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标题: 忆初出茅庐治疗经历 [打印本页]

作者: 杏园春 时间: 2015-8-25 21:15
标题: 忆初出茅庐治疗经历
　　骆某某女74年出生，东风轮胎厂医学院针灸科医生，94年在武汉市职工医院进修期间，为其诊治三次。
　　案一：陡然腹痛，泄泻，几十次后精神萎靡。至其寝室时，自诉头昏，身软，肚子一痛就拉。望其舌，舌红润，口无异味，切其脉，左细软，右弦大（木乘土位）。
治：党参10g 白术10g 藿香6g    荷叶6g 车前子10g    炙甘草6g    炒白芍10g  一剂泄止，精神好转，二剂精神复常
　　案二：服用抗生素安必仙后，腰、腹一周皮肤红赤，微痒，触之即痛，皮损界限清楚，舌苔、脉象无明显异常。暂以桂枝汤加柴胡、黄芩调和营卫，清宣表里，消息之。
桂枝9g    生白芍9g    炙甘草6g    生姜二片大枣4枚柴胡3g    黄芩9g 一剂
服药后红赤迅速消退，本病诊疗糊里糊涂，痊愈得莫名其妙，一笑
　　案三：晚餐后胃脘部剧烈疼痛，冷汗直流，疼痛部位板硬，拒按，面现惊恐表情，脉象很乱，气耶？还是血耶？痰耶？还是食耶？感觉辩证论治无以下手。尝试以西医病理，用中药治疗，以海螵蛸中和胃酸（生肌止痛）。黄连杀菌，抑制胃酸分泌（清胃火）。吴茱萸调节植物神经功能紊乱（理气止痛）。白芨保护胃粘膜（生肌收口）。
海螵蛸10g    黄连4g    吴茱萸2g    白芨10g 一剂
药下痛止。

作者: 大光明云 时间: 2015-8-26 18:04
木乘土位，其脉该是左弦大，右弦弱吧，木乘土为脾土的运化不及，右脉之关脉虚弱，这样木土之间的关系才能构成相乘的关系

作者: 千秋雪 时间: 2015-8-26 18:38
本帖最后由千秋雪于 2015-8-26 10:39 编辑

案一：陡然腹痛，泄泻，几十次后精神萎靡。至其寝室时，自诉头昏，身软，肚子一痛就拉。望其舌，舌红润，口无异味，切其脉，左细软，右弦大（木乘土位）。
治：党参10g 白术10g 藿香6g 荷叶6g 车前子10g 炙甘草6g 炒白芍10g 一剂泄止，精神好转，二剂精神复常

------此证属于土虚木乘，肝脾不和，脾失健运，清浊升降失常所致。治疗以补脾柔肝，祛湿止泻为主。方中党参白术健脾，白芍柔肝缓急且敛阴气。藿香荷叶车前子升清降浊，祛湿利尿。药味不多，功效兼备，可谓良方。

作者: 千秋雪 时间: 2015-8-26 19:13
案二：服用抗生素安必仙后，腰、腹一周皮肤红赤，微痒，触之即痛，皮损界限清楚，舌苔、脉象无明显异常。暂以桂枝汤加柴胡、黄芩调和营卫，清宣表里，消息之。
桂枝9g 生白芍9g 炙甘草6g 生姜二片大枣4枚柴胡3g 黄芩9g 一剂
服药后红赤迅速消退，本病诊疗糊里糊涂，痊愈得莫名其妙，一笑

此隐疹属太阳经风寒，以柴胡桂枝汤合方加减，驱除风寒，调和营卫。只要辩证准确，效如桴鼓，当信服仲景医圣立法之神奇！

作者: 千秋雪 时间: 2015-8-26 19:17
案三：晚餐后胃脘部剧烈疼痛，冷汗直流，疼痛部位板硬，拒按，面现惊恐表情，脉象很乱，气耶？还是血耶？痰耶？还是食耶？感觉辩证论治无以下手。尝试以西医病理，用中药治疗，以海螵蛸中和胃酸（生肌止痛）。黄连杀菌，抑制胃酸分泌（清胃火）。吴茱萸调节植物神经功能紊乱（理气止痛）。白芨保护胃粘膜（生肌收口）。
海螵蛸10g 黄连4g 吴茱萸2g 白芨10g 一剂
药下痛止。

中药西用，只要辩证准确，选药精当，一样能够有效。可见中西医之间并非水火不相容。

作者: 杏园春 时间: 2015-8-26 22:03

大光明云发表于 2015-8-26 18:04
木乘土位，其脉该是左弦大，右弦弱吧，木乘土为脾土的运化不及，右脉之关脉虚弱，这样木土之间的关系才能构 ...

根据本病“陡然腹痛，泄泻，肚子一痛就拉，舌红润，口无异味”的症状，诊断为肝木乘土没有疑义。
肝木乘土的脉象一般常见脉左弦、右虚，但本病脉象“左细软，右弦大”，结合“精神萎靡，头昏，身软”的症状，诊断为木乘土位，病情较一般的“脉左弦、右虚”的肝木乘土更为严重，故在治疗上以痛泻药方减陈皮之耗气，加党参、炙甘草补脾益气为主；减防风（升散之性于呕吐不合），加荷叶（得清震之气，既能升清，又能平肝）；加藿香之芳香助脾醒胃，车前子利小便以实大便，共成健脾益气、柔肝和胃之功！
本病的治疗看似简单，成却艰辛，心浮气躁之辈是不可能辩证精确、处方熨帖的！

作者: 大光明云 时间: 2015-8-27 18:11

杏园春发表于 2015-8-26 22:03
根据本病“陡然腹痛，泄泻，肚子一痛就拉，舌红润，口无异味”的症状，诊断为肝木乘土没有疑义。
肝木乘 ...

看来有必要回忆一下什么叫做木乘土了。

五行的生克乘侮，前两种，生克是正常的气机运行模式，相生---就是辅助，成就的意思；相克--就是制约的意思；而乘侮则是病态的反应，这种运动形式打破了原来的生克模式。

相乘的原理有三个，1 能克着过旺：例如肝气上逆克阳土，使得胃气的肃降功能受到阻碍而引发大便干燥，这种人的脉象，其左脉之寸关弦实有力，而右脉之关脉有弦滞之相。

2 所克则过弱：即能克的本身的功能正常，而所克的由于自身虚弱，产生了相对的能克过于的制约所克，如，以肝脾为例，左关脉弦而力平，右脉关脉脾过弱，容易引发运化功能失调，或夹杂水湿，此时相比较肝（火）盛，则可以火过于制约于脾，引发热泄。

3，能克过强，所克过弱：此为相乘之极致，如，中焦脾胃虚弱之右关脉细弱，而左关脉洪实，引发的肝气横掖淤滞于中焦，导致的脾不升清，胃不降逆。

此三类病症为相乘证，那么脉象呢，也就相应的有三种

1 能克者强，所克者平； 2 能克者平，所克者弱； 3 能克者强，所克者弱。

从以上三种相乘的脉象机理看，您所描述的，左脉细软，右脉弦大，不符合相乘的原理。

作者: 杏园春 时间: 2015-8-28 12:21

大光明云发表于 2015-8-27 18:11
看来有必要回忆一下什么叫做木乘土了。

五行的生克乘侮，前两种，生克是正常的气机运行模式，相生--- ...

6楼已作专门解释！请认真思考！

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