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标题: 哮喘病案 [打印本页]

作者: 溪流 时间: 2015-2-6 13:52
标题: 哮喘病案

张某，女，42岁。滦县杨柳庄人。2010年6月1日就诊。

患者自述：患哮喘病十余年，胸闷、咳嗽、气喘。大便长期干燥。哮喘夏天重冬天轻。医院检查认为是过敏性哮喘，有几十种过敏原。发作时必须服用氨茶碱或喷雾平喘剂等才能稍稍缓解，抗生素基本无效。有一次输液输了点刺五加，竟然严重至出不来气，几乎窒息。

查：舌质稍红紫，边缘不齐。脉右寸浮数而壅实，三五不调，左脉正常。请分析病机和治疗原则，治疗方剂。
恭请参加讨论。

作者: 笑谈杏林 时间: 2015-2-6 15:56
本人依据经验仅能判断此病例可能是早年经受感冒（外感病毒感染）没有彻底治愈而产生的慢性后遗之症。

作者: 笑谈杏林 时间: 2015-2-6 17:06
从中医角度来讲就是：热毒内蕴于肺！

作者: 梁常兵 时间: 2015-2-10 15:43
支气管哮喘，大多为过敏性，此例就较为典型。此类患者的治疗应该注重对患者内环境的调理，使之主动适应环境，而不是力图让环境适应患者。
须知，气传花粉、螨虫、尘土等等是无法真正回避的。
综合舌脉症，患者属肺气壅阻、日久损伤心肺功能，治疗宜开宣肺气为主，辅以调补心肺。
治疗上首选“定喘汤”加地龙，日一剂，水煎服；另以“参蛤散”，每次1.5克，每日三次，冲服。
如果时常感冒，且感冒辄诱发哮喘，则于煎剂内加苏叶、人参、五味子。
如果喘吼较剧，可酌加僵蚕、全虫、天竺黄。

作者: 梁常兵 时间: 2015-2-10 15:45
其脉三五不调，心脾大亏可知，应于喘憋稍减后，或者于平复时，加服人参归脾丸，有助于根治。

作者: 溪流 时间: 2015-2-11 12:23
谢梁先生与笑谈杏林先生参与讨论！

作者: 溪流 时间: 2015-2-11 12:35
梁先生“开宣肺气”有道理。

作者: xychen 时间: 2015-6-1 21:08
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作者: 溪流 时间: 2015-6-14 11:35
瓜蒌30克，姜半夏10克，黄芩15克，桑白皮12克，知母15克，木香15克，川楝子12克，麻黄6克，批把叶12克，苏叶12克，莱菔子20克，厚朴12克，川牛膝15克，郁金20克，丹参20克，香附12克，苏子15克。
方议：三子养亲汤去掉白芥子，以苏子、莱菔子为君，理气降气化痰；黄芩、桑白皮、知母为臣，以清肺热；厚朴、木香、川楝子、瓜蒌辅佐之，增强理气之功，以去肺气壅滞；麻黄、苏叶宣肺，以其宣发才能肃降，可去肺之实；气郁日久必然血淤，故加丹参、郁金、川牛膝活血散壅。
每日一剂，连服6剂。
服后哮喘减轻，二诊右脉寸部壅实减，原方加熟大黄6克，即釜底抽薪之法。服用8剂，之后患者回馈喘平。

作者: 666lll 时间: 2015-6-15 17:02
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作者: 溪流 时间: 2015-6-16 09:11
您开一个更合适的方子如何？我等笨人也学习一两招。

作者: 王锡民 时间: 2015-6-16 10:18

溪流发表于 2015-6-16 09:11
您开一个更合适的方子如何？我等笨人也学习一两招。

好主意！

作者: 溪流 时间: 2015-6-22 15:04
本帖最后由溪流于 2015-6-22 07:08 编辑

涩脉：细而迟。往来难。短且散。或一止复来。《脉经》。参伍不调。《素问》。如轻刀刮竹。《脉诀》。如雨沾沙。通真子。如病蚕食叶。66611，您说三五不调、轻刀刮竹、如雨沾沙是主什么病机的呢？

作者: 溪流 时间: 2015-6-22 15:12
舌质稍红紫，边缘不齐。脉右寸浮数而壅实，三五不调。
666，舌质稍红紫，脉来三五不调怎么不主气血瘀滞呢？

作者: 溪流 时间: 2015-6-22 15:24
本帖最后由溪流于 2015-6-22 07:26 编辑

666复制：（指脉象节律不齐，三五不匀，参差不一，错杂不调。《素问·三部九候论》云：“形气相得者生，参伍不调者病。”
王冰注云：“参，谓参校。伍，谓类伍。参校类伍而有不调，谓不率其常，则病也。”
吴昆《素问吴注》云：“参伍不调，言于三部九侯，或有一二不调者参伍其中，亦为愆和有病。”
张介宾《类经六卷·脉色类二十五》注：“三以相参，伍以相类，谓之不调。凡或大或小，或迟或疾，往来出入而无常度者，皆病脉也。”
李时珍《濒湖脉学·涩》云：“参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。”）

666复制了一大堆脉象，就是不敢言其主病，不敢触及实际内容，因为一触及实际内容，他的谬论就土崩瓦解了，他装腔作势胡乱评议也就大白于论坛了，本是半瓶水，偏要晃一晃，晃得过了火，瓶子也摔了。

作者: 溪流 时间: 2015-6-22 15:36
麻黄、苏叶宣肺，
这就是具有超人脑袋开出的方子吗？我等真长见识了，您总是张着大嘴笑别人，我不敢张嘴，因为牙都笑掉了，张嘴是在是不雅观。

作者: 溪流 时间: 2015-6-22 15:42
本帖最后由溪流于 2015-6-22 08:00 编辑

还什么“脑袋”如何好，脑袋好是自己说的吗，那是别人夸赞的，自己没事说自己脑袋好，我怀疑大概是有病，颅内压增高，脑积水了。
中国曾经出过一个自己夸自己脑袋好的，叫林彪，我也曾经参加过批判，现在这颗“好脑袋”在温度尔汗的荒草里听蛐蛐叫。

作者: 666lll 时间: 2015-6-23 17:34
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作者: 666lll 时间: 2015-6-23 17:49
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作者: 溪流 时间: 2015-6-23 21:27
用瓜蒌，取其宽胸散结作用，用半夏，取其降逆消痞散结作用，三子养亲汤去掉白芥子用苏子莱菔子，取其理气降气作用，舌质稍红紫，边缘不齐。脉右寸浮数而壅实，三五不调，正是肺气内热壅实，以理气降气为君，以清肺热药为臣，参之以麻黄苏叶宣肺，厚朴、木香、川楝子宣散滞气，丹参、郁金、川牛膝活血散壅，共凑平喘之功。
此方何错之有？你只知瓜蒌半夏化痰，不懂其还能宽胸降气，可见功底之浅薄，实际说你半瓶水都多了，你乃是还站在中医门口玩石子呢。

作者: 666lll 时间: 2015-6-23 21:29
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作者: 溪流 时间: 2015-6-23 21:29
濒湖脉学白话解，涩脉原文：六：涩

原文：

涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来（《脉经》）。参伍不调（《素问》）。如轻刀刮竹（《脉诀》）。如雨沾沙，（《通真子》）。如病蚕食叶。

译文：涩脉的形象，细小而短；涩脉的搏动，往来迟滞，极不流利；甚至还三、五不匀。前人诊察涩脉有多种比方：有的比做“轻刀刮竹”，这是形容滞涩不前的样子；有的比做“如雨沾沙”，这是形容涩而不流的状态；有的比做“病蚕食叶”，这是形容迟缓艰涩的形象。

作者: 溪流 时间: 2015-6-23 21:32
666，眼睛不缺瞳仁的话好好看看，三五不调主什么？濒湖脉学是怎么能解释的？

作者: 666lll 时间: 2015-6-23 21:32
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作者: 666lll 时间: 2015-6-23 21:46
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作者: 溪流 时间: 2015-6-23 21:47
本帖最后由溪流于 2015-6-23 13:48 编辑

开了个方子，从我的宣肺药中取麻黄苏叶，真有你的，来这里《提壶揭盖》来了，这能治疗肺热壅实喘？连个像样的方子都开不出来，闭着眼胡批，还是去卖你的气体酶膏药合适，起码能唬住一批不懂气体酶的人，你还可以得意5分钟。
对于气体酶我确实是外行，我胡猜这气体酶与腹中气体发酵有无关系？与放屁多有无关联，我是不懂啊，说错了莫见怪，你自己是不特能产“气体酶啊。

作者: 666lll 时间: 2015-6-23 21:51
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作者: 溪流 时间: 2015-6-23 21:52
本帖最后由溪流于 2015-6-23 13:55 编辑

本帖最后由 666lll 于 2015-6-23 21:48 编辑

涩脉，细而迟，往来难，短且散，
----------
涩是涩，主血瘀
细主阴虚或气阳虚！
迟主气虚，阳虚！
你补气温阳了吗！
是涩脉吗！

就这点脉学知识，敢在此大言不惭，去和你师父的徒孙学习点滴啊，也比这有点出息。

作者: 666lll 时间: 2015-6-23 21:55
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作者: 666lll 时间: 2015-6-23 21:58
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作者: 666lll 时间: 2015-6-23 22:03
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作者: 溪流 时间: 2015-6-23 22:04
拿出你的气体酶在西医界的评价来服人，否则就是你自己家传的《独门绝技》，留在家里供着吧。没准混不出饭来，还可以养家糊口。
记住，西医不是你口无遮拦胡说八道的地方，有严格的科学评测，过不了双盲法这一关，你的研究就任嘛不是。留着家里自娱自乐吧。

作者: 666lll 时间: 2015-6-23 22:06
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作者: 666lll 时间: 2015-6-23 22:08
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作者: 溪流 时间: 2015-6-23 22:11
把你的气体酶理论如何过了西医双盲法实验关再到这里放厥词，否则就是一个新诞生的骗子。

作者: 666lll 时间: 2015-6-23 22:11
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作者: 666lll 时间: 2015-6-23 22:14
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作者: 666lll 时间: 2015-6-23 22:15
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作者: 溪流 时间: 2015-6-24 05:48
本帖最后由溪流于 2015-6-23 22:53 编辑

你搞的是西医研究，双盲法验证是必须的，过不了双盲实验就是伪科学，就像那个把水变汽油的一样，说你骗子一点不屈。不客气还能怎样？煞有介事！

作者: 666lll 时间: 2015-6-24 16:23
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作者: 666lll 时间: 2015-6-24 16:27
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作者: 666lll 时间: 2015-6-24 16:42
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作者: 溪流 时间: 2015-6-24 21:43
本帖最后由溪流于 2015-6-25 04:46 编辑

濒湖脉诀：涩脉：细而迟。往来难。短且散。或一止复来。《脉经》。参伍不调。
你说：（而脉涩本身对应的只有血迂，或可能还有气滞）只有血瘀，意思是只此一种可能。怎么又来个“或可能“有气滞？既然是只有，又怎么能又出了或可？只有是“必然的”，唯一的。“或可”是或然的，不唯一的。你不觉得相互矛盾吗？只有就否定了或可，或可就不是只有，道理还不明白吗？
大概你这点水平也就如此，以前瞎说惯了，又不懂形式逻辑的不矛盾律，胡扯一气吧。
不过你倒是承认了涩脉三五不调主血瘀气滞，认识有些进步，继续努力.

作者: 溪流 时间: 2015-6-24 22:14
本帖最后由溪流于 2015-6-24 21:38 编辑

关于瓜蒌：网上有关记载：清热化痰
用于痰热咳喘。本品甘寒清润，有清肺化痰之功，用于肺热咳嗽，痰稠不易咯出之证。可单用，临床常配知母、浙贝母等同用。若痰热内结，咳痰黄稠，胸闷而大便不畅者，又可配以黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸。
在临床实践中，用它熬水治咳嗽很有效，特别是针对有痰的阵咳等。
利气宽胸
用于胸痹、结胸。本品既能清化痰热，又能宽胸散结，故可通利胸膈之痹塞，为治胸痹、结胸要药。治痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹，可配薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤，栝楼薤白半夏汤。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤。
消痈散结
用于肺痈，肠痈，乳痈等。本品能消肿散结。治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等同用。治肠痈，则配败酱草，红藤等同用。治乳痈初起，红肿热痛，可配蒲公英、银花、牛蒡子等同用
[转载需保留出处 - 苹果绿养生网] 瓜蒌的功效与作用：http://www.pingguolv.com/zy/gongxiao/6921.html
瓜蒌的化痰与宽胸散结是平行的，二者并无因果关系，（有湿痰才有聚气的，去湿痰才能散气下气）这是你的个人理解，算你的个人发明。不是大家的共识。气体酶理论都能造出来，还有什么发明不出来呢？
关于半夏，一般认为能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰。水湿去则脾健而痰涎自消，逆气降则胃和而痞满呕吐自止.这里水湿去则健脾而痰涎自消，逆气降则胃和而痞满呕吐自止。这里的祛痰湿和降逆气和胃也是并行的，并无前因后果关系，什么去湿痰才能下气，又是你的胡编乱造。如果有胃气上逆（譬如胃火旺呕逆）而无痰湿，就不能用半夏和胃降气了？笑谈而已，善于思想很好，胡思烂想，整天异想天开的创造什么新理论，又脱离了实际和实践，那就是病的不轻了。

作者: 溪流 时间: 2015-6-25 06:04
如快是热，但不可能同时慢。
而慢是气虚！
慢是气虚，说你中医没入门你肯定不服，哪个老师告诉你慢是气虚来着？或者那个书本告诉你来着？满口都是你信口胡言，
快是热，慢是寒，寒热不可以同时出现一个人的脉象中吗？有淤血阻隔，脉象就可以时快时慢，我猜你不是刚毕业的学子，就是没有经过什么临床的半吊子医生，或者就是个中医爱好者，论坛提供了你兜售气体酶的机会，也给了你信口胡言评论医案的场合，于是你就可以“以售其奸”了。以示自己高人一头。
但是，也恰恰暴露了你的无知和浅薄，甚至是满口胡言。显示你还不如一个平常的中医学子。

作者: 溪流 时间: 2015-6-25 06:28
本帖最后由溪流于 2015-6-24 23:13 编辑

好了，像你这样专以论坛学术胡搅的诡辩之徒，我见的多了，一万年你也不会向真理低头，会无休止的狡辩下去，我年近七旬，昔时如金，要忙的事多得很，要是值得辩论的题目还可以，没工夫陪你复习中医基础，驳斥你无休止的狡辩。你自娱自乐去吧。

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