述到寒痹的症状表现，有肢体厥冷这个症状。内经的寒痹又与厥阴病内容又一些不符之处。把寒痹归到厥阴病里是否合适？
作者: 千秋雪 时间: 2016-8-12 05:50
拜读了一吐先生的帖子，感到一吐先生不仅是注重理论研究，也是注重临床实践的人。一吐先生把此证归于厥阴病是有道理的，给出的方剂当归四逆汤加味也是合理的。予以加分，以资鼓励。
作者: 千秋雪 时间: 2016-8-12 05:59
大光明先生是一个认真的学者，表述起问题来总是条分缕析，头头是道。光明先生认为此证属于脾虚肝郁，我认为有理。止是此病应以痛经为主症，治疗应以通经活血为主，健脾益气为辅。个人管见，特此向大光明先生请教并商榷。
作者: 千秋雪 时间: 2016-8-12 06:48
溪流先生是中医翘楚，也是论坛老将，这次先生发表了数则临床病例，引导大家讨论，大家兴趣盎然，一改论坛浮夸空谈之风，功莫大焉！
这是一例月经不调，痛经的患者，大家见仁见智，七嘴八舌，参议讨论，实在是论坛久违地新气象。溪流先生总是率先垂范，直抒胸臆，并且是大义凛然，欢迎拍砖，确实不愧为大家风度！
作者: 溪流 时间: 2016-8-12 09:51
千总版过讲了，惭愧，论坛应该贴近临床贴近实践，任何一个兴旺的论坛都是这样。
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-12 09:52
謝謝千总过奖。厥阴寒痹，范中林先生医案较多，我患有此病。论医易，行医难。如要求疗效，三剂必效。若要治愈，就要经验了。一是据风寒湿证加味。二是与吴芋，四逆，理中的配合，三是药的用量，特别是细辛。
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-12 10:35
厥阴病是《伤寒论》的，从伤寒论内容看，厥阴病指的是外感病的一个阶段，或者是最后阶段，不是死就死好转。这个规律和本案的杂病规律不同。辨证是认识病机的，从辨证角度讲，杂病与外感病可以有相同的病机。但病名诊断不能重合。----------------------------------
三阴三阳六经是中医的人体结构，太阳始，厥阴终，厥阴是病位，其病有经证，有纯阳证，有纯阴证，有寒热错杂证。外感之邪自外人内，阻滞气机运行。內生之邪自内出外阻滞气机运行。外感内伤的病位为什么不同？病机即是气机，外感内伤的气机又有什么不同？不同的是治法，外邪入内要祛。内邪外越是阴胜格阳要留。先生【病名诊断不能重合】，不知何意。
寒痹这个名称是《内经》里的，伤寒论厥阴病篇没有论述到寒痹的症状表现，有肢体厥冷这个症状。内经的寒痹又与厥阴病内容又一些不符之处。把寒痹归到厥阴病里是否合适？
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伤寒351条，手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之
作者: 大光明云 时间: 2016-8-12 12:42
谢谢千总赏识，虚甚者，以健脾升脾为主，活血化瘀次之； 虚不甚者，以活血化瘀为主，升提脾气次之。
作者: llyyjj 时间: 2016-8-12 22:14
我在39楼讲，您对本案（2，郑某案，其他案我没看）病机的分析我赞同，病机分析正确了，也就是辨证正确了。上热下寒、寒凝血脉。
辨证正确了，治法、方药也就正确了，当归四逆汤力量弱了些，需要加很多药的，具体用药，各人又各人经验，无有定规，其实前面几位提出的用药和用方，都是各自经验之谈，都有各自长处。
本帖，千总提出的第一个问题是病名诊断，您讲了许多，我现在简单说，就是一个问题，大家提出的、包括您提出的这些病名诊断，有意义没有？
为什么有这个问题，因为，大家提出的治法、方药，都是在辨证的基础上确立的，再加上各自的经验用药。那么，病名诊断对本案起了什么作用？
病名诊断的意义，就是要掌握疾病的主要过程。郑某案大家提到的这几个诊断，能不能指导医生掌握郑某的主要病程，这是需要讨论的。
另外，您把伤寒论当归四逆汤证诊断为寒痹，我觉得不合适。因为痹症是肌肉、筋骨病，而当归四逆汤证主要是血脉的病。
痹症有需要当归四逆汤的时候，这是根据辨证来判断的，也就是痹症有血脉的病变。但痹症整个病程中，是以肌肉筋骨病变为主的。
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-12 22:25
你说的是啥呀？啰啰嗦嗦写的不少，不知所云。你也说一下病案的诊治，比吃白食强。
作者: llyyjj 时间: 2016-8-12 22:26
就是一个问题，大家提出的、包括您提出的这些病名诊断，有意义没有？
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-12 22:28
不知意义何在？
作者: llyyjj 时间: 2016-8-12 22:30
就是啊，您的治法是靠病机分析决定的。病机分析就是辨证过程。
不做病名诊断，也不影响您辨证论治，对吧？
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-12 22:42
我在读下一病案，你却纠瀍不清。病名是病位的属性，三阴三阳又决定了病性的里表，病证说明病因，你还要如何诊断？你明说。
作者: llyyjj 时间: 2016-8-12 22:49
我说就不要病名诊断。
作者: llyyjj 时间: 2016-8-12 22:52
从中医的角度看，此患者当为消渴合并脉痹，
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脉痹是明确的。但这个消渴的诊断，是不是就依据西医糖尿病诊断来的？
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-13 00:02
本帖最后由 一吐了之 于 2016-8-13 00:06 编辑
4，病例：兰**，女，33岁，平凉崆峒乡农民，住院号5731。家属代诉，于1965年4月下旬先有发热，全身酸痛，继而脘腹胀，呕恶不食，胁下胀闷，小便短少。于5月10日呕吐剧烈，不能进食，曾服中药两剂，呕吐稍止而出现神昏嗜睡，呼之能应；又过二日，即昏迷不醒，
----------------------------
【先有发热，全身酸痛】，病起伤寒，太阳证。
伤寒35条，“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”
【继而脘腹胀，呕恶不食，胁下胀闷，小便短少】，邪传少阳。
伤寒96条，“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸肋苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中疼，或肋下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，，或咳者，小柴胡汤主之。”
【曾服中药两剂，呕吐稍止而出现神昏嗜睡，呼之能应；又过二日，即昏迷不醒，】中药必是清下，邪传少阴。
伤寒281，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”
于5月13日来我院住院治疗
体查：体温36C，脉搏97次/分，血压136/100毫米汞柱。营养欠佳，神志昏迷，呼之不应，呼吸深慢，颈软无力，瞳孔缩小，对光反应迟钝，巩膜无黄染，听诊两肺无异常，心律齐而心率快，心界不大，二尖瓣区有二级收缩期杂音。触诊肝在锁骨中线右肋缘下4——5厘米处，质稍硬，脾未扪及，腹软，无包块。诊断为“肝炎，肝昏迷”。经用输液，抗感染等法治疗后，病情仍无好转，昏迷逐渐加深，病情危笃。
5月14日邀中医数人会诊。证见神志昏愦，不省人事，扬手掷足，烦躁不宁，瞳孔缩小，唇干口燥，面赤息粗，喉中痰声漉漉，口气臭秽，二便数日未解，四肢厥冷，脉象沉伏。在辩证施治讨论中，或以其肢冷，脉伏而议进四逆以回阳者。我以其烦躁不安，面红，唇燥，口气臭秽，息粗痰鸣等症，别有议焉。
请分析此昏迷病的病机，治则，方
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【神志昏愦，不省人事,扬手掷足，烦躁不宁，瞳孔缩小，】【四肢厥冷，脉象沉浮。】少阴寒化证。
伤寒282条，“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。”
297条，“少阴病，下利止而头眩，时时自冒”。
305条“脉沉者，附子汤主之。”
309条，“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”
【唇干口燥，面赤息粗，喉中痰声漉漉，口气臭秽，二便数日未解，】格阳于外证。
317条，“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”
此案初起外感，太阳病未用麻黄汤祛邪，邪传少阳。少阳病未用柴胡汤祛邪，却误为阳明证而下，故邪入少阴。又经西医的一番摆布，彻底成为坏病。
此案少阴寒化是主证，热证是寒郁于内，格阳于外的表现。其热不是实热，是虚热。有网友要用大承气汤，须知阳明证有三大，脉大，大热，大渴，何况西医用阴药无效，怎敢用大承气。
【神志昏愦】是寒化，寒化于下照样二便不解。而【唇干口燥】又【痰声漉漉】，说明热未伤阴。
病因若明，治则就不必论了。
作者: 千秋雪 时间: 2016-8-13 05:23
本帖最后由 千秋雪 于 2016-8-12 21:28 编辑
谢谢赏贴。先生说：脉痹是明确的。但这个消渴的诊断，是不是就依据西医糖尿病诊断来的？
--------但是我要问先生：患者“乏力，口干，口渴，记忆力下降，食欲可，夜尿频，每晚3~4次，大便不成形，舌淡红，底瘀，苔白腻，脉沉弦。平素嗜烟酒。”，这些你能视而不见吗？，您该怎么解释？怎么辩证？请赐教。
作者: 大光明云 时间: 2016-8-13 06:33
李老师好，你说的上热下寒，上热的症状支持在哪里 ，我怎么没看到 ？
作者: llyyjj 时间: 2016-8-13 09:37
患者“乏力，口干，口渴，记忆力下降，食欲可，夜尿频，每晚3~4次，大便不成形，舌淡红，底瘀，苔白腻，脉沉弦。平素嗜烟酒。”，这些你能视而不见吗？，您该怎么解释？怎么辩证？
--------------------------------------------------
这个辨证的结果，您前面说过了，您还把治法方药都讲了。我没有什么意见：
从中医的角度看，此患者当为消渴合并脉痹，病症属于脾肾阳虚，脉络阻滞。治疗当健脾益肾，温阳通脉。我感到用顾步汤和阳和汤加减比较合适。
您可能没有注意到我问什么，我要问的是病名诊断，不是辨证。
作者: llyyjj 时间: 2016-8-13 09:44
乏力，口干，口渴，消瘦（消瘦的情况是发病初，现在情况没有说），持续了六年，肺胃有热消耗津液是很明显的。
发病时是实热、虚热没有说，不过虚热的可能性更大一些。
六年以后，肺胃热的症状依然存在，又发展到肾阴虚损、阴阳两虚。
另外又出现了血脉瘀阻形成脉痹，这病就更复杂难治了。
作者: 大光明云 时间: 2016-8-13 12:15
2,郑某，男，50岁，因双下肢麻木冷痛2年，发现血糖升高6年就诊。患者6年前无明显诱因出现口干、乏力、消瘦，经西医诊断为2型糖尿病。两年前开始出现双下肢麻木疼痛难忍，遇凉加重，夜间疼痛难眠，查血管造影无异常。服中药全蝎、地龙，蜈蚣等搜风通络类药物治疗，效果不佳，止疼时间较短。现服阿卡波糖，血糖控制尚满意。刻下症见：双下游走性麻木疼痛，遇凉加重，夜间疼痛加重难以入睡。乏力，口干，口渴，记忆力下降，食欲可，夜尿频，每晚3~4次，大便不成形，舌淡红，底瘀，苔白腻，脉沉弦。平素嗜烟酒。
乏力，口干，口渴，消瘦（消瘦的情况是发病初，现在情况没有说），持续了六年，肺胃有热消耗津液是很明显的。
发病时是实热、虚热没有说，不过虚热的可能性更大一些。
六年以后，肺胃热的症状依然存在，又发展到肾阴虚损、阴阳两虚。
另外又出现了血脉瘀阻形成脉痹，这病就更复杂难治了。
简单的排列一下
乏力---气虚
口干，口渴： 津液不上承， 或者阳虚，或者水湿停聚中焦，或津液亏损，或阴虚。
消瘦：或血虚，或阴虚。
六年前的口干，乏力，消瘦 ，诊断成糖尿病就一定代表热？
诊断不是对正在当时的情况进行诊断吗？ 六年前大便不通是不是现在也算？
按脏腑辨证， 六年后的阴虚表现在哪里？还是口干渴吗
既然你承认上热下寒了，那个“热”在哪里呢 ？
作者: llyyjj 时间: 2016-8-14 00:34
乏力---气虚
口干，口渴： 津液不上承， 或者阳虚，或者水湿停聚中焦，或津液亏损，或阴虚。
消瘦：或血虚，或阴虚。
六年前的口干，乏力，消瘦 ，诊断成糖尿病就一定代表热？
诊断不是对正在当时的情况进行诊断吗？ 六年前大便不通是不是现在也算？
按脏腑辨证， 六年后的阴虚表现在哪里？还是口干渴吗
既然你承认上热下寒了，那个“热”在哪里呢 ？ --------------------------------------------------------------------------------
热的辨证是以刻诊为依据的。
热还在口干口渴。口干口渴的区别是引水多不多，口干不一定是津液不足，可以有几种情况，您前面列出了。口渴，必须是津液有伤，当然，除非医案作者写错，我们是按医案作者正确表达症状来说的。
仅有口渴能不能算热？在本例我认为可以算热。因为，是从发病到现在六年一直持续存在的症状。同一种疾病，同一个症状持续数年，其基本病机应该是一样的。兼症可以另外分析。
热证的口渴延续六年，伤阴是难免的，伤阴久了，会肾阴阳两虚。（阴阳两虚这个证，有些特殊，涉及到肾的概念，咱们暂不讨论，先说本案）
到本案，六年后，肾阴虚或阴阳两虚都可能出现。我更倾向于肾阴阳两虚。
阴虚则上有虚热。阳虚则下有寒证。
还有一点，诊断成糖尿病（能不能诊断成消渴，又是一个话题）的意义在于，知道了本案病程的规律：
1，本病初起有热伤津液的基本病机。2，伤津液这个病机会始终存在。3，本病会发展到肾阴虚、阴阳两虚。
作者: 大光明云 时间: 2016-8-14 15:13
这个地方我也不与你辨了，如果你一定认为此病是上热下寒，当归四逆汤： 当归12g，桂枝9g，芍药9g，细辛3g，通草6g，大枣8枚，炙甘草6g。，请问什么药用于治疗你说的阴虚发热？？？
作者: llyyjj 时间: 2016-8-14 22:37
当归四逆汤是一吐先生提出来的。他是从诊断、到辨证、方药全面谈的。我只和他谈了诊断部分。他提出病机上的上热下寒我同意。用当归四逆汤是他在寒痹诊断上使用的。
上焦虚热，应该是本病一直存在的病机，只是病变的轻重或者说标本有所转变，到现在，重点在下肢的寒凝血脉。对于上焦虚热，用滋阴润燥或养阴清热，在方中加用一些相应的药物就行。比如玄参、二冬、石斛、花粉之类。
本病复杂且严重，用当归四逆汤，是指采用其治法，单用原方肯定不行。
脉痹（脱骨疽）可以包括西医的糖尿病足和脉管炎，还有一些其他的周围血管病。其中糖尿病足最难治。
本案治疗，从下肢寒凝血脉的病机上讲，当归四逆汤也可以用，不过主要是用其治法，另外还要加用活血化瘀、清热解毒（需要时）药，还有外用药。具体药物，中医以个人经验用药多。没有经验的医生，一般选用一些著名中医的经验方、经验用药。大家知道的，有四妙勇安汤、顾步汤等。
作者: 千秋雪 时间: 2016-8-15 06:13
本帖最后由 千秋雪 于 2016-8-14 22:15 编辑
拜读了llyyjj先生的这个回复，深感欣慰。如果大家讨论问题都像llyyjj先生这样，结合实际，结合临床，并且心平气和地阐述理由和意见，我们的论坛讨论会更有成效，会更具活力。一味地斗嘴和斗气，那不但不能解决问题，还会影响团结，增生戾气。llyyjj做得好，为llyyjj先生点赞！
作者: 大光明云 时间: 2016-8-16 05:55
同一个病例分析，我和溪流先生用大柴胡汤和清里之郁热，你则用四逆类药，如果诊断错误，那么结果就是要么病人凉死，要么被你烫死。
作者: 千秋雪 时间: 2016-8-16 06:17
同意大光明先生的意见。医生者，司命者也。危急关头一剂药的寒热迥异，可使患者生死立判，能不慎之又慎乎？此例患者，到底是实证，还是虚证？是寒证，还是热证？首先必须判断清楚，否则，就是拿人命当儿戏了。
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-16 09:27
先生怎这样讲话？我根本没看你的帖子，是据证而辨。寒闭少阴，格阳于外，人已昏迷，你还要请热？这是什么热？是元阳外越。况西医已请热, 邪在少阳用的是清热，你还要清的是什么热？楼主让各谈己见，我发表自己的看法，
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-16 09:31
同意，辨明实，虚，寒，热，此案少阴证，格阳于外，由伤寒之法为证。
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-16 09:38
难怪李老师是llyyjj，原来你不要姓名？
作者: 大光明云 时间: 2016-8-16 12:25
此症，即使叫格阳，那也是里寒外热； 现在是里热外寒，似乎该叫格阴。
另外中焦郁滞是必然的，诊断不清楚寒热，最起码疏通中焦是必须的， 无论是三物白散的暖通，还是大柴胡汤的梳肝通腑，始终救治的重点，在这个地方。 四逆辈的药类，并没有体现出“通”这个特点。
作者: llyyjj 时间: 2016-8-16 17:35
人的姓名、网名，跟病名完全是两回事，因为各自担负的任务不一样。
人起名字、网名，就是代表一个人用了这个名称，名字的意义和这个人没有直接关系，某人要起名字秦始皇、武大郎也不能说明什么。
病名就不一样了，病名有任务，任务就是病名要包涵某个疾病的基本病理和主要病程。中医西医都一样。比如，破伤风、署温、风温、痢疾、糖尿病、急性肾炎等等，医学上给这些病都做了定义，看见病名，就知道某人的疾病符合某个定义。
人的名字和网名就随便了。
岳飞不需要飞到天上去，千秋雪也不是千岁老人……
作者: 溪流 时间: 2016-8-16 17:41
由于网上没有标准答案，我们具是根据病情的分析和猜测。持有不同意见是很正常的。像这种危重病的病案，紧要关头阴阳之误就可以将病人送上冥途。万劫不复。
我们经过多次历练这种考验，可以逐步提高我们对危重病的辨证施治水平，从而提高中医医术水平，这才是最重要的。这才是医案讨论的目的所在。
作者: llyyjj 时间: 2016-8-16 17:51
案例4主症是昏迷、肢厥、腹部症状。
昏迷辨虚实，肢厥辨寒热。昏迷、肢厥，容易想到伤寒论里的少阴厥逆。但病人没有经过吐、利、大汗，没有伤阳的过程，在一些特殊情况比如真心痛、暑厥、失血病人可以直接出来阳脱的变化，本例病史明确，没有这些情况。再加上腹部症状，主要考虑热厥和腹部病变以及相互关系。
烦躁不安，面红，唇燥，口气臭秽，息粗痰鸣，这些也是内热的表现。如系少阴病四逆，就是但欲寐了。
通腑应该是必用的，具体如何用承气类方（包括大柴胡）的处方，看医生的了。因为中药处方灵活性大。我本人没有处理这种情况，现在中医，大部分门诊上看慢性病。处理这些情况的，一般是大医院病房里，和西医一起治疗的。
还有，这种情况该到使用中医的“三宝”一类成药了。还有一些新剂型的药。
作者: 千秋雪 时间: 2016-8-16 20:09
本帖最后由 千秋雪 于 2016-8-16 12:24 编辑
llyyjj先生，言语谨慎，心思缜密。此处发言比较中肯，赞一下。
llyyjj先生分析说：“本例病史明确，没有这些情况。再加上腹部症状，主要考虑热厥和腹部病变以及相互关系。
烦躁不安，面红，唇燥，口气臭秽，息粗痰鸣，这些也是内热的表现。如系少阴病四逆，就是但欲寐了。
通腑应该是必用的，具体如何用承气类方（包括大柴胡）的处方，”。我认为此言有理。
此例患者“5月14日邀中医数人会诊。证见神志昏愦，不省人事，扬手掷足，烦躁不宁，瞳孔缩小，唇干口燥，面赤息粗，喉中痰声漉漉，口气臭秽，二便数日未解，四肢厥冷，脉象沉伏。”应属于热深厥深情况，应属于邪热内盛，深藏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透，格阴于外。因而表现为四肢厥冷，脉象沉伏。故而如llyyjj先生所说：“通腑应该是必用的，具体如何用承气类方（包括大柴胡）的处方。” 待里热一清，阳气外达，阴阳格拒消失，假寒之象亦自然消失。
欢迎大家更多地关注此类联系临床的病例，结合实际进行讨论。个人管见，仅供参考，欢迎拍砖！
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-16 22:02
人命，病名怎是两回事？你虽无名无性，却有拼音在，是你的印记。中医病名也是印记。厥阴病就是肝经的病，是病机。上热下寒不是病，是证，其病机由厥阴气机定。你满脑子的西医概念，好象对六经辨证一窍不通。
作者: llyyjj 时间: 2016-8-16 22:18
人名可以指代这个人，不能说明这个人的任何情况。因为，起名字是自有的、随意的。
武大郎不是狼，武松不是一颗松树，宋江也不是一条河。只是旁人对这个人的称号，或者记号。知道这个符号是指这个人。宋江要改名叫宋三郎，还是这个人。宋江是男是女，是高是矮，都可以叫宋江。
病名是医学上规定的，要符合这个规定。这个规定要包涵这个病的重要内容。感冒病名有感冒名字的要求，不能和痢疾混淆了。少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。阳明之为病，胃家实是也。.形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，口甚渴，面赤，汗大出者，名曰暑温，在手太阴，白虎汤主之。
这些病名都是不能随便起的。把少阳病改成太阳病，把风寒感冒改成暑温，肯定不行吧？
作者: llyyjj 时间: 2016-8-16 22:26
你虽无名无性，却有拼音在，是你的印记。中医病名也是印记。
------------------------------------------
前一句对了，后一句错了。
中医病名不是印记，比印记复杂的多。
中医病名要跟内容密切联系，要能反映重要内容。还有一点，中医病名，首先是对某个疾病的基本病机、主要症状、基本病程认识了以后，确定有这么一个疾病，然后给起个名字，这个名字虽然只是几个字，但因为得到中医界广泛认同，一提到这几个字，就代表基本病机、主要症状、基本病程、预后这些内容。
病名起的词汇如何不要紧，但内容要得到中医界的广泛认同，否则，这个病名就没意义。
作者: 一吐了之 时间: 2016-8-17 09:43
你的名就是你的特定印记。没人会说llyyjj是仁海，中医以六经定病名是以病位定病名，由脉证来定。
作者: 千秋雪 时间: 2016-8-18 11:04
少阴病是邪气入里从阴化寒阴寒内盛的典型的虚寒证，脉微细但欲寐，下利清谷等症状，而此病人是昏迷不醒，二便不解口气臭秽，面赤气粗，脉沉伏等阳明腑证，如用四逆必是火上澆油，病人的下场可想而知，只能各执己見吧。
作者: 溪流 时间: 2016-8-18 11:52
llyyjj的心思缜密，印象深刻。对待生命就应该有这个态度。
作者: jyds123 时间: 2016-8-28 18:45
本帖最后由 jyds123 于 2016-8-28 19:29 编辑
作者: jyds123 时间: 2016-8-28 18:51
补充一下，顾步汤：牛膝30克 金钗石斛30克 人参9克 黄芪30克 当归30克 金银花30克;阳和汤:熟地30g，肉桂(去皮，研粉)3g，麻黄2g，鹿角胶9g，白芥子6g，姜炭2g，生甘草3g。见方解疑，可好
作者: jyds123 时间: 2016-8-28 18:56
本帖最后由 jyds123 于 2016-8-28 19:29 编辑
先生在凤凰网很多文章的，我去看过
作者: 千秋雪 时间: 2016-8-28 18:59
谢谢jyds123先生的补充和解疑。经过先生的补充，问题就更完美和易懂了。顺颂秋祺！
作者: jyds123 时间: 2016-8-28 19:00
能够和两位医界前辈在网络里相识，深感荣幸
作者: 溪流 时间: 2016-8-28 20:41
嗨，凤凰网博客我都不去了，因为凤凰网博客管理员管理很随意，许多博文虽然发了，就是不给刊登，不知是什么原因。我那些博客文章绝不涉及政治。
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