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标题: 求各位老师治疗方法-自6月以来头疼，浑身无力 [打印本页]

作者: 看云的人 时间: 2015-8-12 15:59
标题: 求各位老师治疗方法-自6月以来头疼，浑身无力
姓：贾  性别：男    年龄：35    出生：1979年11月30日10时：职业：专业技术人员婚否：未    籍贯：吉林现住址（具体到市，县）：北京市朝阳区身高174，体重74公斤，体态匀称现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）：腰酸痛，早晚头后脑勺疼痛，两侧鼻翼疼（18年前感冒发烧，之后得了鼻炎，经常鼻塞有痰、头疼，长时间注意力无法集中），咳嗽，浑身无力，早上起来拉肚子（油腻吃多了会腹胀、饱嗝、腹泻，辣的吃多也腹泻）。全身大关节疼（膝盖、跨关节、肩关节、肘关节、指关节、双手攥紧拳费劲，活动时身上关节响，关节疼痛不受天气影响），头晕眼花，早上起来眼睛分泌物多，饭后腹胀、入睡困难，脸部和后背喜欢出汗，中午睡觉会流口水，早上起来耳朵里湿，牙齿松动，怕冷，出汗时皮肤都是凉的。）有无不良嗜好：无    主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） :中午午休半小时感觉症状轻点
二、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
（一）望诊
面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：正常
眼象：颜色正常，眼睛干涩、昏花、视力下降（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）
舌象、舌质颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？）（最好拍张舌象的数码照片）
舌体：    （瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：
舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？）
（二）脉诊
（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
*左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）虚弱无力
*右：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）虚弱无力
左右寸、关、尺脉有无特殊脉象。
（三）闻诊
身体各位置，有无特殊气味？头皮出汗时会有味，头油多，头皮吃葱蒜一类的会特别痒。
（四）问诊
有无头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：痛，胀，木，沉重，后枕部
1、
颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：僵
目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：干涩，昏花
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：早上起来左右耳朵痒
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）：鼻塞不通，全孔，鼻涕清白，鼻腔变窄
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：白天喝水不多，晚上容易渴，偶尔会泛酸，中午睡觉流口水，唇红，下嘴唇容易干裂。
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）：刷牙时会干呕
咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：有异物感
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：正常
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：正常
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：正常
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：悸
心下（满，堵，胀，烧，痛）：正常
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：饭后胀
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：胀，软，喜按，有肠鸣音。
2、
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：左右肩膀痛
臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：凉，肘关节有时痛
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：手关节攥拳攥不紧，手心热
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：后背心酸痛
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：腰骶部酸痛（平时痛不明显，直腰时酸痛）
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：正常
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：重，无力，跨关节痛
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：左右膝盖痛
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：脚心热，足跟有时痛
足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：正常
3、
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：少
食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：喜热，厌油腻
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：入睡困难，偶尔失眠
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：早上一次，湿，黏，不成形，解时去灼热感
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：6次左右，量少，不畅，黄色，无血尿
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）肤色正常，皮肤容易痒，皮肤夏天即使出汗也是凉的
★女性还加以下几条：
月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，闭经）：
白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）
4、
请回答身体是否有如下这些症状——
出汗，怕冷。怕风，咳，气短，有痰。腹泻，便血（自查像肛裂，喝酒喝多时会便血，平时手纸会有血），牙龈有时会出血，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧
（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：
5、
七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
-------------------------------------------------------------------------------
6、
x片检查：肺部纹理增强，B超：中度脂肪肝，其余正常。
所做的检查（尽可能详细）：血压情况，血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁等等
以前如何治疗，所用的时间：
所用的药物（中药，西药）：
疗效如何：

作者: 杨金峰 时间: 2015-8-12 20:00
看见了，我来给下个诊断结论，我认为该患者  气血阴阳全虚，肺为虚热。

我给个建议处方，供楼主参考。

柴胡 15 半夏10  党参 10 干姜10  炙甘草 5 荆芥10  菊花  10薄荷 10辛夷花 10 僵蚕10 当归 10 白芍10  黄芩  10 麦冬 10 五味子10  牡蛎  20茯苓 15 车前草10  薏米 20 白术 20 山药 30 土虫10，益母草20，肉桂10 夜交藤20  鱼腥草15  洋火叶15

单位：克。水煎服  一剂服一天半每日服两次。

作者: 大光明云 时间: 2015-8-14 07:56
一病症病机分析：

经常有痰，刷牙干呕，咽异物感，厌油腻，大便粘，头油多，出汗时有味，头晕，头重脚轻--痰于上蒙蔽清窍所致。

眼花干涩，注意力无法集中（痰阻于中上二焦，清津不能濡养眼，）

心悸，入睡难—痰于中焦上二焦，扰及于心，则心悸；晚上心神不能下潜，则入睡难。

常打饱嗝，饭后腹胀，说明中焦郁阻；

怕冷，后脑痛，后背发凉，汗出皮肤发凉，鼻涕清白，咳嗽，浑身无力，为外卫气虚，同时兼肺系有少许寒症，中焦堵，则肺气不宣故咳嗽，兼寒，则鼻涕清白。

早拉肚子：痰湿同源，影响了脾的健运，无形之痰凝结于中焦，其结果有两个，要么腹泻，要么小便频，喝水即要小便。

吃葱蒜痒：痰凝于心，葱蒜入心，郁积熏蒸成热，故身体痒；
手心脚心热，热布施与体内，由于中焦油痰阻碍，热先输布四肢，故手脚心热象明显。

全身关节痛：由中焦化生气血，因中焦郁堵不能输布于关节所致，关节失养，故屈伸不利，内有弹响，故与天气变化无关，非外风寒湿痹。

大便灼热，小便色黄：喜饮热食，中焦周围郁堵，热于胃肠下行所致。

舌：舌体粘湿，兼有少量齿痕；苔淡。 --有痰湿

西医：中度脂肪肝---痰。

推测：运动过少，过食史，或有饮酒多。

二诊断

1 痰阻中上二焦，寒热夹杂。
2 所涉及的脏腑：心，脾，肺，肝。

三　治则：鉴于痰为诸症状的源症，故化痰消脂为第一要务，其它的则属于从属性治疗。

四　针法：头维，太阳，丝竹空，脾俞，肝俞，心俞，足三里，上巨虚，下巨虚针后加以按摩。

五　方剂：刺五加，胆南星，全瓜蒌，焦三仙，焦山楂，丹参，石菖蒲，水蛭威灵仙王不留行子三棱莪术黄连薄荷。
唯独无病人脉诊：因此建议，脉虚弱则加党参

六　禁忌：鉴于痰凝为主，因此　凡是含脂高，以及甜腻的食物，应尽可能的少吃，如，牛奶，地瓜，巧克力，肉类，炒菜也不能多放油。

七　宜：饮食清淡，少吃，多餐，不恶不吃，多喝水，或清茶，同时应该做适当的运动，以运动后头部出汗为主，以加强代谢能力。　

八　预后：此药消脂化痰，在服药过程中，如果仍然有恶心症状的，当用手压扣嗓子引发呕吐，以吐出大量粘腻之痰为佳；　如果无力的，当进食不可煮过烂的大米粥为主食，如果消化力变强的，控制不了要吃肉的，当吃小碎块的少量的肉来解你的馋虫。　

以上分析，供你参考。　

作者: 看云的人 时间: 2015-8-14 08:54
十分感谢各位老师的回复，谢谢！

作者: 溪流 时间: 2015-8-18 11:29
本帖最后由溪流于 2015-8-18 03:52 编辑

少阳郁滞，湿盛。
瘀热在里，气虚。
大概用药：四逆散合活络效灵丹加味（至少再加三种活血药），桂枝（少量）芍药、知母、黄柏、黄芩、忍冬藤、鱼腥草，人参、生地。、利湿用白术茯苓泽泻苡仁独活。

作者: 千秋雪 时间: 2015-8-20 06:38
本帖最后由千秋雪于 2015-8-19 23:01 编辑

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腰酸痛，早晚头后脑勺疼痛，两侧鼻翼疼（18年前感冒发烧，之后得了鼻炎，经常鼻塞有痰、头疼，长时间注意力无法集中），咳嗽，浑身无力，早上起来拉肚子（油腻吃多了会腹胀、饱嗝、腹泻，辣的吃多也腹泻）。全身大关节疼（膝盖、跨关节、肩关节、肘关节、指关节、双手攥紧拳费劲，活动时身上关节响，关节疼痛不受天气影响），头晕眼花，早上起来眼睛分泌物多，饭后腹胀、入睡困难，脸部和后背喜欢出汗，中午睡觉会流口水，早上起来耳朵里湿，牙齿松动，怕冷，出汗时皮肤都是凉的。） :中午午休半小时感觉症状轻点。

从患者以上叙述，及观察舌象，初步看起来，患者是脾虚，湿气盛。治疗应该健脾祛湿。使用藿香正气散合香砂六君子汤等加减。

作者: 千秋雪 时间: 2015-8-20 07:03

溪流发表于 2015-8-18 03:29
少阳郁滞，湿盛。
瘀热在里，气虚。
大概用药：四逆散合活络效灵丹加味（至少再加三种活血药），桂枝（少 ...

此患者确实濕气较盛，

作者: 溪流 时间: 2015-8-20 08:36
谢千总版评议。
或有人问，湿盛为何不做苔，
淤热在里，伤及阴分，故不做苔也。

作者: 水镜先生 时间: 2015-9-11 12:05

姓：贾  性别：男    年龄：35    出生：1979年11月30日10时：职业：专业技术人员婚否：未    籍贯：吉林现住址（具体到市，县）：北京市朝阳区身高174，体重74公斤，体态匀称现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）：腰酸痛，早晚头后脑勺疼痛，两侧鼻翼疼（18年前感冒发烧，之后得了鼻炎，经常鼻塞有痰、头疼，长时间注意力无法集中），咳嗽，浑身无力，早上起来拉肚子（油腻吃多了会腹胀、饱嗝、腹泻，辣的吃多也腹泻）。全身大关节疼（膝盖、跨关节、肩关节、肘关节、指关节、双手攥紧拳费劲，活动时身上关节响，关节疼痛不受天气影响），头晕眼花，早上起来眼睛分泌物多，饭后腹胀、入睡困难，脸部和后背喜欢出汗，中午睡觉会流口水，早上起来耳朵里湿，牙齿松动，怕冷，出汗时皮肤都是凉的。）嗜好：无    主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） :中午午休半小时感觉症状轻点

面色：正常
眼象：颜色正常，眼睛干涩、昏花、视力下降
舌象、
舌体：
舌苔：）
（二）脉诊
（：
*左：（）虚弱无力
*右：（）虚弱无力
头皮出汗时会有味，头油多，头皮吃葱蒜一类的会特别痒。
（四）问诊
头（）：痛，胀，木，沉重，后枕部

颈（）：僵
目（：干涩，昏花
耳：早上起来左右耳朵痒
鼻：鼻塞不通，全孔，鼻涕清白，鼻腔变窄
口：白天喝水不多，晚上容易渴，偶尔会泛酸，中午睡觉流口水，唇红，下嘴唇容易干裂。
呕吐）：刷牙时会干呕
咽：有异物感
胸：正常
乳：正常
胁：正常
心：悸
心下：正常
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：饭后胀
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：胀，软，喜按，有肠鸣音。
2、
肩：左右肩膀痛
臂：凉，肘关节有时痛
手：手关节攥拳攥不紧，手心热
背：后背心酸痛
腰：腰骶部酸痛（平时痛不明显，直腰时酸痛）
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：正常
腿（）：重，无力，跨关节痛
膝：左右膝盖痛
足：脚心热，足跟有时痛

饮：少
食：喜热，厌油腻
睡眠：入睡困难，偶尔失眠
大便：早上一次，湿，黏，不成形，解时去灼热感
小便：6次左右，量少，不畅，黄色，无血尿
肤色正常，皮肤容易痒，皮肤夏天即使出汗也是凉，牙龈有时会出血，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧

x片检查：肺部纹理增强，B超：中度脂肪肝，其余正常。

北京市, 浑身无力, 治疗方法, 专业技术, 不良嗜好

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作者: 水镜先生 时间: 2015-9-11 14:48
本帖最后由水镜先生于 2015-9-11 14:56 编辑

水镜先生发表于 2015-9-11 12:05
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此证综合看来，应该是阳虚证。
气血阴阳全虚、虚热应该不对。阴虚，虚热哪里有？
痰湿论据不足，脾气虚的证状多一些而已，虚实两端，在虚端，不在实端
湿盛於热证据不足，气虚还是有的。
脾虚湿盛证是有的。

作者: 水镜先生 时间: 2015-9-11 14:57
此证或许是附子汤证吧。

作者: 黄中正 时间: 2015-9-19 01:04

水镜先生发表于 2015-9-11 14:48
此证综合看来，应该是阳虚证。
气血阴阳全虚、虚热应该不对。阴虚，虚热哪里有？
痰湿论据不足，脾气虚 ...

按脏腑五行理论，缺“土”和“火”，气血不足?

作者: 杨金峰 时间: 2015-10-4 22:06

水镜先生发表于 2015-9-11 14:48
此证综合看来，应该是阳虚证。
气血阴阳全虚、虚热应该不对。阴虚，虚热哪里有？
痰湿论据不足，脾气虚 ...

什么叫虚热先生可以谈谈吗

作者: xychen 时间: 2015-10-5 19:22
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作者: 水镜先生 时间: 2015-10-5 22:36

杨金峰发表于 2015-10-4 22:06
什么叫虚热先生可以谈谈吗

可以解释一下你的处方吗？哪些症状证明你的观点?
你开处方的根据是什么？
嗯

作者: 水镜先生 时间: 2015-10-5 22:37
你不会说我看不懂吧

作者: administrator 时间: 2015-10-6 00:19
　　因14楼xychen先生继续重复发帖干扰正常讨论，现处以禁言一个月的处罚。

作者: 医源 时间: 2015-10-14 11:55

此病属厥阴气机，现代中医辨证，当属湿证。溪流和千秋雪先生诊断是正确的。

作者: 杨金峰 时间: 2015-10-14 20:51
何为虚热？？阴虚不足是为虚热。

作者: 大鹏 时间: 2015-10-16 16:14
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 胡子+新疆 时间: 2015-11-12 19:17
一点看法供参考。据证此患者病在虚劳。从职业看技术人员加班加点敖夜是常事，此精不藏。又此男可能手淫致精虚。金匮虚劳篇曰男子平人脉大为劳，极虚亦为劳。小建中汤主之，酌加芪参胶。若不差，间以小柴胡汤加减如柴桂干姜汤等。

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