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标题: 【转载】中医不振的原因是找不到自己的优势 [打印本页]

作者: 思考者 时间: 2016-5-31 17:11
标题: 【转载】中医不振的原因是找不到自己的优势
本帖最后由思考者于 2016-5-31 17:19 编辑

   近代以来，中医一路败北快到麦城。追求主要原因，还不是看不到自己的缺点，而是找不到自己的优势。忆往昔近代数百年，中医遇到了多少好机会都被错失，如今日亡羊补牢为时不晚。亡羊而不补牢是对中医的犯罪。

1、中医近代以来的历次失误
   早在16世纪，排巫运动之后，西方处于“无医时代”。中医没有抓住机遇，趁虚而入，甚至没有看到这还是机遇，没有及时占领西方医疗市场，却让近代医学匆促诞生。这是输给人家的第一招。
   接下来，西医以欧洲为根据地，很快延展了美洲、澳洲、非洲，亚洲，以柔弱之势进入了医学最发达的中国。中医却不思阻拦，任狼入室。这是输给人家的第二招。
   20世纪以来，西医—一门外来医学反客为主，在中国建立起一套庞大的国家级医疗体制。占尽天时、地利、人和的主流医学--中医被挤到了墙角，沦为边沿医学，依赖国家保护。这是输给人家的第三招。
   三招下来，中医界便失去自信。用人家的理论来研究自己的理论及药材。结果是不研究不知道，越研究发现自己的问题越多。有疗效、有价值的东西没有挖掘出多少，无疗效及毒负作用却发现了一大堆，以至让人不忍面对。这是输给人家的第四招；
      不敢面对现实，不敢面对未来，只会回避。美其名曰“回归传统”，其实是战略撤退。把医疗市场拱手相让，却拉着健康人养生保健治未病。这是输给人家的第五招。
      五招下来，即无招架之力，又无后退台阶。只有把一路败北的原因归咎于国家给中医搞了“两化”。真像一个宠坏了的孩子，自己犯了事，却要把责任归咎于父母，甚至狠心咬掉母亲的奶头！这是输给人家的第六招。

2、是失误，还是从来就胜不了西医？
   大家不理解的是：作为国家，不搞科学化、现代化还能搞什么？搞传统能动摇西医的国际主流医学位置吗？从16世纪起，在西医诞生之前，在西医乳臭未干之际，在西医初出茅庐之际，在西医初来乍到之时，在西医羽翼未丰之时，给了传统中医多少机会，怎么样呢？是机会错过了，还是当时就搞不过人家？
   如今人家兵强马壮，一日千里，所向披靡。我们又如何能搞过？恐怕连我们自己都敢不相信自己！
   反复都搞不过人家，只能反复证明一个结论：自己的思维及手段都落后了；自己的历史使命终结了！无论我们多么热爱还是喜欢，无论有人多么厌恶还是仇视，都无法改变这一历史性和事实性结果。
   中医要想搞过西医，返回主流医学位置，继续沿袭原先的陈旧理论，沿袭原先的落后方法，就等于以己之短攻彼之长。原先的老一套，已经被历史事实反复验证过了，结论早就出来了。如今再一次验证，只能再多一次失败，多一分羞辱。何不好自为之？

   前面所输掉的每一招，都会让我们对中医增加一分失望。如今举国上下种种 “振兴”、“弘扬”等口号，正是大家内心绝望及恐慌的写照。
   我不忍继续增加大家的心理负担，才给大家不断提示：中医还有优势！中医的优势就在于它“有药”！
   “有药”，这个优势太大了！没有药的（西医）巧妇们，难为无米之炊。
   西医有多少病有诊断而无药医？有人统计过吗？中医理论过时了还可以重新修编。正所谓：常编的理论，永恒的草药！
   没有药，理论编的再好有什么用？
   没有药，西医究竟还能辉煌多久？
   有了药，我们就有希望！
   这样说，就是想让大家振作精神，不要自欺欺人。大家都把注意力集聚的方向，把目光投射的方向，把思维延展的方向，统统由古代转向现代及未来。近些年来，大家都只为中医被“西化”而愤怒而悲哀，却没有一个人看到，在西化失败的同时，中医正在走向成功。
   近代及现代中医的一切失败都是由历史造成的。历史，不仅仅造成了失败，还造就了一大批自寻失败的人。所以才变本加厉的解读历史、追逐古人、推崇经典。
   其实，编历史、学历史的唯一用途就是借鉴。尤其借鉴失败的历史，能够启发我们卷土重来，走向成功。失败的历史，不是用来欣赏的，更不是用来陶醉的。

作者: 红莎草 时间: 2016-6-3 10:21
废医验药？还是废医存药？草医每个民族都有，随着西医的崛起都消失了，唯有中医还顽强的活着，这是为什么？

作者: 一吐了之 时间: 2016-6-3 10:39
如今人家兵强马壮，一日千里，所向披靡。我们又如何能搞过？恐怕连我们自己都敢不相信自己！
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楼主过于逞强斗胜了。中医，西医，都是治病之医，前沿，后沿各有其长。不应重西反中，也不应重中反西，中医西医都是人类健康的需要。都应发展，完善。中医受到压抑，扭曲，所以要振兴中医。

作者: 中西医融合观 时间: 2016-6-3 11:01
我不认为中医不振，中医衰败等等说法，我认为中医是在大发展，大进步之中。

作者: Tikitaka 时间: 2016-6-3 11:52
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作者: Tikitaka 时间: 2016-6-3 11:57
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作者: fayuan_guo 时间: 2016-6-3 13:07
很多药材已经失去了药效不可靠了。野生药材难以获得，种植药材有量质差。连麻黄都被限制使用了。

作者: 中西医融合观 时间: 2016-6-3 15:57

Tikitaka 发表于 2016-6-3 03:57
请问：中医的大发展，大进步体现在哪里？？是从业人员的增加？？是中医机构的扩大？？还是中医理论的改革创 ...

   1 从事中医药研究，医疗的人员比解放前大大的增加了；
   2哪一个朝代有这么多的中医院校？
   3全世界都有中医
   4  全世界都在研究中医

作者: fayuan_guo 时间: 2016-6-4 15:01
中医的优势不是不知道：廉验便。
问题是体制上要求的是高价，小验和复杂。
如此中医只能被淘汰。

作者: fayuan_guo 时间: 2016-6-6 01:16

fayuan_guo 发表于 2016-6-4 15:01
中医的优势不是不知道：廉验便。
问题是体制上要求的是高价，小验和复杂。
如此中医只能被淘汰。

医疗改革了。
你搞廉验便，院长就不给你开工资，让你立马下岗。
你开大处方和重复检查，有人会给你按比例提成。
你让病人好的慢一点，住院的时间长一点，主任给你的奖金就多一点。
你给病人的治疗复杂一点，再复杂一点，医院赚的钱就多的不是一点了。下次晋升非你莫属。
医改失败，医疗需要再次改革了。可是已经恶习难改了。由奢入俭难呀~

作者: 千秋雪 时间: 2016-6-6 05:33
本帖最后由千秋雪于 2016-6-5 21:40 编辑

      拜读了思考者先生的文章，感到先生果然是个思考者。先生对许多问题认识很深刻，然而却流于过度悲观。中医固守自己的本色，一时衰落，这是事实，这毋庸讳言。但是中医一时失势，不等于永远都一蹶不振。应该看到，中医也正在引起人们的重视和珍惜。中医和汉字一样，是中国的特色，虽然没有像英语那样广泛流传于世，但是实际使用的人数并不少，且在逐渐增多。

      先生认为中医的长处是中药，此观点显得偏颇了。其实，中医的长处和特色是中医的基本理论。目前中医的不振，并不仅仅是中医本身的原因，正如GUO先生所说，社会环境条件的作用是不容忽视的，甚至是至关重要的。老虎的数量没有猪羊多，甚至成为濒危动物，并不是由于老虎不是优秀动物了，而是客观环境不利于其生存了。

   盐是咸的，糖是甜的，各具特色，盐没有必要因为有人喜欢饮食清淡就把自己变成甜的。如果中医全盘西化，失去了自己的特色，那才是真正的自取灭亡之道。

作者: Tikitaka 时间: 2016-6-6 08:36
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作者: 悉尼张有和 时间: 2016-6-7 19:56
本帖最后由悉尼张有和于 2016-12-27 23:54 编辑

[url=]                               l Value.

作者: Tikitaka 时间: 2016-6-7 20:04
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作者: 思考者 时间: 2016-6-15 17:21
多谢大家参与讨论!本人的观点与众不同的是：中医的衰败，不是环境造成的，而是人为造成的。人为的原因是不能及时更新。不能更新的原因是大家都不愿意思考。
作为人类技术学科，中医的理论明明已经过时，大家却都硬着头皮吹捧；技术明明已经落后，大家却还要继续坚持，或者开发一些诸如“四诊辩证仪”之类的电子产品。
这样搞下去，中医不是落后于现代，而是落后于古代。
古人尚能不断进取，现代人却不愿意与时俱进。

作者: 思考者 时间: 2016-6-15 17:37

经典说的中医临床操作技能你会多少？
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我是一位按摩师。临床按摩技能我都掌握。

作者: 悉尼张有和 时间: 2016-11-22 08:06

思考者发表于 2016-6-15 09:21
多谢大家参与讨论!本人的观点与众不同的是：中医的衰败，不是环境造成的，而是人为造成的。人为的原因是不 ...

中医学的市场在美、加、欧、澳大利亚。这是中医真正价值的永久市场。
西方人比较实际，有肯定疗效背后，再寻其规律。

作者: gl0101 时间: 2016-11-22 08:47

思考者发表于 2016-6-15 17:21
多谢大家参与讨论!本人的观点与众不同的是：中医的衰败，不是环境造成的，而是人为造成的。人为的原因是不 ...

中医问题在人不在医。

作者: ymy111 时间: 2016-11-22 09:17
中医的优势就在于它“有药”！-----废医存药的西化观点！中医的优势在医不在药

作者: 中西医融合观 时间: 2016-11-22 09:55
中医的混乱在于，不懂中医的人错误理解中医，半瓶子胡乱解读中医！

作者: 王锡民 时间: 2016-11-22 12:14
本帖最后由王锡民于 2016-11-22 12:18 编辑

悉尼张有和发表于 2016-11-22 08:06
中医学的市场在美、加、欧、澳大利亚。这是中医真正价值的永久市场。
西方人比较实际，有肯定疗效 ...

西方人比较实际，有肯定疗效背后，再寻其规律。
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西方人这样学习和研究中医，完全符合中医学的规律。然而，目前中医界有相当一部分人走火入魔，不追求疗效，只喜欢谈易经太极等云山雾罩，一团乱麻，距中医学实际治病经验技术越来越远。

作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-22 21:50
本帖最后由仁海中西医于 2016-11-22 18:12 编辑

中医不振的原因是找不到自己的优势
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其实，中医不振的原因，不是找不到自己的优势，而主要是看不到自己的劣势。

很多时候，看到自己的长处很容易，而能看到自己的短处，却很难、很难。

——所谓生于安乐，死于忧患。此之谓也。

作者: 思考者 时间: 2016-11-23 11:56

悉尼张有和发表于 2016-11-22 08:06
中医学的市场在美、加、欧、澳大利亚。这是中医真正价值的永久市场。
西方人比较实际，有肯定疗效 ...

中医学的市场在美、加、欧、澳大利亚。这是中医真正价值的永久市场。
西方人比较实际，有肯定疗效背后，再寻其规律。
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中国是世界上唯一一个把民族医学列到医疗体制内的国家，也是中医的最大市场和最高舞台。
中国政府投资巨大，就是要研究如何发展中医，如何创建新中医。
美、加、欧、澳大利亚等地，不会为中医投资太大，故发展问题无从谈起，新中医估计没听说。
这些地区所采用的无非还是“不科学”的传统中医，其价值尚有争议。

“西方人比较实际，有肯定疗效背后，再寻其规律”。
传统医学针对性不强，故疗效缓慢且微弱。就其背后的规律找到了也不准确。
技术科学发展有两个阶段，第一阶段是把原先传统技术里遵循的科学规律找出来；第二阶段是按照新科学理论创造新技术。
例如原子弹，传统技术里就没有，完全是依靠现代科学理论创造出来的。原先的技术只有一硝二磺三木炭，即便列出了硝酸钾、硫磺、木炭的化学反应方程式，也造不出原子弹。

新中医已经到了第二阶段，用现代最新科学理论创造新医疗技术，西方仍旧处在从原始落后的技术中寻找简单科学规律的阶段。

作者: 思考者 时间: 2016-11-23 12:15
本帖最后由思考者于 2016-11-23 12:17 编辑

ymy111 发表于 2016-11-22 09:17
中医的优势就在于它“有药”！-----废医存药的西化观点！中医的优势在医不在药

中医的优势就在于它“有药”！-----废医存药的西化观点！中医的优势在医不在药
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这就是我与很多人的认识差异。
马克思的基本观点，存在决定意识。引用到建筑界，就是建筑材料决定建筑风格；建筑施工决定建筑设计。
引用到医学界就是药决定医。
伟大导师马克思的思维肯定与平凡人有所不同。
貌似被颠倒的认识，其实才是真理。
没有存在，何谈意识？
没有材料，何谈风格？没法施工，设计何用？
没有药，医学何来？

纵观草药医疗史，全世界各民族；动物界各物种都在用草药，而不是都在用中医。
中医仅仅是一国一族之草药用法。而且，这种用法随着时代不断改变。
随着现代科学对人体疾病的认识深度，随着现代科学对草药的认识深度，尤其是对草药组合的认识深度，
传统的用法必然要进行改造，甚至大部分都要淘汰。
只有绝少部分有保留价值，俗称“精髓”。

“精髓”，顾名思义，就是人体中分量极小，价值极大的部分。
其实，“精髓”一词已经把中医描述的够清楚了。
个体身体及生命都会死亡，唯精髓不死，尚可孕育出新的生命。

作者: ymy111 时间: 2016-11-23 12:23

思考者发表于 2016-11-23 04:15
中医的优势就在于它“有药”！-----废医存药的西化观点！中医的优势在医不在药
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别拿唯物论说事老天爷曾经拿十几个小白鼠检验唯物主义，现在小白鼠还剩几个？？

作者: 思考者 时间: 2016-11-23 12:39
本帖最后由思考者于 2016-11-23 12:41 编辑

中医的优势在药不在医。中医之医学理论，经过两千年的发展，从“寒”到“热”，从“热”到“温”，已经顶峰造极了。
中医的技术，在传统理论的指导下，也已经发展到极限。
发展到最高境界，最完善之际，西医才进来的。
西医进来之初，并没有太多优势，但就少量的优势还是很显著的，这也助他们站稳了脚跟。
看出问题了吧？
一门医学，不在于什么病都能治，而在于能治的病要“立竿见影”。
西医虽说只能治一部分病，但这一部分病能治到位。
中医虽说百病皆治，却只有少量的病能治愈。
因为更多的病并不遵循阴阳、五行、寒、温、热原理。
故疗效不佳，甚至病情加重。
故疗效不佳，或病情加重现象时有发生，是因为中医不知道疾病的科学原理。
例如免疫性疾病，西医治疗原则是用药物抑制人体自身免疫功能的亢奋。
中医如果一味“扶阳”或其他什么用法，人为激发了患者免疫功能的亢奋。
中医大量导致病情加重的病，就是这个原因。

作者: 思考者 时间: 2016-11-23 12:52
ymy111
张功耀的粉丝，中医论坛上这么多
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张功耀教授，有胆无识。只看到中医垂死的一面，没有看到中医即将崛起的另一面。
先生不必谈张色变，张功耀也是人，也会患病。他的父母妻子儿女也会患病。

如果你确实看病好，他会来找你看病的。
近几年，我曾遇到过几位极力反中医的西医专家教授。
结果还不是都跑到中医那里看病了。
用不着和张功耀打嘴仗，疗效能战胜他的顽固。
坚持传统就没有疗效，没有疗效才怕人反对。

作者: 思考者 时间: 2016-11-23 12:59
本帖最后由思考者于 2016-11-23 13:04 编辑

其实，中草药的优势非常大，但中医传统理论制约了中草药优势的发挥。需要建立一套新的能够最大程度发挥中草药优势的理论体系，才能把中医医疗能力提到更高。
到了这个时候，张功耀、方舟子等人，一定会接受中医。
我就不相信他们顽固不化，死不承认事实。

陈独秀也好，鲁迅也好，张功耀也好，抓住中医的把病都是疗效不行。
陈独秀、鲁迅与张功耀相差百年。
这一百年来，中医没有重大突破，仍旧灰头土脸的待在现代，
张功耀的跳出，也是势在必然。
我们的首要任务是提高疗效，而不是与张功耀斗嘴。

作者: ymy111 时间: 2016-11-23 13:27

思考者发表于 2016-11-23 04:59
其实，中草药的优势非常大，但中医传统理论制约了中草药优势的发挥。需要建立一套新的能够最大程度发挥中草 ...

1.疗效有屁用,梁启超不是曾经被中医看好，一样反中医。
2.况且很多疾病都是可以自愈的
3.如果用别的理论来解释中医，拜托那就不叫中医了。----当然，肯定可以有另外的理论，要不哪来的藏医，苗裔

作者: 悉尼张有和 时间: 2016-11-23 17:26

            中医学辨证论治的永恒价值
   The Perpetual Charismatic Power of Differential
         Diagnosis in Chinese Medicine
         厦门大学医学院张有和  王彦晖
The university of XiaMen medical college Zhang YouHe  Wang YanHui

[内容提要] 辨证论治是中医学临床和理论价值的集中体现。文章首先对证候进行了现代解读，然后用临床疾病辨证治疗的具体事实，展现中医诊疗体系在西医难治或不治疾病中取得可以重复的极佳疗效，和在临床各科广泛应用的价值。    由于中医、西医在学科定位、学术和临床实践上，分属两个不同范畴，中医学整体状态与局部共治所产生的巨大临床实践价值，与西医「现代病因病理」诊治，必将成为人类现代临床医学互补的两大支柱，从而展现了辨证论治的永恒价值。
Abstract：The clinical value of Chinese medicine is best reflected on its Differential Diagnosis Theories. This article begins to provide a contemporary understanding regarding the application of the Syndromes
Theory in Chinese Medicine. It is further explained by clinical cases to
demonstrate the empirical benefits of Differential Diagnosis Theories
used in Chinese Medicine.
This article initiates to reveal that Chinese Medicine can repeatedly provide better treatment results in areas where Western Medicine is Basically incapable of treating and or unable to provide treatments at all. The immense clinical value in Chinese Medicine should be expansively utilized.
There are significant discrepancies between the Clinical and Scientific Value of both Western and Chinese Medicine. The Overall Holistic Kilter and Individual Differences in Chinese Medicine can provide immense clinical values. Together with the Contemporary Pathogenic Medicine in Western Medicine it is envisaged that both medical sciences will be the two prominent medical pillars supplementing one another.
【关键词】永恒价值  辨证论治  整体状态  临床实践价值
   Key word：Perpetual Charismatic Power，Differential Diagnosis，Holistic Kilter，Clinical Value.

   中医学的古老理论和天然药物，让近百年的现代解读众说纷纭，它直接影响着中医临床疗效和中医教学质量的正常展现，致使中医临床疗效大幅下滑，面对史上最严重的生存危机。

               一  中医证候的现代解读
医学的第一宗旨是治病救人、解除病痛。病痛的诊治，可以从不同角度或不同层次，使用不同的诊治方法，这就是当今不同医学体系长期并存，各有所长的客观现实。
有必要指出，西医学不等同于现代医学，它从「现代病因病理学」角度诊治病痛，是现代医学的主要支柱之一，其诊治核心是现代病因和器官、组织的病理改变，而不是针对症状、体征。
中医学把症状、体征的诊治放在首位，以解除各种症状、体征为第一目标。与西医对症状、体征的〝对症治疗〞不同，中医把症状、体征的诊治，置于寒、热、虚、实的整体状态辨识上来进行诊治，建构了一个切合临床实际的独特诊疗体系，在二千多年的临床实践中，创建了八纲、六淫、六经、卫气营血、三焦、气血津液和脏腑等七大常用辨证方法。
   中医七大辨证方法以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八纲辨证为首，其
中寒、热、虚、实的辨识是各种辨证的最基本元素，由此在二千多年的实践中发展，形成今天辨证论治的多种辨证方法，以应对千变万化的临床病痛。
   中医证候的划分，以症状(主观感受)、体征(客观的形态异常)为依据，是一种经验积垒式的整体状态辨识。它有以下特征：
   1) 整体状态是全身多临床指标的综合辨识，如A)望形体、舌象、排泄物，B)闻声音、气味，C) 问恶寒发热、疼痛等症状和发病时间及相关事物；D) 切脈和必要的触诊。
【寒证的临床表现】多见恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷踡卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脈迟或紧等。
【热证的临床表现】多见发热喜凉、口渴饮冷、面红目赤、烦躁不宁、小便短赤、大便燥结、舌红苔黄而干燥、脉数等
【虚证的临床表现】〝不足为虚〞，虚证是各种机能和形态不佳的各种整体状态失常病象，如面色苍白或萎黃、精神萎靡、身疲乏力、心悸气短、形寒肢冷或五心烦热、自汗盗汗、大便滑脱、小便失禁、舌少或无苔、脉虚无力等。
【实证的临床表现】〝太过为实〞。如症见发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁、甚至神昏谵语、呼吸喘粗、痰诞壅盛，大便秘结、小便不利、舌苔厚腻、脈实有力等〔1〕。
   从寒、热、虚、实各证的临床主要所见，可以清楚地认识中医证候的本质是：病患整体状态的一种人为的多临床指标的综合经验辨识。
2) 证候无形、无边、无现代理化指标。从寒、热、虛、实等基本证候的辨识可以看到，证候是一种全身多因素的综合经验分类，没有具体的边界和形状；从近50年的中西医结合实践来看，至今还没有把体温等各种理化数据计成功用于辨证的例子。
中医证候寒、热、虛、实交错、变化无穷，各种基础常用证候如单纯的气虚、血虚、阳虚、阴虚等证候，在临床上很少见，教科书上的相关内容，是为了教学需要进行抽象总结，临床中多为混合证候，如小柴汤证：【组成】柴胡黄芩人参法夏炙甘草生姜红枣  【功用】和解少阳  【主治】(1) 伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩舌苔薄白，脈弦者。(2) 妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。(2)
从此方可以看到，柴胡、黄芩性寒以清实热，人参大补元气、补肺益脾，法夏燥湿化痰，炙甘草补中益气、利咽止咳，生姜、大枣益胃气、生津夜、和营卫。在这个著名方剂里，呈现了寒热虚实、温清消补同时诊治的临床实境，说明了病痛的临床表现没有固定模式，也证明中医辨证论治的优势在整体和局部共治。
   〝以方名证〞就是因为临床实践面对中医证候的复杂多变，很难准确命名证候，因而产生了以著名方剂的名称命名证候的临床现实，如龙胆泻肝汤证、桂枝汤证、小青龙汤证等。
此外，中医方剂药物用量只是参考，因为处方必须依据辨证的实际情况，加减药物和调整药物剂量的大小。这是证候之中的状态、局部病痛和个体差异因时、因地不同，需要酌情处治。
证候的上述特征，反映了人类整体和个体医学的真实面貌，正是中医学科学性的体现。这些与西医的诊疗标准看似矛盾的医学方法，真正说明了人类临床医学的复杂性和多个医学体系並存的必然性。
3) 横向、波动、方向不定。在西医诊断明确的病例，如细菌性肺炎，病因细菌和肺组织的炎症水肿等病理改变贯穿始终，不同的肺炎病人，均使用大致相同的诊治措施；而中医则大不相同，寒、热、虚、实的整体状态，咳痰多少，痰色黄/綠/白，日咳或夜咳，饮食、大小便等，不同病人差异很大，即便同一患者，症状、体征都在随时间不断变化。所以，中医辨证论治必须是即时诊断、及時治疗，相对于西医的病，中医证候是横向(整体) 的、波动的和方向不定。
4) 证候与现代病因病理学没有必然联系，从横向大于后者。近百年来，随着西医学的高速发展，和西医学在中国的广泛使用，並成为当今中国的医学主导。用西医方法解释和发掘中医药宝贵财富，曾经成为上世纪六十至八十年代中国医学界的重要工作。应当说动机良好，花费不少。到上世纪九十年代末，中国中西医结合进入低潮，中西医结合、中医现代化进入死胡同；用西医方法解读中医，不仅未达预期目的，用西医思维指导中医治疗，使中医疗效跳水，教育变质。
近五十年，用西医方法研究寒证、热证(北京. 梁月华) 、血瘀证(北京. 翁维良) ，以及脾虚、肾虚的王建华(广州) 、沈自尹(上海) ，这些医学大家没有一个能用西医方法把几个看似简单的证候说清楚，更不可能去搞清临床上数不清的复杂证候。归根到底，中医证候与西医现代病因病理是两个完全不同的临床范畴，中医证候不需要西医理论的解释，因为现代病因病理相加永远不等于证候，而且小于证候，临床上也无法替代证候的辨识和治疗。
5) 辨识证候可存在误差，但没有诊断不明。
6) 关于个体差异。个体差异举目皆是，高矮胖瘦与常见病无必然关系，同一对夫妻生的子女应当也没有绝对相同者。早在1975年，美国《医学索引》开始把〝个体性〞individuality/clinical individuality列入专门主题目录，但临床医学意义上的个体差异，即便是临床经验丰富的医生，也没有公认的定义和操作方法。
   医学意义的个体差异，很难用单个的症状、体征或理化数据去辨识。原广州中山医大侯灿教授认为：中医的寒热虛实表里阴阳八纲辨证，本质上是整体状态的辨识，同时也是个体性的具体表现〔3〕。通常在中医的辨证论治中，如气管敏感干咳痰少者，多为体热、身体较强壮，哮喘急危情况少见；敏感咳嗽痰多者，多体弱、虛寒，易见哮喘痰阻重症。又如，皮肤湿疹，除皮肤敏感的基本问题外，胃肠功能失调或湿热、紧张失眠和过食辛热都可以加重皮肤损害，笔者所见2/3以上病例多为体热，用笔者的湿疹方以大剂清热祛湿，多取良效；然不到1/5的湿疹患者，因虛寒体弱服湿疹方后可能出现头晕、胃肠不适等而中止治疗。
综上所述，中医证候是全身多种临床指标的整体状态的经验辨识，其无形、无边、无现代理化指标；相对西医疾病命名的纵向的现代病因病理，证候有整体、横向、波动、趋向不定的特征；任何西医的现代病因病理相加均不等于证候，也不能替代证候，更无从替代辨证论治产生的临床疗效。
中医学以「证候」为核心的医学模式，为人类临床医学整体状态和个体差异的辨识和治疗，提供了思维和具体操作的范式，並由此在二千多年的临床实践中，积累了数量巨大的疗效卓著的方药总结和针灸诊治经验。

                  二  中医证候的临床实践
对于20、21世纪的现代人来说，与现代理化科技无法对话的中医理论难以接纳，中医方药的神奇疗效似乎没有科技数据支撑。现代人包括中医行业怎样认识中医，至今没有各方满意的答卷。
笔者1982年12月中医学院毕业。直白地说，经过五年系統的中医学习之后，自己在书本上看不到中医治病的信心。三十多年过去了，对中医基本理论的反复思考和辨证论治的临床实践，让笔者重新认识了祖先的伟大医学智慧，一个曾经妄言改变中医的初生牛犊，最终被中医改变，和进入一个新的医学境界。
Asthma在中国医科大学《儿科学》教材名为支气管哮喘，是变应原性呼吸道炎症。主流的思维是，敏感性疾病西医有多种功专效宏的药物，可的松类是代表。澳大利亚的水土可能不同，哮喘病、皮肤湿疹、鼻敏感等有如感冒一样多见。
笔者称Asthma哮喘病为敏感性气管炎。因为临床所见的Asthma患者以咳嗽为主症，反复数周难愈，常用止咳药疗效不佳，引发哮喘重症上医院者不多；因咳嗽使用可的松类药物的敝大于利，除哮喘重症外，西医临床上也少用可的松类治疗敏感性咳嗽。可见，抗过敏西药对Asthma咳嗽的疗效让人失望。
十五年前，邝女士的5岁儿子Davy因感冒咳嗽来诊。该患儿每于感冒引起咳喘，来势急危，当地Westmead 医院给了专科医生电话，随时传唤，到医院不必候诊(澳大利亚医院候诊2-3小时为常态) ，直入救治。本人的中医治疗是，
处方：银柴胡8 防风6 五味子6 乌梅6 陈皮6 法夏12
      蝉蜕6 莱菔子10 苏子8  防风6 白术10 黄芪30
服药后病情极大改善，感冒咳喘大幅减少。邝女士平时准备上述中药6--8剂，起病及時服用。邝女士告诉笔者，医院知情人士对这男孩几年来不再入医院感到意外。
某2岁女孩，因咳嗽看儿科医生，按医嘱服抗生素两周，咳嗽未好却见腹泻不止而住院治疗8天；之后经观察拟为敏感性气管炎之咳嗽，改用上述中医方药治疗获效；2000年9月，该女10岁时因感冒鼻塞2日未及時治疗，引发重症哮喘持续状态，经用过效敏煎、小青龙汤合人参、制附子，服药30分钟危重病情缓解。
   2014年12月初，一个11月大男婴因咳嗽痰多气阻来诊。
   处方：银柴胡5 五味子3 乌梅3 防风3 蝉退3 陈皮3 法夏6
         白芷5 桑白皮3 野菊3 莱菔子7 黄芪20  (嘱观察随诊)
   服用三剂获效。这是笔者诊治Asthma年龄最小的病例。
笔者在20多年诊治敏感性气管炎Asthma的临床实践中，加味过敏煎取得很好疗效，颠复了敏感性疾病中医疗效不佳的观念。1例5岁男童、1例4岁女童敏感咳嗽，都是服药当晚止咳，这些临床成效说明了中医方证的可重复性。与西医〝现代病因病理〞的重复不同，中医学诊疗体系是〝证候〞的重复，即只有证候相近(绝对相同极罕见) 和辨证用药，才能产生好的疗效。必须强调方证是主证的重复，具体病例要依实际见证加减药物，以上的Asthma病例都是基础方辨证加减，体虛者使用黄芪30克几乎是常规。
荨麻疹Urticaria是多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管敏感性疾病，临床表现为时隐时现的瘙痒性风团。
2011年7月26日，14岁的黎巴嫩裔女学生，因患严重荨麻疹多年，经西医皮肤科专家诊治四年未见改善来诊，临床所见：身高约1.62m形体雍肿肥胖，躯干四皮肤地图样片块状皮损隆起，怕热，舌红脈数；发作时运动、触热水和用护肤物可使病情加重，因皮肤剧痒难忍而哭喊，其母在侧亦无奈落泪。
   处方：桂枝10 麻黄6 杏仁10 白芍12 甘草6 生姜15 红枣15
         丹参30 牛蒡根50 地肤子15 白术15 茯苓15 生石膏50--100
经四周治疗大幅改善，诊治近三月临床痊愈，此后一年如常人。2013年二月仅见皮肤痒没见风团等皮肤异常。
   2014年8月，15岁华裔男学生因严重湿疹，经皮肤专科诊治四年余未效求治，首诊后服药5天未效；二诊见患者手臂大块风团，拟为〝荨麻疹合併湿疹〞，
   处方：前(荨麻疹)方加  生地30 苦参15 荆芥10 枳实15
         牛蒡根70 淮山15 白术15 马齿苋30
   该病例疗效极佳。这个皮肤专科诊治四年多的难症，在二月内临床痊愈。
   天津长征医院中西医结合皮肤病专家边天羽教授，在皮肤病专著中谈到：用桂枝麻黄各半汤加味，辨证治疗荨麻疹多获良效。
   笔者用桂麻黄各半汤加味，辨证治疗A) 多发性末梢神经炎B) 行经水肿等各种周围神经损害性疾病获得极好疗效。
肺炎Pneumonia是指终末气道、肺泡和肺间质由不同原因导致的炎症。即便是今天的中医教授，面对肺炎首选方法仍是西医治疗。以今天的医疗技术，理论上，西医治好肺炎是毫无疑问的。
   2013年7月，原籍广东高龄80岁的朱先生，因肺炎咳血痰半年余，多方求医，曾远赴广州市广东省人民医院，先后CT扫描检查对比诊治一月未效，经朋友介紹来本诊所求治。查：一般情况尚可。2013/1/29X线胸片见右中肺不张。处方：柴胡10 黄芩15 荆芥10 甘草8 陈皮9 法夏15 白芷15 桑白皮12
   野菊12 莱菔子20 防风10 白术15 黄芪30 鱼腥草30
患者服中药期间，因内热眠差(上方) 加牛蒡根50 丹参30 ，连续用药17天后血痰消失，之后再服用上方12天停止治疗。至今已18个月未见复发。
   2013年11月1日，67岁欧裔男士因7周前在加拿大、美国患病咳嗽，经西医诊治无好转，返回悉尼诊断为肺炎，治疗亦未改善。经邻居(台湾) 介绍来诊：呼吸困难，咳嗽夜甚，咯深绿色痰，怕冷乏力，纳差，大便稀水样3次/天，舌红剥苔，脈欠力87/分。处方：上(朱先生)方+干姜10，五剂病愈。
   以上支气管哮喘Asthma、荨麻疹Urticaria、肺炎Pneumonia病例全部是笔者所见和亲手诊治。这些病例都是西医难治或不治的疾病。
请注意，上述病例不是个案，有可重复性，有清晰的西医病名和现代病因病理，相关中医诊治是基础方和辨证加减(论治) ，这些病例不使用辨证论治，不可能获得以上佳效。
从中医「状态应对医学」的学科定位可以看到，任何西医A)诊断明确和B)诊断不明的病痛，中医学都可以运用整体状态兼顾局部病痛的辨证论治获效。这正是中医学从另外不同角度诊治西医各科疾病的取得意想不到疗效的原理。
   我们必须强调中医治疗各科疾病切记不可用西医思维组方遣药，因为现有中药现代药理研究中，中药的所谓有效成分与西药相比，连二线药都算不了，绝不可能从西医角度用中药治好西医一线药治不好的疾病。
   简而言之，温寒、清热、消滞泻实、补虚四大基本法则，是中医整体和个体医学取效的基本原理，是中医使用不同思维和诊治方法自立于世界医学舞台，与西医学互补和长久並立的基础。

。          三中医学辨证论治的永恒价值
中医证候与相关解读，对于现代人而言，是陌生〝原始〞的医学概念和理论；中医辨证论治的临床实践，则提供了中医学能治愈或改善诸多西医不治和难治病痛的客观事实。
对于现代人和中医从业者而言，因为中医理论〝原始〞、语言〝古旧〞，且与现代理化科技不能直接沟通，临床疗效就成了解读中医理论的唯一锁匙。
   笔者曾经说过，中医学被误读、被边沿化或许无人在意，但是中医辨证论治没有得到正确运用，让很多病患失去治愈疾病、减轻痛苦的机会，才是人类临床医学不可弥补的巨大损失。
在深入解读中医辨证论治的同时，有必要再次强调，西方医学用「现代病因病理」定义和诊治疾病，虽然有方法和运用的局限，但肯定是一个成熟、与时俱进、有时代特征的医学体系。
西医的病与中医的证候，代表的是两个从完全不同角度诊治病痛的医学体系，和两个完全不同的临床诊治范畴。
长期以来，医学界用西医的理化指标和医学统计方法，来衡量、评判中医证候和疗效的〝科学性〞，这是一种看似〝科学〞而实质是错误的思维。为说明笔者观点，我们从中医和西医的学科定位来分析。
自然科学研究十分重视重复，西医学有现代病因病理的重复，有药物和其它疗效的重复。物理学、化学的重复，常常可以用100%来证明，只要有1%例外，这个方法或理论就可能存在缺陷。但生物学例外，遗传变异、成长过程中环境等因素可能使生物个体改变；人类是最复杂的生命个体，除个体差异外，整体状态在每天24小时内不断波动、变化，因此，临床医学难有物理学、化学的100%重复，世界顶级医学家也不可避免地出现误诊、误治。
中医学的「证候」是整体状态和局部病痛的立体的、综合诊断。以症状、体征为依据的以寒、热、虛、实为基础的整体状态分辨，贯穿中医每一个证候，整体状态是临床多方位的综合经验辨识，其〝无形、无边、波动变化〞，没有现代病因病理的辨识因素，它是人类临床医学的一个独特范畴。因此，用西方医学方法验证和重复中医理论、证候和疗效的思维，有如用物理学方法去验证化学理论，违反了方法与理论的对应关系，是完全错误和实际上行不通的。
   本文反复強调，中医证候是以寒、热、虛、实为基点的经验分类，七大辨证方法和脏腑、经络理论，是前人的临床经验和主观分析的理论表述；换言之，中医理论应当根据临床实践进行切合实际的更新，为了与现代社会对话、接轨的需要，进行必要的疏理、重建。
   Davy是患Asthma的五岁男孩，每因感冒而引发哮喘重症，成为Westmead大医院的常客。这是一个失控的哮喘重症、反复发作的病例，让医生、病儿父母都头痛无奈。西医的常规治疗以糖皮质激素控制消除急危的哮喘症状，〝病情缓解后应继续吸入维持量糖皮质激素，至少6个月--2年或更长时间。[3] 〞 Davy经过中药抗敏、止咳、温肺固表治疗后，病状得到控制，在3个月内身体渐强，感冒大幅减少，从而减少了Asthma的发生和哮喘重症出现，让Davy从医院的哮喘重症常客，变成稀客。可以说，到本诊所许多Asthma病患，经中医抗敏化痰止咳益气固表治疗，咳嗽感冒大减，身体抗病力增强，使Asthma难症变易。
有经验的临床医生知道，西医在控制哮喘重症之后，用糖皮质激素维持量至少6个月至2年或更长时间，是无奈之举。中医用补气固表的黄芪等天然药物强壮病体，使感冒、咳嗽大减，进而减少了哮喘发生，从而展示了中医之神奇。
笔者的临床(悉尼)所见是：Asthma在身强体热的儿童和青少年，哮喘发作时痰涕较少或无，所以气道阻塞、呼吸困难的危险性较低；反之体弱虛寒者，不仅感冒受凉机会增多易至本病重现，哮喘发作时痰涕很多，气阻、呼吸困难险象频生，因而成为重点诊治的难症。
从笔者治疗Asthma的主方看，过敏煎(银柴胡乌梅五味子防风) 蝉退治过敏；莱菔子、桑白皮、野菊治咳嗽，陈皮、法夏燥湿化痰；黄芪、白术、防风名为玉屏风散，是增强抗病力的名方。这里除过敏煎、蝉退与气管敏感直接对应，止咳、化痰、补气固表增强体能，成就了中医整体与局部多点全方位诊治的优势和极好疗效。
如同前文中两例支气管肺炎的西人和朱老先生，经过理论上抗菌有绝对优越的西医治疗未效后，笔者用柴胡、黄芩、荆芥、甘草、陈皮、法夏、桑白皮、野菊、莱菔子、白术、防风、黄芪、鱼腥草等加味(西人患者加干姜12克，朱老先生加丹参30克、牛蒡根30--50克) ，治愈这两例肺炎顽疾，至今一年多未见复发，同样展现了中医整体与局部共治强大魅力。
这里简述自己应用桂枝汤加味在内科和皮肤科中治疗的经验。十余年前，一位30-40岁男士因阴茎发凉数年就诊，处方：桂枝白芍甘草制附子人参等。先后服用9剂，亦未见病情改善。无奈之际，把生姜3片、红枣15克加入前方，以符合桂枝汤原方加味；稍后患者回应称：阴茎发凉已愈。
   之后，笔者多次用桂枝汤加麻黄、杏仁为基础辨证加味治疗荨麻疹，获效者颇多。结合上世纪50--60年代有关现代研究认为，桂枝汤有调整植物神经功用，笔者把桂枝汤、麻黄、杏仁加味用治末稍神经炎、妇女行经水肿、帶状泡疹后神经痛，取得佳效。
例如：马先生，年近50，用双手背皮肤干燥脱屑6个多月，曾多方诊治无效后来诊，笔者以其双手背对称病变，推断为神经末稍功能损伤性疾病，给桂枝汤、麻黄、杏仁、人参、当归等中药五剂；复诊见大效，再原方五剂而愈。马先生亲口对我说：〝中医太神了。我要学中医。〞两年后他到西悉尼大学读中医。
又如：2008年，来自上海的移民刘先生，患末稍神经炎半年余，全身异样不适难以名状，有时如垂死状，主诊西医建议刘先生看中医。处方：桂枝汤、麻黄6 杏仁10 白人参15 防风10 白术15 陈皮9 丹参30等，第一周用五剂已明显收效。此病例经四个多月间断性中医药治疗后临床痊愈。期间，刘先生说某日煎中药用较多生姜，当日疗效特好；这与阴茎发凉病例加入生姜后收效相同，即桂枝汤如果没有生姜，就疗效大减。
   2013年12月，刘先生因感冒再次出现末稍神经损害，经悉尼Concord医院在澳大利亚排名第二的神经科专家诊治，该专家建议刘先生再到本诊所做中医治疗。这次只用了五剂中药后，刘先生除感觉乏力外，其余病状尽除。
良好的临床疗效，是中医学二千多年传承和广泛传播的原动力，也是中医学近数十年在西方社会不断扩展的基础。但中医学理论与操作体系至今未能与现代科技接轨和难以被今人理解，让中医药、针灸的良好疗效更显〝神奇〞。为此，我们以中医基本理论为框架，提出了中医〝状态应对医学〞的学科定位[5] 、[6] 、[7]，与西医〝现代病因病理医学〞的学科定位对应，为中、西医学在学术和临床实践的对话交流提供了可能。
如果站在人类现代整体和个体医学的立场，中医学在此范畴已然领先二千多年，是迄今唯一可以思维和操作的整体和个体医学；从中医「状态应对医学」的学科定位着眼，寒、热、虛、实等概念和理论，就当之无愧地成为整体和个体医学的科学理论元素，许多临床常用的中医理论，都可以在状态应对医学的框架内确立其恰当的科学位置。可以客观地说，从「状态应对医学」的定位出发，以临床实践的需要为准则，疏理、重建现代中医学体系，是摆脱用西医方法错误度量中医科学性的唯一方法，也只有这条道路，才能彰显中医学作为人类现代意义的整体和个体医学范式的伟大医学智慧，让中医在各科疾病广泛应用中产生的〝神奇〞疗效，得到合理、恰当的认识。
   用中医「状态应对医学」的学科定位，与西医「现代病因病理学」的学科定位比较，可以清楚地看到〝人体疾病客观上需要从A) 状态和B) 现代病因病理两个方面认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取代，必须用两个体系来操作，因而决定了中、西医学的长夂並立〞[8]；中医整体状态与局部病痛共治是辨证论治的核心价值，它与西医「现代病因病理」诊疗体系，形成互补的、並立的学术和临床实践关系。中医学二千多年积累的丰富实践经验，和近半世紀的现代临床验证，有如本文笔者的中医临床亲历，这许多西医难治、甚至不治的疾病难以置信地在恰当辨证论治之下，取得超乎预期的极佳疗效，真正展现了中医学辨证论治的永恒价值。
   (本文承蒙原北京中医药大学黄振兴教授、原广州中医药大学杜同仿教授、悉尼中医学院院长杨伊凡教授、悉尼科技大学陈建运中医师百忙中审阅指导，谨致谢意。)

                        主要参考文献
1) 北京中医学院等，《中医学基础》上海科学技术出版社，1978年第一版第
99 --105页
2) 许济群等，方剂学，高等医药院校教材，上海科技出版社1985年6月第一版
   第一版46页
3) 侯灿，对进一步研究八纲的一些看法，迈向21世纪的中西医结合，中国医药科技出版社，1991年10月第一版第 222--227页
4) 薛辛东等，儿科学，高等院校七年制教材，人民卫生出版社2005年1月第241
页
5) 张有和，状态医学--中医学的现代概念，广州中医药大学学报1996年vo1.13 No.3、4 第一页
6) 张有和，状态医学--中医学的现代概念，医学与哲学Jun1999 Vol 20 No1 第6页
7）张有和，状态应对医学--应对万千的中医学体系，www.ifeng.com.hk悉尼张有和的博客
8)张有和，中医药临床实践的价值，医学与哲学. 临床实践版，Vol 26 Dec.2005，No.12 第68页


【说明】1)由于澳大利亚中医注册管理条文中，制附子、麻黄等中药尚未允许合法使用，本文临床病例使用上述药物者均在管理条文实施之前。
近两年笔者诊治咳嗽或Asthma，均避免使用麻黄等中药。实践证明，麻黄並非咳、喘〝圣药〞。
   2) 多位为本文审阅並提供修改建议的教授都谈到：中医....... 能治疗西医不治的病痛之说，恐引起爭议。笔者的认识是，西医学在近百年快速发展、日新月异，成长为世界第一医学，但仍然面对太多难以计数的难治、不治的病痛，这是不争的现实。再者，西医的学科定位「现代病因病理医学」，一方面突显其与时俱进的医学科学先锋性质，另一方面其学科定位也指明了西医学的局限性，即西医学将永远面对诸多难治或不治的临床病痛，这是每一个学科存在盲区的必然性。

作者: 悉尼张有和 时间: 2016-11-23 17:29

思考者发表于 2016-11-23 04:52
ymy111
张功耀的粉丝，中医论坛上这么多
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                  状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
      Kilter Rectification Medicine--A Chinese Medical System
                     that Tackles Various  Body Conditions

               悉尼张有和    Sydney  Zhang YouHe

[内容提要] 本文分析了现代病因病理医学的盲区与中医学的优势，进而探讨中医学的核心价值-状态应对医学的基本特征，从临床实践的现实证明状态应对医学-中医，与现代病因病理医学是人类现代临床医学互补的两大支柱。

Abstract: This article analyses grey areas in contemporary medical pathogenesis and the advantage of Chinese Medicine.
It focuses on the discussion of the core essence of Chinese Medicine – the fundamental significance of Kilter Rectification in Chinese Medicine. Deriving from clinical experiences and empirical facts, Kilter Rectification in Chinese Medicine is one of the two most prevailing medical systems adopted by human pathology. These two medical systems supplement one another.
Two medical systems have been regarded by the medical fields as the world’s leading medical systems: Main stream Western medical system and representing all traditional medicines - the Chinese Medicine.
Nevertheless recently Chinese Medicine is being purged by its scholars in China where it first originated. Concerns are being raised regarding its clinical practice and teaching in Chinese Medicine that are vulnerably at the verge of bankruptcy.

〔关键词〕中医学，状态应对，机理
Key words: Chinese Medicine, Kilter Rectification, Pathogenesis

在当今的世界医学领域，有两个主要的医学体系：一个是现代病因病理医学，被视为主流医学；另一个是传统医学中的佼佼者-中医学，在它的发源地中国，却被边缘化和面对临床、教学的困境。

一、  現代病因病理医学的盲区与中医学的优势

在笔者看来，把西医学与现代医学划等号是对人类医学的一种严重误导，确切地说，西医学是现代病因病理医学，它只是现代医学的一个主要部分；看似古老的中医学，在使用现代语言和思维表述其核心价值和内在规律之后，亦将成为现代医学的另一重要和必要支柱。
      本文把现代病因病理医学，称之为西医学，是要警示世人：目前的医学观念有误，西医学不等于现代医学，中医学的价值和科学性需要重新认识。
西医学的长处是用现代科技手段寻找疾病的不同原因，和认识器官组织的病理现象，为疾病的诊治提供指导。但是要切记，任何医学都只是疾病的某种相关认识--诊断和治疗，疾病的客观存在与主观的诊治不可等同，因为主观的认识和治疗，有(A)对与错和(B)层次和角度的不同。所以，现代病因病理医学只是诊治疾病的一种主要方法，而不是现代医学的全部或唯一科技。為了更清楚地說明這些論點，本文分析以下臨床病例：
例1、庄某，男，成，咽痛、干，咳嗽伴胸痛一周，诉头晕、全身乏力，双颞痛，怕冷，有铁锈色痰。查：体温摄氏38.4度，眼红，咽红，舌欠鲜、苔薄白黄，脉数90/分。诊断：痰热灼肺、气虚肺弱(肺部感染)。处方：桂枝汤、陈夏六君(人参)汤加柴胡、黄芩、鱼腥草、板兰根、茵陈、杏仁等。用药第三天晚上，其妻(西医)电话说，体温超过39度。答：可用阿司匹林。第四日复诊，其妻说，昨晚患者体温虽高，但自觉良好，不欲服降温药。当夜咯出一些浓痰后，体温回复正常。(1999年6月)
例2、张某，女，成，经常上腹胀4-5年，劳累后腹胀甚，伴怕冷出汗，腰痛腿乏，少许口苦，查：面黄少气，形体壅肿，舌暗红苔黄，脉略弦(82/分)。此患者曾多方求医诊治，不得要领。笔者注意到劳累后腹胀甚，拟为脾虚气弱兼见郁热。处方：白参、干姜、白术、陈皮、枳实、白芍、甘草、龙胆草、柴胡、生苡仁、牛膝、川芎、延胡等。经两周治疗，腹胀诸症尽除，精神抖擞，至今未见诸证复发。请各位注意，这是用人参之补治疗腹胀。(2000年3月)
笔者从医三十年余，先为西医，深明现代病因病理在疾病诊治中的核心意义，及其对相关疾病发生、演变和转归的洞见。然而人体数十亿而无绝对相同者，且疾病之现实非病因病理可以包揽无余。上述庄君，肺部病菌侵染，而体弱难支，如只用抗菌药虽中其一，却不能扶身抗敌，故笔者三十年前亲睹肺炎冷休克的患者，单纯西医亦不救其人，内心忧忧。而今日的科技群英，却视现代病因病理医学为一统天下病痛的唯一科技，举世之民众则朦朦然追随潮流，难辨是非，导致许多病痛失去中医治愈或改善的机会。
张女之疾，相信在西医病名之册为未见。在某些医生那里，理化捡查无异者，应属”无病呻吟”之列。这正是世人中了”现代化之毒”，生病也要按现代疾病名册行之，否则医生无法诊治，患者只能自认”病不逢时”了。
在笔者看来，张女之疾主要病理是胃肠植物神经失调，病因是移民生活的劳苦和精神上的压力；西医药能治与否，也许是个难字。
例3、(这是原中山医科大学毕业的陈通诚医师所诊治的病例)男，10岁，因肺炎发热住院，经抗菌和支持疗法后，体温正常巳三天，但见面色苍白，神疲声微，纳差，大便软，舌淡脉弱，双肺仍可闻细湿罗音。正因为双肺细湿罗音的存在，不允许出院。陈医师诊为脾肺两虚，治予陈夏六君汤，数剂而愈。
此为著名中山医大之病例，要说明的是：西医概念之外的诸多临床病象，你说它不是病，走遍世界也无人认同。换言之，现代病因病理医学的疾病概念实属一家之言，把它与现代医学等同，是当今跟风潮流误导众生的最大案例。
分析上述病案是要说明：现代病因病理医学是现代医学的主流，但不是全部，因为它对人类与疾病的认识和治疗，充其量只能是较大部分。严格地说任何科技都有其局限性，而人体与疾病的复杂性，在自然科学范畴应当说是无物可比。
临床医学的现实告诉我们：
(1)很多疾病的病因病理经反复多方检查亦不清楚，使病因病理角度的诊治无从下手。笔者的一位70岁男病患，因体温摄氏38度，X线检查见右胸膜腔有液体，无结核菌感染证据。但悉尼Westmead Hospital  按结核性胸膜炎住院治疗二个月，却见体温更高，纳差，腹胀，身体每况愈下，肝肾受损，消瘦失神，命悬一线。他的朋友看望之后告诉笔者，其生存希望甚微。稍后笔者介绍香港陈医生出诊多次，用中医药助他度过难关，现巳回家调治。至今西医仍诊断不明。
(2)同一病因病理的不同病患，临床病象不同。这类情况在感冒(上呼吸道感染)最为突出：病人或怕冷头身酸痛，或咽痒咳嗽，或鼻塞流涕，或腹痛肚泻，或壮热，或寒热往来，不一而足。这诸多异象，西医多以解热止痛药处理，中医则各有其法治之。《實用中医內科表典》把感冒分二十五种见证，足以说明以病毒為主要病因的感冒，所引出的疾病现象，用病因病理学说来认识是远远不够的。
我们知道，世界上没有绝对相同的两个人。那么，不同的个体对相同的病因病理有不同的反应，也就是必然的。因此，把病因病理医学视为现代医学的唯一代表，是对整个人类医学思维的严重误导。
(3)即便是同一患者，从始至终病程中的临床病象，也存在诸多不同。在《实用中西医结合诊断治疗学》中，肺炎从起病到痊愈可有：a)邪犯肺卫，b)热邪壅肺，c)热入营血，d)正气虚脱，e)温邪伤阴等五种常见证候-状态。在医疗实践中，有临床经验的医生都清楚，任何一种现代病因病理诊断明确之病，从起病到痊愈的过程中，患病机体有诸多不同的病象，只是现在的医生习惯于听之任之，让人体的自我修复能力去发挥作用，只有部分经久不能自愈者，才让医生考虑不同对策。就如前述例3肺炎巳愈，但病人仍是病人，即便站在西医的立场，散在湿罗音就是病态的铁证，从中医来看肺脾虚弱诸多症状、体征十分典型，病因病理医学方法的盲区由此可见。
综上所述，现代病因病理医学-西医，是当今一个庞大有序的医学体系，其病因、器官病理的科技成就，在病因病理范畴绝对领先。然而，面对自然界最复杂的研究对象人体与疾病，1、西医只是人类医学的一种主要科学方法，2、诸多疾病的病因病理不明，西医便失去其诊治优势；3、同一病因病理的疾病，从起病到痊愈不同时期，病人的整体状态不同，西医无法诊治；不同病因病理的疾病可见相同的状态，西医对此亦不能辨识和治疗。这就是现代病因病理医学的局限性和盲区。
中医学以症状、体征为依据，以寒热、虚实为状态分类的基点，从整体反应状态角度认识和治疗疾病，积垒了超过二千年的相关经验，填补了整体和个体医学无法认识和操作的历史空白，是人类临床医学的重大发明，和世界科技不可多得的宝贵财富。

                  二、状态应对医学
为了让自然科学界和世人，重新认识中医学的科学性，和展现其重要的、不可或缺的临床实践价值，为了与西医「现代病因病理医学」正常对话和沟通，让中医学真正成为现代临床医学的两大支柱之一，我们把中医学的学科性质定义为：「状态应对医学」。
所谓「状态应对医学」，就是首先把病人视为一个整体，以寒、热、虚、实等整体状态分析为前提，进而考虑整体状态与局部病痛的关系，然后确立治疗方法。即以整体状态为基础，应对局部可能出现的各种病痛。现举例如下：
例A、南韩裔男孩，13岁，其祖母代诉，患儿咳嗽痰多三年，求医无数(其父为律师，富有)，但均不显效。谓此行是最后之治。查：体瘦，一般情况差，纳可，二便尚调，舌谈脉弱。处方：新会陈皮10、法夏18、茯苓15、甘草6、黄芪30、防风10、白术15、黄芩15、杭菊15、莱菔子15、苏子12白芥子12，服过七剂后，其祖母问：为何痰不复出。答：已无痰可出。嘱原方再服二周而愈。
例B、尹某、女、40岁，两年来月经量少，一周后仍淋漓不净，有时排卵期大量经血，曾多方求医中西治疗，未见好转。现眠差，腰酸烦躁，怕冷，足底发凉，纳可，大便如石，查：体瘦面苍白，焦虑面貌，舌淡脉沉细。此为气血阴阳俱虚，肝气不舒；处方：八珍汤合生脉散、加柴胡疏肝散、田七等。服药三天后月经干净，经三个月治疗病愈。
以例A而言，如果按慢性气管炎，西医可治什么？以至其祖母说笔者是最后一个医生。此少年患病三年余，身体虚弱，抗病力低下，中医以治整体状态之长，兼以化痰清肺，把不治变成治愈。以例B言之，妇科之疾，又哪止女性激素是否高低而论治，综观全方，只是补益气血、疏肝，仅田七一味调经止血。可见以整体状态为主，兼治局部之病，是中医学独特的立体诊治疾病方法，在经历数千年之后，于当今现代科技海洋之中，仍可治病救人行它学所不能，必可再传后世数千年。
状态应对医学在临床医疗实践中有非常广泛的实践价值，它能治愈或改善诸多西医难治或不治的疾病，对临床各科的许多病痛都有运用的机会。
笔者多次在相关文稿内论及中医学的两大临床优势：
1、诊治病因病理不明的疾病    这类疾病可以说是临床医学的”无底洞”，无边无际，不知其数。只要有症状、体征，患者因为痛苦求医，医生不能因为在疾病名册上找不到相关的病名，而认为无病。但现实之中确有部分医生，因反复理化检查阴性，而诊断：无事或没病。
众所周知，现今人类有六十多亿之众，最近，基因之父Jim Watson公开其个人30亿基因图谱。在人与人之间、种族之间的婚姻，家族的传递、交换，其表现是难以数计的。而做为临床疾病：有症状、体征之异常者，亦相应难以穷尽，相对之下能确立现代病因病理的疾病名册，仅以千计，依此而诊治者，有如地球的局限与宇宙万物之宏大。人类临床医学的实践，不能因为病因病理不明，而不设法解除其病痛，中医学从整体状态分析着手，同时应对局部病变的独特方法，历经二千多年的实践，形成了一个立体的诊疗体系，是迄今为止，可以用来诊治万万千千稀奇怪异病痛的第一医学。
这里仅以笔者之所见，举例以资参考。
阳具不温：一男子，年三十余，诉阳具不温多年，伴见肠胃虚寒，喜热食，如吃大白菜时可致腹泻，查：一般情况尚可，舌淡，脉欠力。处方：制附子、干姜合四君子(人参)汤、桂枝汤，用药两周后病除。
面红异常：今年四月，一男孩，九岁，因面红异常三日，其母惊异而就诊。查：面奇红，不痒不痛，纳可，大便数日未行，舌红脉略数。疑为大便不行，毒热内炽。处方：柴胡、白芍、甘草、枳实、厚扑、大黄。三剂诸症除。
   右下腹痛：方某，男，年近四十。因右下腹痛二天而求治，查：一般情况好，自动体位，腹软，右下腹局限性压痛，无反跳痛，二便无异，舌淡红，脉略弦。此病无兰尾炎确切依据，处方：柴胡、白芍、枳实、厚朴、甘草、桃仁、红花、延胡、川楝子、银花。三剂而愈。
2、治愈或改善西医(诊断明确)难治或不治的疾病    诊治现代病因病理明确的疾病，是西医学的绝对优势。问题是，西医面对很多这类疾病，仍无良好药物和疗法，如肝炎、出疹性疾病、SARS等病毒性疾病，至今西医无特效药，中医药虽然亦无抗病毒良药，但使用以整体状态分析，兼治肠胃失调的状态应对之法，对急性肝炎的疗效有目共睹，对多种病毒性疾病的病状改善，亦帮助良多。又如对急、慢性胰腺炎的疗效亦佳。
细菌感染性疾病，本是西医学的绝对优势，但如果患者身体状态不好，就可能出现疗效不佳，甚至无效的事实。各种慢性细菌性炎症病人，需要几周或数月治疗，常因细菌耐药、胃肠功能紊乱、二重感染和病体虚弱，成为西医难治或不治之病。这些看似西医占尽绝对优势的疾病，临床上也有诸多情况让状态应对医学-中医发挥长处。
皮肤病只重皮肤，不知体内环境对皮肤病的影响，当类固醇对皮肤炎变控制之后，一但停药，恶劣的体内环境常致皮肤病更形恶化，長期使用类固醇的危害亦众人皆知。中医注重整体状态，在皮肤病的诊疗中更显特色，其中也有不少特效方药。限于篇幅，不再赘述。
子宫肌瘤看似病因病理清楚，为无药可治之病，如瘤体过大，或伴见失血过多，西医只有外科切割。某女，年30，患子宫肌瘤，悉尼的西医嘱其手术治疗，该女不从，返上海服中药半年后，经悉尼的西医再检查，瘤体已消失，但此医不信中医药能治该病，直呼超声诊断有误。稍后，此女怀孕生下一男，现九岁。笔者将此案例告诉原暨南大学医科毕业的一位年轻女士，她说自己亦曾患该疾，稍后看中医治愈，但该校教授不信，认为必定是超声诊断错误。本诊所顾客邓女，患宫肌瘤伴经血过多，因肌瘤直径10厘米，想听笔者的治疗建议。经介绍，邓女就诊于一位精于西医的中医妇科专家，其水准应近于广东省中医院妇科博导黄健玲教授，治疗建议倾向手术疗法。但邓女自己一直在笔者诊所，购买疏肝清热中药服用，四个月后，超声检查肌瘤已消失。受此啓发，笔者以该法加田七，治疗宫肌瘤经血过多，亦多收良效。
从宫肌瘤的上述所见，对于世人把西医视为现代医学唯一绝对科学技术的思维，应当有所效啓示。正如西人妇女Debra习惯性流产，手术缩窄宫颈后仍然流产，经原中山医大毕业的郭富宁医学博士，用丹梔逍遥散方加黄柏、蛇舌草治疗后，成功产下婴儿。这些看似天方夜谭的事实，诏示医学科学不能用理化科技，盲目代替人体与疾病的复杂现实，要从客观存在临床医学实践中，重新认识中医学的实践价值和科学性。
事实上，在巳知用现代病因病理方法诊断明确的疾病中，有很多病被认为有非常理想的药物或疗法，但在临床应用中，亦鲜有100%地适用于每个人，即便最好的医生也有相当数量的病人，医治无效。这些现实都足以让我們反思西医学的局限，应当从状态应对医学(中医)的临床实践价值，和诊疗体系的规律中，获取新的知识和有效技术，以应对复杂的临床疾病。
什么是科学？科学就是整理事实，找出规律，做出结论---达尔文。它来源于实践，反过来又能有效地指导实践。

                  三、结语
   人体与疾病的复杂和临床医学的现实，要求我们在科技高度发达的廿一世纪，重新审视中医学的临床实践价值和科学性。
现代病因病理医学的局限及学科方法的盲区，是任何学科都必定存在和不可变更的特性。正如状态---证候的实质是整体综合反应，与病因、病理和个体相关，但非物理化学的简单加减，是一种随机、模糊的病理生理病象，需要一套特殊的体系来分析归纳，形成一个模糊的状态应对医学体系。这种体系的运作与人类疾病模糊的病象相吻合，真正体现了整体状态的客观存在，和千千万万个体之间的差异。因此，「状态应对医学」-中医学与西医-「现代病因病理医学」，必然成为人类临床医学互补的两大支柱，且将成为运用千万年的诊治疾病的科学方法。
今天，我们有幸能为中医学阐明其状态应对医学的核心价值，为中医学成为人类现代临床医学的两大支柱之一，奠定理论基础；为「状态应对医学」-中医学与「现代病因病理医学」-西医学，共同维护人体的医疗健康事业，造福人类千秋万代奠定基石。

   (本文承蒙原北京中医药大学黄振兴教授、广州  杜同仿教授、原澳大利亚澳华中医学会会长杨伊凡硕士、德国张亮中医师、陈建运中医硕士审阅指导，谨此致谢)
   (Email-youzhang@tpg.com.au)

                        主要参考文献
   1、张有和，中医药临床实践的价值，医学与哲学(临床决策论坛版)，2005，12：68-70
   2、张有和，状态病与器官病，医学与哲学(临床决策论坛版)，2005，11：58-65
   3、陈贵廷等，实用中西医结合诊断治疗学，北京，中国医药科技出版社，1991年，笫一版
   4、余海若，实用中医内科表典，北京，中国科学技术出版社，1993年月，第一版
   5、张有和，人类疾病观念的偏差与临床医学的误区，中国中医药论坛(www.cntcm.org )  中西并用栏转学术人物栏(专集)，2007年5月
   6、张有和，中西医学模糊与精确的科学背景，(  同5  )

2007年6月             初稿于悉尼
            2009/5/4修定          2014/8/12 再修定

作者: 悉尼张有和 时间: 2016-11-23 17:32
本帖最后由悉尼张有和于 2016-11-23 09:35 编辑

作者: 思考者 时间: 2016-11-24 10:07
悉尼张有和
楼主好意，但你真的不懂中医。中国政府长期支持中医, 但中医教授都误读中医。
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张先生好！多谢您给我发过来这两篇文章。已经拜读。
   中国政府不仅仅是支持中医，而是政府大办中西医结合机构，力争创建中国的新医学。
这个目标非常明确。但半个世纪过去了，没有难度的基础工作做了很多，难度较大的临床顶层设计却没有完成。
就这个时代而言，中医界虽有千百名优秀的临床家，但都无法有效的运用现代药理学临床组方，基本上都是采用传统方法--“辨证论治”。虽然有些疗效也不错，但都不是新医学，而是传统医学。极少数人，如我最推崇的“东周西杜”（山东中医学院周次清和陕西中医学院杜雨茂），充其量也只是采用“衷中参西”法治疗疑难病。
   像先生这样运用纯传统医学方法治病的中医，就目前在国内也不在少数。
   我之所以专门提出新医学，就是理论体系的全面置换。现代医学科学的理论全世界搞了几百年，为什么中医就用不上？因为它是给西医提供的。
   为什么中草药的药理学搞了数十年，中医临床同样用不上？因为它是按照现代医学理论及方法研究出来的。
   要想给上述医理和药理派上用场，中医界几乎看不到希望。如果先进的医理和药学理论中医都用不上，“中医学辨证论治的永恒价值”，会导致它沦为没有生命力，不能新陈代谢的死亡医学。
     这个前景先生可能还没有认识到。

作者: 思考者 时间: 2016-11-24 10:50
本帖最后由思考者于 2016-11-24 10:54 编辑

状态应对医学--- 应对万千的中医学体系

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传统中医确如先生认识的那样，属状态应对医学。先生在客观认识中医方面确实到位，但没有参入主观能动性，也就没能发现中医不足而予以改进。
先生可否想过，中医缺乏对《中医状态应对医学》科学研究领域的开辟？
药物消除相同或不同疾病症状这一医疗行为的背后，药物在人体中、症状中究竟起到一个什么作用？
“药到病除”（指的是症状消除）背后遵循的科学原理究竟是什么？不宜一直沿用传统中医的哲学词汇描述，或用形容词来形容。要确切，要经得起科学实验验证。

病理，传统中医只会消除症状，不知病理。但在消除症状的同时，有时会触及病理发生改变。
这一方面，传统中医始终不知道。近些年来中医科研之后才知道，有些药物及治疗方法对症状，对病理都会产生影响。科研给中医提供了一点朦胧认知，远远没有达到科学认识高度。
如果不借用现代医学科学理论，中医治病理，就会一直靠着歪打正着来“冒碰”疗效。
如果不借用现代医学理化检测手段，中医改善病理的疗效就无可知晓。
如果仅仅把中医局限在治症状这一面层，显然达不到现代人类对医疗的要求。

症状引发于病理，这只是病情最初阶段的因果关系。病情发展到一定阶段，这个因果关系就失去意义。
故切断症状与病理的关系，把《症状学》与《病理学》分开研究，分步治疗，这是中医思维与西医思维的分水岭，也是新中医最新开辟的研究领域。

作者: 思考者 时间: 2016-11-24 11:12
传统医学的望闻问切，从现代角度看，是一种原始的粗略的诊断方法，准确度很低，自然也就影响疗效。现代国内看中医的患者，城市人大都是西医转诊过来的。西医治疗用药之后，会把人体的感觉、体征、舌苔、脉象等中医原先需要的诊断信息都发生改变。中医完全依靠传统四诊，诊断出来的往往是“假证”，这就是现代中医临床疗效差的原因之一。这一现象，中医界大多数人并不知道，只有绝少数顶尖临床家（东周西杜）发现这一现象。

这就意味着，在中西医并列的国家里，随着农村城镇化的建设进程，传统诊断方法，已经处在被淘汰的边沿。
如果一旦要淘汰四诊，中医用什么来替代？

作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-24 11:18
本帖最后由仁海中西医于 2016-11-24 09:21 编辑

思考者发表于 2016-11-24 07:12
传统医学的望闻问切，从现代角度看，是一种原始的粗略的诊断方法，准确度很低，自然也就影响疗效。现代国 ...

这就意味着，在中西医并列的国家里，、、、传统诊断方法，已经处在被淘汰的边沿。

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不是中医传统诊断方法处在被淘汰的边沿，而是要增加新的内容对中医传统诊断方法进行充实。

作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-24 11:27

思考者发表于 2016-11-24 02:50
状态应对医学--- 应对万千的中医学体系

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症状引发于病理，这只是病情最初阶段的因果关系。病情发展到一定阶段，这个因果关系就失去意义。

——外在的病因，引发机体内在的病理改变，只是病情最初阶段的因果关系。并且发展到一定阶段，这个因果关系会失去意义。

作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-24 11:34
本帖最后由南京陈斌于 2016-11-24 03:49 编辑

思考者发表于 2016-11-24 02:50
状态应对医学--- 应对万千的中医学体系

----------------------------------------------------------- ...

故切断症状与病理的关系，把《症状学》与《病理学》分开研究，分步治疗，这是中医思维与西医思维的分水岭，也是新中医最新开辟的研究领域。

——症状与病理改变是相伴相生的。病理改变是实体，症状是属性。没有病理改变的存在，就没有症状的存在。

症状与病理改变只能在人类思维概念中被分开来进行各自的研究，在客观实际的存在中，是不能够分开的。没有病理的症状，与没有症状的病理，在客观实际中都是不存在的。

注：没有症状的病理，都是不存在的（有些病理改变可以暂时没有主观症状，但随着时间的发展仍然会通过一定的症状表现出来，或通过某些实验室理化、影像学等检查反映表现出来）。

作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-24 12:19
故切断症状与病理的关系，把《症状学》与《病理学》分开研究，分步治疗，这是中医思维与西医思维的分水岭，也是新中医最新开辟的研究领域。

——在实践中，中医已经自发的认识到症状与病理改变的区别与联系，创造性的用证这一概念，将机体内在的病理改变与外在的症状区分开来，并在此基础上对二者之间具体的关系做了大量的广泛的深刻的分析与研究。

作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-24 13:26

思考者发表于 2016-11-23 08:39
中医的优势在药不在医。中医之医学理论，经过两千年的发展，从“寒”到“热”，从“热”到“温”，已经顶峰 ...

中医的优势在药不在医。中医之医学理论，经过两千年的发展，从“寒”到“热”，从“热”到“温”，已经顶峰造极了。
中医的技术，在传统理论的指导下，也已经发展到极限。
发展到最高境界，最完善之际，西医才进来的。——————————————————————
作为一门医学理论，没有最好，只有更好。
正是中医理论不完善，才让西医进入中国的。
假如中医学也象西医学一样及时地吸收现代科技的话，那么，哪还有西医进入中国的份儿？

作者: gl0101 时间: 2016-11-24 19:45
有可能是，它把自己给弄丢了。

作者: 思考者 时间: 2016-11-27 14:04
本帖最后由思考者于 2016-11-27 14:06 编辑

仁海中西医发表于 2016-11-24 13:26
中医的优势在药不在医。中医之医学理论，经过两千年的发展，从“寒”到“热”，从“热”到“温”，已经顶 ...

作为一门医学理论，没有最好，只有更好。
正是中医理论不完善，才让西医进入中国的。
假如中医学也象西医学一样及时地吸收现代科技的话，那么，哪还有西医进入中国的份儿？
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中医不尽完善，还有多余。例如“五行”就是多余的。
其实，多余的岂止“五行”一项，多出来了很多？
所以，想添加什么都添加不进去。

按中医的发展历程来看，千余年来，中医从伤寒发展到温病，已经顶峰造极了。
而温病之后，西医才小规模性进入中国。
西医当时虽然很渺小，很微弱，但西医的理念却是全新的。
他们不再用所谓“寒、热、温”等形容词来描述疾病，用的是确切的名词。

西医诞生不久，竟然胆敢挑战一门“顶峰造极”医学，
由此可见，一出世就显示出了英雄本色。
面对西医进驻，中医屡败屡战，屡战屡败，直到把主流医学位置丢失，
举起白旗声称自己“不治已病”！
已经败到这种程度，还不知道什么原因，还在那里念叨阴阳五行。
正如仁海先生所说：“假如中医学也象西医学一样及时地吸收现代科技的话，那么，哪还有西医进入中国的份儿？”

作者: 一问三不知 时间: 2016-11-27 14:50
寒热温凉本身就是波的运动。

作者: 思考者 时间: 2016-11-27 15:11
本帖最后由思考者于 2016-11-27 15:14 编辑

一问三不知发表于 2016-11-27 14:50
寒热温凉本身就是波的运动。

寒热温凉本身就是波的运动。
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中医讲寒热温凉都是形容词，用于形容病的性质。不牵涉任何具体的“波”，更不是用于描述“波的运动”。

古人的话只是一种形容，没有具体所指，而是泛指。如果过于具体化理解，就违背了古人的意思。
所以，古代经典，不能用现代医学科学来解读。

作者: 思考者 时间: 2016-11-27 15:22
本帖最后由思考者于 2016-11-27 15:29 编辑

中医界犯的一个通常错误就是，不是用现代医学科学来解读经典，就是用光电理论、相对论、宇宙理论、量子理论等来解释中医。
中医理论，诞生于科学理论形成之前。所以，中医不是按照科学理论设计出来的。所以，它不可能符合现代任何一门科学理论。
教条主义学思维的滋生和蔓延，导致了发展中医基本思路的错误。

正确的方法是：不要再用形容词，不要再听古人那一堆经典乱谈，各家胡说，只研究草药与疾病的科学新关系。

作者: 一问三不知 时间: 2016-11-27 15:44

思考者发表于 2016-11-27 07:22
中医界犯的一个通常错误就是，不是用现代医学科学来解读经典，就是用光电理论、相对论、宇宙理论、量子理论 ...

凭你的想象自以为是，做实验看看是不是可以重复，就知道是什么，就说立竿测影实验，立竿测影的科学性：一，定位；二，可以得到大量数据；三，可以用数学计算；四，可以用简单工具测量。

作者: 悉尼张有和 时间: 2016-12-28 07:05

思考者发表于 2016-11-24 02:50
状态应对医学--- 应对万千的中医学体系

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      我已经拜读了先生博客中的全部文章，对先生在中医科学性方面的探索表示由衷的钦佩。
      对于我前文提到的中医是否要“科学”这个帽子的两难问题，先生的探索，确实在中医主动去戴“科学”帽子这条路上前进了一步。
      先生提倡的“证”为中医诊病之物质依据的“状态应对”理论，确实可以有效回避用西医的病理分析方法验证中医这一老大难的问题。而且这一理论的好处在于，它与疾病的对应关系明显，因此相当容易被大众接受，我作为医学之外行，按老百姓之思维方式，确实能理解疾病可以从病理及状态的不同出发点来分析其成因和治疗方法。因此如果能把这一学说系统化，完整化，对振兴中医定然会有相当大的推动作用。
      同时我也看到，这一学说回避了中医里疗效被广泛接受的针灸以及支持针灸的经络理论，因为对证下药如果从理论上说通了，那么对证下针，也是一种状态应对的方法，但是针灸所依赖的经络理论，是不是要有一种能让那些不相信经络存在的大众相信的说法呢？
      现在中医理论门派林立，大家都在试图找一个理论上的突破口，能够在继承传统的基础上，向大众清楚地展示中医理论的正确性，但门派的林立也使得各种研究难成合力，进展和推广都会缓慢。不过最糟糕的还不是这个，百花齐放嘛，最糟糕的是看到各种门派的门户之见，都认为自己的研究方向是最正确的，然后相互攻击，形成内耗，更影响了中医理论的发展。
      先生的理论，是从先生中医实践中推导出来的一个实证派理论，可信度和可推广性都不错，只是还不能说足够全面，这个工作最终也不是靠少数几个中医师能完成的，无论研究还是推广，都是任重而道远的。

   (本文是[中医药论坛] 2012年3月16「打假別假打」对悉尼张有和的博客的评论)

悉尼张有和中医文稿:
      《中医学的自然科学属性与临床实践价值》
      《人类疾病观念的偏差与临床医学的误区》
      《状态应对医学--应对万千的中医学体系》
      《中医学辨证论治的永恒价值》
上文可在凤凰网「悉尼张有和的博客」

本人西医出身，对西医非常熟悉。

作者: 悉尼张有和 时间: 2016-12-28 07:08

南京陈斌发表于 2016-11-24 03:34
故切断症状与病理的关系，把《症状学》与《病理学》分开研究，分步治疗，这是中医思维与西医思维的分水岭 ...

(2)人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取代[5]，必须用两个体系来操作，因而决定了中、西医学的长久并立。
(3)状态是一种多因素的全身综合反应，同一状态可由不同病因、不同病理改变和不同个体产生，因此，状态的解释并不重要，重要的是状态的分类与治疗。切记，病因病理角度的中药治疗，必须符合状态治疗的原则[6]。
(4)人体疾病综合反应状态，是西方医学的盲区，也是现代科技的盲点，中医学对此有至少二千年的研究，和极为丰富的临床经验总结，中医方剂和中药学的分类与状态分类一致，说明中医学的自然科学属性是状态医学。
(5)状态病是器官病之外的一大类临床疾病，不论医学怎样高度发达，生物遗传技术怎样完奋，器官移植和人体复制成功之后，人体內部的协调总是存在差別，这种差别必然使状态医学与人类共存。
(6)当我们用状态医学的概念来认识中医时，器官病因病理与状态不再有矛盾，因为状态不需要用病因病理去解释；因此,它们在理论上是完全融合的，但在临床思维、诊断和治疗上，必须用两个体系来操作，在这个意义上中、西医是无法合在一起的。但是，用状态医学的概念和框架，我们可以全面地把现代病因病理医学的理论纳入中医学体系中，使中医真正〝进化〞为现代中医学，产生一个质的飞跃。

作者: 悉尼张有和 时间: 2016-12-28 07:09

思考者发表于 2016-11-27 06:04
作为一门医学理论，没有最好，只有更好。
正是中医理论不完善，才让西医进入中国的。
假如中医学也象西 ...

作者: 悉尼张有和 时间: 2016-12-28 07:11

南京陈斌发表于 2016-11-24 03:27
症状引发于病理，这只是病情最初阶段的因果关系。病情发展到一定阶段，这个因果关系就失去意义。

陈斌先生有多少年中西医临床实践？

作者: 悉尼张有和 时间: 2016-12-28 07:14

思考者发表于 2016-11-27 06:04
作为一门医学理论，没有最好，只有更好。
正是中医理论不完善，才让西医进入中国的。
假如中医学也象西 ...

如果没有10年以上中医和西医诊断用药治病救人实践，不要再讨论中医问题。

作者: 南京陈斌 时间: 2016-12-28 08:17

悉尼张有和发表于 2016-12-27 23:09
(2)人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取代[5] ...

人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取代[5]，必须用两个体系来操作，因而决定了中、西医学的长久并立。
(3)状态是一种多因素的全身综合反应，同一状态可由不同病因、不同病理改变和不同个体产生，因此，状态的解释并不重要，重要的是状态的分类与治疗。

一一张先生能否具体谈谈状态的分类与病因、病理改变之间的关系？

作者: 南京陈斌 时间: 2016-12-28 09:02

悉尼张有和发表于 2016-12-27 23:09
(2)人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取代[5] ...

既然同一状态可由不同病因，不同病理改变……产生，却又说"人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面去认识和治疗"，状态是建立在病因病理基础之上，还是独立于病因病理而存在？如果是建立在病因病理基础之上(同一状态可由不同病因，不同病理改变……产生)，如何理解"人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面进行认识和治疗？

作者: 思考者 时间: 2016-12-28 10:28
本帖最后由思考者于 2016-12-28 10:37 编辑

悉尼张有和发表于 2016-12-28 07:09
(2)人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取代[5] ...

【（2）人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取代[5]，必须用两个体系来操作，因而决定了中、西医学的长久并立。】这句话显示了一位资深中医师的水平！

【(3)状态是一种多因素的全身综合反应，同一状态可由不同病因、不同病理改变和不同个体产生，因此，状态的解释并不重要，重要的是状态的分类与治疗。切记，病因病理角度的中药治疗，必须符合状态治疗的原则[6]。】古代中医学的盲区就在于不知道解释状态；现代西医学的盲区就是用病理来解释状态。
状态具有独立于病理的自我持续及自我加重性质。要想急速消除状态，状态的解释就尤为重要。但这种解释，显然不能直接用病理来解释，而是把状态作为新的原因作进一步解释。

【(4)人体疾病综合反应状态，是西方医学的盲区，也是现代科技的盲点，中医学对此有至少二千年的研究，和极为丰富的临床经验总结，中医方剂和中药学的分类与状态分类一致，说明中医学的自然科学属性是状态医学。】人体疾病综合反应状态确实是西医的盲区。中医虽有两千年研究，尚未上升到科学理论面层。中医学的自然科学属性是状态医学，前面应该加上一个“古代”。根据近些年国内对现代中医学的研究，已经不全是状态医学。少数临床家早已进入病理医学层面。

【(5)状态病是器官病之外的一大类临床疾病，不论医学怎样高度发达，生物遗传技术怎样完奋，器官移植和人体复制成功之后，人体內部的协调总是存在差別，这种差别必然使状态医学与人类共存。】状态病不是器官病之外的一大类临床疾病，状态病与器官病有着千丝万缕的关系，而不仅仅是一种因果关系。但在治疗状态时，可以暂时剪断与病理的关系。把状态病独立出来，不考虑它是什么原因引起的，只考虑它还能或已经导致了什么次生结果。

【(6)当我们用状态医学的概念来认识中医时，器官病因病理与状态不再有矛盾，因为状态不需要用病因病理去解释】就对中医的认识，古代中医可归属状态医学。现代中医瞄准的是病理。如果过不了病理这一关，仅仅依靠改善状态而生存，其生存价值就会大打折扣。

【因此,它们在理论上是完全融合的，但在临床思维、诊断和治疗上，必须用两个体系来操作，在这个意义上中、西医是无法合在一起的。但是，用状态医学的概念和框架，我们可以全面地把现代病因病理医学的理论纳入中医学体系中，使中医真正〝进化〞为现代中医学，产生一个质的飞跃。】
现代中医治病分为两个层面，一是治症状；二是治病理。西医是把两个层面合二为一，均从病理入手治疗。但遇到的麻烦是，病理改善缓缓进行，症状却急速加重，令西医束手无策。中医可以做到甩开病理，单独消除症状。待症状消除之后，再反过来治疗病理。
状态医学应该把症状作为二级病因，研究症状持续这一原因所导致的各种次生结果。而次生结果中最为重要的是，它是如何作用以保持症状的持续性和加重性？
解决了这个问题，再严重的症状就会在一副药内基本消除。

【如果没有10年以上中医和西医诊断用药治病救人实践，不要再讨论中医问题。】
中医是全民族关注的焦点之一。中国人民都喜欢讨论中医，也欢迎国外友人及海外华人献计献策。
纵观科学发展史，有很多发明是业外人士，更没有10年以上从业经验。先生身为资深者，更应该胸怀宽广，海纳百川！
多谢张先生！

作者: 南京陈斌 时间: 2016-12-28 11:10

思考者发表于 2016-12-28 02:28
【（2）人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取 ...

状态具有独立于病理的自我持续及自我加重性质。要想急速消除状态，状态的解释就尤为重要。但这种解释，显然不能直接用病理来解释，而是把状态作为新的原因作进一步解释。

——看看张先生自己的原文吧。

作者: 悉尼张有和 时间: 2016-12-28 11:15

南京陈斌发表于 2016-12-28 00:17
人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取代[5]， ...

状态与现代病因病理是它全不同的临床医学范畴，后者与前者没有必然联系，更不可准确解释前者。
有临床实践的医生不难理解，这是医学现实，不是想当然。

作者: 悉尼张有和 时间: 2016-12-28 11:18
本帖最后由悉尼张有和于 2016-12-28 03:19 编辑

思考者发表于 2016-12-28 02:28
【（2）人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取 ...

作者: 南京陈斌 时间: 2016-12-28 11:23

思考者发表于 2016-12-28 02:28
【（2）人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取 ...

现代中医治病分为两个层面，一是治症状；二是治病理。

——脱离病理基础的纯粹的症状，是不存在的。

以咳嗽为例，咳嗽的临床症状表现，其中有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽。直接的病理基础，是机体咳嗽反射被引发激起兴奋，间接的病理基础，可以见于呼吸系统及其他一些系统的疾病，如急慢性支气管炎，肺结核，肺肿瘤，胸膜炎，心脏病变，胃食道返流，血管紧张素转换酶抑制剂诱发等。

作者: 南京陈斌 时间: 2016-12-28 11:46

悉尼张有和发表于 2016-12-28 03:15
状态与现代病因病理是它全不同的临床医学范畴，后者与前者没有必然联系，更不可准确解释前者。
有临床实 ...

状态与现代病因病理是它全不同的临床医学范畴，后者与前者没有必然联系，更不可准确解释前者。

——脱离了具体病因或病理的状态，是虚无飘渺的状态。

请张先生以肾阳虚或肾阴虚证为例，是一种怎样的“状态”？具体内涵是什么？

作者: 思考者 时间: 2017-1-6 19:14

南京陈斌发表于 2016-12-28 11:23
现代中医治病分为两个层面，一是治症状；二是治病理。

——脱离病理基础的纯粹的症状，是不存在的。

——脱离病理基础的纯粹的症状，是不存在的。
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病理并非基础。疾病是一种全身性免疫反应，集中部位的损伤才是病理。
症状也可分为两种情况：一是全身性疾病所导致的症状；二是局部脏器损伤造成的直接结果。
无论是哪一种情况，都可以把症状独立出来单独治疗。
这也是传统中医的主要特色。
传统中医并不知道还有什么“病理”一说。

矛盾有主有次，治疗有先有后。
无论哪种情况，在治疗时，都可以把快速消除症状作为第一步，治疗病理作为第二步。
传统中医没有第二步。

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