少见病症：屁漏 - 导航中医药

2014年6月2日下午，一中年男子来诊，述上午突发一症：工作中上厕所小解时又感屁不可忍，只好一心二用，既解小便又放屁，这屁却非同以往，尤如击穿了肛门口的一团水泡，顿感肛门外湿漉漉的，好象还有一小股细流流到大腿上了，慌忙跑回家中脱下内裤一看，尤如女人来了月经一般，只是颜色不是红的而是黄的，忙上厕所再试解一下大便，解出却是正常干便，问这不知何病？
观其形体尚可，舌红苔白中心较厚，脉象平和，右关尺较沉。问以往有无类似病症的发生，患者说无。问近两天做什么事、吃过喝过什么饮食？患者说;昨天顶着晴天烈日去登山，受了热，出了汗，又吃了些水果，喝了些纯净水。
我解释说：你这并不是什么不得了的病，病名叫屁漏，而且还是一次偶然的小屁漏，起因就是炎热天登山，暑热袭于外;又吃水果喝冷水，寒湿入于内。寒热夹杂，积于胃肠。但你体质尚好，胃肠自我调节，排除病邪而出现屁漏，所以再解大便则是正常之便。若无其它不适，也可不必吃药，注意饮食就行了。若还不放心，就去买4支藿香正气液服两天便可无事。来人高兴而去。
按：“屁漏”一词，既是一个方言，又是一个病的名称。
方言屁漏，如安徽省马鞍山市博望地区方言，“屁漏”是用来说那些装扮别具一格的人，其意思就是这个酷只是那些装酷的人自己才觉得酷，而在别人眼里只是觉得有些另类罢了。所以，当人们说：这帮屁漏，或像个屁漏时，就是指这种装扮很少见，话里带有讥笑或调侃的味道。我们本地也用“屁漏”一词，意思却与马鞍山的用法完全不相同，主要是指办事过程中在某一个环节上出了漏子或岔子，而使事情没有办成功，例如说：总是哪个环节上出了屁漏。
病名屁漏，是指放屁时漏出稀薄粪便的一种少见病证。有虚实之分，虚者一般出现在年老体衰之人，由于他们年老而脾肾两虚，中气不足，胃肠道寒湿下注，魄门失职（肛门括约肌松驰）等因素，常常会出现在排气（就是放屁）时夹带着少量的稀薄粪便，有这种毛病的人苦不堪言，但又是一个隐蔽的病态，这种痛苦只有患者自己才知道，大多病程较长，需从温脾肾，补中气，调胃肠，固魄门多途径治之，但也一时难愈。所以马鞍山用“屁漏”指称装扮别具一格的人，其含义也有源自“屁漏”病很少见、只有自己知道这种意思。实者偶见于正常人偶感六淫邪气，内伤饮食，寒热湿邪下注大肠而成，观其脉证，所犯何因，随证治之，易治易愈。
本例属于实者，屁漏出现在中年体壮之人，正气实而偶因外受暑热，内受寒湿，寒热相搏，正邪相争，正胜邪去，一屁而愈，与年老体衰之屁漏有着本质的不同：年老者体衰正虚，病邪緾绵，一时难愈;本例体壮正气尚足，感邪不重，正胜邪去，一屁了之，即使需要用药，也非常容易，再加自身调摄，也不易复发。
原作于2014-6-7