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标题: 前列腺增生治验 [打印本页]

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2015-1-11 14:09
标题: 前列腺增生治验
本帖最后由铁骨铮铮2002 于 2015-1-11 09:55 编辑

   张某某，男，７4 岁。２0１１年５月１２日初诊。
   此例患者系退休工人，于２0１0年上半年即在某某医院等处检查治疗，开始以排尿困难为主要症状，既后则大便难解，多次插管导尿，２0１0年下半年导尿管保留了四、五个月之久，患者感觉痛苦不堪。
   本人从１０月份接手治疗，其治法多用中医汤药内服治之。此病医院诊为前列腺炎，前列腺增生，但治之乏效，导尿管长期保留，拔之则二便俱塞。初诊见其舌紫暗淡漠，脉弦沉而细，以尺脉尤甚。

作者: 余晓辉 时间: 2015-1-11 14:21
麻黄细辛附子汤

作者: 梁常兵 时间: 2015-1-11 14:40
二便俱废，其责在肾；舌脉提示血瘀且血虚....

仿刘绍武老先生例，主以济生肾气丸合桃核承气汤、四物汤加减。

作者: 大光明云 时间: 2015-1-12 10:52
本帖最后由大光明云于 2015-1-12 10:54 编辑

下焦亏损的严重，无力推动排尿，排便作为主要的病症，肾阴阳两虚，应大补下焦，要塞因塞治法。因脉细，兼色紫暗，因此为血瘀，血虚，兼治以补血活血。

附子30-50，肉桂20-30，细辛3，仙茅15，巴戟天20，淫羊藿15，黄精20，山药20，当归尾15，独活10，桑螵蛸10，莲子15，芡实15，紫苏10，火麻仁10，首乌10，桃仁10，红花10。

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2015-1-23 12:36

梁常兵发表于 2015-1-11 06:40
二便俱废，其责在肾；舌脉提示血瘀且血虚....

仿刘绍武老先生例，主以济生肾气丸合桃核承气汤、四物汤加 ...

治以温阳以治其本，佐以补中升陷，用提壶揭盖之法。
黄芪６０ｇ，肉苁蓉３０ｇ，锁阳３０ｇ，白术２０ｇ，茯苓２0ｇ，路路通２0ｇ，冬葵子３０ｇ，生首乌２０ｇ，干姜１5ｇ，附片１5ｇ，桂枝２０ｇ，人参２0ｇ，柴胡１5ｇ。
以水煎服，以上方增损治疗1月，亲自拔掉所插数月之导尿管，至今半年有余，未见二便闭塞之象。如此看来，当今以西法治疗所谓前列腺疾病，疗效远逊于中医也，中医认为 “肾主二便，开窍于二阴”，这就是明证。

作者: 杨金峰 时间: 2015-1-23 14:20

铁骨铮铮2002 发表于 2015-1-23 12:36
治以温阳以治其本，佐以补中升陷，用提壶揭盖之法。
黄芪６０ｇ，肉苁蓉３０ｇ，锁阳３０ｇ，白术２ ...

哈哈老铁呀，你说【用提壶揭盖之法。】，可是你的处方里有哪位药是起到【提壶揭盖】的作用了？？

作者: 梁常兵 时间: 2015-1-23 17:05

杨金峰发表于 2015-1-23 14:20
哈哈老铁呀，你说【用提壶揭盖之法。】，可是你的处方里有哪位药是起到【提壶揭盖】的作用了？？

哈哈，可能是黄芪吧？

用黄芪冲开壶盖好了

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2015-1-23 17:48
如此看来你的中医功底大打折扣。什么是盖？肺为华盖！

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2015-1-23 18:07
梁总毕竟是中医研究生出身，一语中的。肺为水之上源。

作者: 千秋雪 时间: 2015-1-23 21:19

铁骨铮铮2002 发表于 2015-1-23 04:36
治以温阳以治其本，佐以补中升陷，用提壶揭盖之法。
黄芪６０ｇ，肉苁蓉３０ｇ，锁阳３０ｇ，白术２ ...

此例患者“开始以排尿困难为主要症状，既后则大便难解，多次插管导尿，２0１0年下半年导尿管保留了四、五个月之久，患者感觉痛苦不堪。”“初诊见其舌紫暗淡漠，脉弦沉而细，以尺脉尤甚。”综合脉证，可知是肾气失司。治当温补肾阳，鼓舞肾气。《黄帝内经·灵兰秘典论》中分明写着：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”肾司二便，全靠肾的气化功能。所以治疗应以培补肾气为主。

作者: 大光明云 时间: 2015-1-24 05:36

铁骨铮铮2002 发表于 2015-1-23 12:36
治以温阳以治其本，佐以补中升陷，用提壶揭盖之法。
黄芪６０ｇ，肉苁蓉３０ｇ，锁阳３０ｇ，白术２ ...

提壶揭盖法的运用，与脉诊关系很大，如果属于肺气下陷，升提肺气，来通利二便，那么此人的上焦脉当弱于中下二焦，否则黄芪的升提作用就无理；只有上焦寸脉虚弱者以提补上焦，才能构成提壶揭盖的治疗原则。

作者: 千秋雪 时间: 2015-1-24 11:56
本帖最后由千秋雪于 2015-1-24 03:58 编辑

提壶揭盖法：
提壶揭盖，治疗法则之一。指用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。肺与脾肾三焦膀胱等脏器分司水液代谢，维持水道的通调。肺主气，为水道的上源，在肺气闭阻，肃降失职，影响其他脏器的气化失司的情况下，可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症，治疗应先宣发肺气，肺气得宣，小便得利，故喻为提壶揭盖。
提壶揭盖是朱丹溪创制之法，是“以升为降”之意。常用于气虚升降失司，小便不通之证。药用人参、白术补益中气，升麻升提气机；服后再取吐，使气机通畅，以下小便。
历代医家对“提壶揭盖”之法的应用：
1、著名老中医赵绍琴曾讲述了两个病例，一个是在十年浩劫之初，赵绍琴被关进了牛棚，剥夺了诊病处方的权利。一日，有病人偷偷找到他，说患尿闭多日，经多方治疗未效，依赖导尿管导尿，十分痛苦。请赵医生救他一命。赵绍琴私下为他口授一方：苏叶、杏仁、枇杷叶各10克，水煎服，嘱其院外购药，以免节外生枝。事后病人专程前来告知，药后小便即通，花费不过两角钱。另一个病例是在1990年初秋，一个在美国的朋友打来长途电话，说他夫人产后尿潴留，住院治疗10余日，花费美金已逾万元，仍不见效。不得已而求助于祖国的中医药。赵绍琴在电话中告诉他，可花一角钱购一味苏叶，每日煎汤代茶频饮。两日后朋友来电话说，病人服药后小便即利，痊愈出院了。
2、清代名医张志聪治疗一个患水肿而癃闭(小便不通)的病人。这个病人在此之前，已看过不少其他医生，那些医生大多使用八正散等利小便的方药给病人，反而越治小便越不通，肿也越来越严重了。张志聪果然与众不同，他以防风、苏叶、杏仁各药等分为剂，水煎后温服，使病人出汗，小便即通，水肿全消。防风、苏叶、杏仁是宣通肺气的药，肺气一宣畅，水道通调，小便自然就通了，水肿也就消了。

作者: 杨金峰 时间: 2015-1-24 13:50

千秋雪发表于 2015-1-24 11:56
提壶揭盖法：
提壶揭盖，治疗法则之一。指用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。肺与脾肾三焦膀胱等脏器 ...

好说的好，这才是深得提壶揭盖的内涵了。其实老铁的这个处方，不能说，完全的没有提壶揭盖的含义，只是，老铁，不懂什么叫提壶揭盖。用什么药，用什么法才叫提壶揭盖？这是老铁不懂，所以，他也只能学着书上的句子，套用一下罢了。真正的，内在的道理，老铁，真的是不懂。

作者: 杨金峰 时间: 2015-1-24 14:32
提壶揭盖原指盛满水的茶壶,要想水顺利地倒出来,就必须在壶盖上凿个洞,或把壶盖揭开,水才能顺利地流出来.

作者: 千秋雪 时间: 2015-1-24 15:32

杨金峰发表于 2015-1-24 06:32
提壶揭盖原指盛满水的茶壶,要想水顺利地倒出来,就必须在壶盖上凿个洞,或把壶盖揭开,水才能顺利地流出来.

谢谢，杨先生所言不虚。

作者: 梁常兵 时间: 2015-1-24 17:24

杨金峰发表于 2015-1-24 14:32
提壶揭盖原指盛满水的茶壶,要想水顺利地倒出来,就必须在壶盖上凿个洞,或把壶盖揭开,水才能顺利地流出来.

说白了，就是宣肺嘛

作者: 杏园春 时间: 2015-1-26 21:11

梁常兵发表于 2015-1-11 14:40
二便俱废，其责在肾；舌脉提示血瘀且血虚....

仿刘绍武老先生例，主以济生肾气丸合桃核承气汤、四物汤加 ...

同意梁版的看法！

作者: 梁常兵 时间: 2015-1-27 17:11

杏园春发表于 2015-1-26 21:11
同意梁版的看法！

作者: 千秋雪 时间: 2015-1-27 17:58

梁常兵发表于 2015-1-11 06:40
二便俱废，其责在肾；舌脉提示血瘀且血虚....

仿刘绍武老先生例，主以济生肾气丸合桃核承气汤、四物汤加 ...

赞同梁院长的意见。治疗这个患者，除了补肾益气，活血通络，还应适当地加一些软坚散结之剂，方为万全！桃仁承气汤除了活血散瘀，还有软坚散结的作用。

作者: 草医张培生 时间: 2015-5-30 21:46

铁骨铮铮2002 发表于 2015-1-23 12:36
治以温阳以治其本，佐以补中升陷，用提壶揭盖之法。
黄芪６０ｇ，肉苁蓉３０ｇ，锁阳３０ｇ，白术２ ...

疗效确切！值得学习！！！

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