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标题: 中医药防治埃博拉 [打印本页]

作者: 中西医融合观 时间: 2015-11-18 06:51
标题: 中医药防治埃博拉
      解放军302医院杜宁副主任医师参加第二批埃博拉医疗队
收治372例病人，中医证侯观察102例，观察阴性对照84例，采集舌象60例，脉诊10例。2014，12，1开始服用克毒方48例。
克毒方：生石膏，金银花，生地，黄连，栀子，玄参，藿香。
   随症加减：生大黄，黄芩，竹茹，知母，白芍，甘草，紫草，侧柏炭等。
以上是第二届中医科学大会发言的整理。
以下是《家庭中医药》的采访。
杜宁：埃博拉病毒危险性非常大，刚开始的时候，就算是望诊也基本只能远观，闻就更不要提了，这算是诊断上面的一个难点，后来我们慢慢地想办法给克服掉，尤其是后来想到用随身的便携式数码相机拍照，然后直接通过wifi传输到后方，相机就一直留在污染的区域，每天穿完防护服之后把它戴上。这样慢慢采集了很多埃博拉患者的舌象照片，总体来看舌象还是干燥得厉害。切诊方面，北京中医医院的刘清泉院长还专门给我们提供了一台脉诊仪，但是有个问题就是它太大了，不适合移动式查房，也需要患者配合，所以也没办法实用，后来我就还是想办法亲自摸脉。受埃博拉临床管理规范严格的限制，经过请示，一共就同意我摸了十个病人，都是正在发病的，还是带了两层手套摸的，就感觉患者基本都是热象十分明显的脉象。通过努力可以说是把四诊资料都收集到了。
先观察了大概半个月症状，之后就开始给患者尝试用药。阳性病人还是非常多的，每天大概在院的就有四五十个，每天基本就是在周转病人。因为我去的时候，我们还只是个收容中心，病人不可能在这里长住，一旦确诊之后两三天之内就会给转走，我们附近就有著名的治疗中心。所以每天的工作基本就是这几十个病人，查房之后经过诊断确诊，然后我们就联系塞方救护车把他直接转走。不过有些病人年龄比较大，行动不便的，才可能说在我们这里呆到一周左右，所以我重点观察的病人，包括老弱病残，给每日的工作带来许多难题。就是在这种困难的条件下，我们开始尝试使用中药进行治疗，为此还专门设计了病例观察表，每日查房时均进行询问登记，填完的观察表在监视器下录像回传到医生办公室。保证中医症候的顺利观察，为下一步患者服用中药做好准备。

杜宁：经过一段时间的观察和总结，我认为埃博拉病毒病符合中医诊断学中“暑瘟”“湿毒”的范畴，表现发病急骤、传变迅速，传变过程由表及里，众人普遍易感。西非地处热带，暑邪内伤，郁而化火，传变迅速，最易伤津劫液，导致动风窍闭，危及生命。中医学认为本病内因是素体虚弱，正气不足，不耐时邪，导致暑瘟、湿毒从肌肤腠理侵入，逐渐按卫气营血规律传变加重，危重者可并发厥证、脱证导致临床死亡。住院患者基本都是这种最普遍、最基本的证型，不过有时还是根据辨证对基本方做了调整，进行了相应的加减。
我们的治疗效果如何呢？
杜宁：元月一号的时候，我们的医院从留观中心正式改为了诊疗中心，可以把埃博拉病人留下观察了，这意味着不论是世界卫生组织还是塞拉利昂的卫生部，都承认了我们的工作水准，同时也得到其他国家医疗队的认可。我们医院的死亡率还是比较低的，这个病一开始平均死亡率大概在60%~70%，我们中心后来的死亡率基本是在50%以下的。而且中国医疗队的防护措施做得非常细，中方的人从来没有被感染的，其他国家的诊疗中心都做不到这一点。最近塞拉利昂疫情已经在控制中了，还传出有别国的医务人员相继感染的消息，所以我觉得中国医疗队是防护效果最佳的。
改成治疗中心以后我们就可以收治病人，最后是到国际埃博拉检测中心检查埃博拉病毒转阴，代表他治愈可以出院。到我离开的时候大概有15例真正痊愈已经出院的患者。
中药对于改善埃博拉出血热患者乏力、恶心、头晕、头痛这些症状的效果非常好，其实我们一开始也搞错了，埃博拉感染它主要是热象非常明显，但并不是高烧，病人中发烧的大概只有五分之一。我们一开始树立的印象就是觉得他们应该每个人都发热，结果并不是这样的，热象可以通过脉象和舌象感受到，舌象普遍是一个燥象。
   家庭中医药》：您觉得中医药治疗埃博拉有什么优势呢？
杜宁：关于中医药治疗埃博拉的优势，我也做过总结。因为根据当地国家卫生部门的规定，对患者抽血化验的次数很少，也就住院的时候查一下埃博拉抗体是不是阳性，住院过程中那些生化指标、电解质之类的检查都没办法做，这样一来传统的西医治疗就面临缺乏理论依据的境况，只能用标准方案，每个人都按照标准方案走，甚至有的时候几乎相当于盲治，没法通过实验室检查观测哪个患者恢复了哪个没恢复。从这个角度来看中医中药就很有优势，我们通过四诊合参来辨证论治，来观察他的症状，可以对治疗效果有很明确的掌握。
另外一方面就是中医中药可以避免西药联合用药的重复性，并且能大幅度降低输液比例。因为静脉输液时密切接触患者会带来感染风险，同时还有被针刺的危险。所以只有危重病人，需要抢救的时候才涉及到输液。使用中药治疗降低了感染的几率，所以还是有很大优势的。
听说队员保健也使用了很多中医药的手段？
杜宁：是的。比如我们做了中药香囊，从第一批成员就每个人都配发了香囊。我们的这批香囊我又修改了一下组方，芳香祛湿的效果加强，做了三百多个。我们的队员挂在蚊帐里面，每两周换一次，这样来保证他们接触香气的时间更长。当地蚊子还是挺多的，而且平时就经常有疟疾流行，必须有防蚊措施的，我们每隔半个月还得去住所旁边的林子里面喷药防蚊。
杜宁：我回来之后回想起来，觉得两个月时间还是太短，中医能完成的部分已经初步完成了，不过还有很多可以更深入的研究没能做。如果再多呆一个月，或者三个月，那么就太好了。中医防治传染病其实还是需要反应迅速，比如当时非典，广东的几个中医院很快就拿出应对方案来，起到很好的效果。

作者: llyyjj 时间: 2015-11-18 09:46
冒着如此危险，医疗队和地震救灾队一样勇敢。致敬！

作者: llyyjj 时间: 2015-11-18 09:47
医疗队分析病机时，不用五行学说？

作者: 中和极致 时间: 2015-11-18 10:29

llyyjj 发表于 2015-11-18 09:47
医疗队分析病机时，不用五行学说？

“医疗队分析病机时，不用五行学说？” 问得好！
再加问一句：医疗队分析病机时，为什么也不用六经辨证？

作者: 中西医融合观 时间: 2015-11-18 10:37
二位以三八250的思维定势，看待一切，怎么能够看出来阴阳五行、卫气营血、六经、三焦辨证呢？！

作者: llyyjj 时间: 2015-11-18 11:22

中西医融合观发表于 2015-11-18 10:37
二位以三八250的思维定势，看待一切，怎么能够看出来阴阳五行、卫气营血、六经、三焦辨证呢？！

您不是250，您给用五行学说分析一下如何？

作者: 中西医融合观 时间: 2015-11-18 12:19

llyyjj 发表于 2015-11-18 03:22
您不是250，您给用五行学说分析一下如何？

給一个三八250，讲阴阳五行！？那不成了三八250了吗！
你自己吆喝吧！

作者: 仁海中西医 时间: 2015-11-18 15:33

中西医融合观发表于 2015-11-18 08:19
給一个三八250，讲阴阳五行！？那不成了三八250了吗！
你自己吆喝吧！

“五行存废”辩论赛场上得不到的东西，辩论赛场外也同样得不到。就接受失败的现实吧！

作者: 中西医融合观 时间: 2015-11-18 16:17

仁海中西医发表于 2015-11-18 07:33
“五行存废”辩论赛场上得不到的东西，辩论赛场外也同样得不到。就接受失败的现实吧！

仁海先生，你总不能说，中医治疗埃博拉是安慰治疗吧！

作者: 仁海中西医 时间: 2015-11-18 16:21

中西医融合观发表于 2015-11-18 12:17
仁海先生，你总不能说，中医治疗埃博拉是安慰治疗吧！

不服，可以再来辩论哟？

作者: 中西医融合观 时间: 2015-11-18 16:47

仁海中西医发表于 2015-11-18 08:21
不服，可以再来辩论哟？

仁海先生，你总不能说，中医治疗埃博拉是安慰治疗吧！

作者: 中西医融合观 时间: 2015-11-18 17:01
   人家千辛万苦，到非洲用中医治疗埃博拉，我只是客观的把这个事实说出来。
   见中就反！
   三八250的思维方式。

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