终于退隐蜗居回归民间了 - 导航中医药

笔者从1964年4月1日参加工作，在历经50年医院在职中医临床医疗工作（其中近十年是退休返聘）后，于3月底自已先行决定并报经医院同意后完全退出医院，退隐蜗居，回归民间。
50年来，凭着先师多年的带教传授和自己的不断努力，使中医学术水平和临床诊疗技术在本县同行中步入了前列，在民众中获得了较高的信誉，但随着老龄的到来，临床工作的繁忙也带来了不少的烦恼，慢慢地出现了难以承受的感觉，再退而不休就符合网络流传“傻B”的称谓了。先贤李东垣在《脾胃论》卷下最后两章《远欲》、《省言箴》中说“名与身孰亲，身与货孰多？以隋侯之珠，弹千仞之雀，世必笑之，何取之轻而弃之重耶！残躯六十有五，耳目半失于视听，百脉沸腾而烦心，身如众派漂流，瞑目则魂如浪去，神气衰于前日，饮食减于囊时，但应人事，病皆弥甚，以己之所有，岂止隋候之珠哉！安于淡薄，少思寡欲，省语以养气，不妄作劳以养形，虚心以维神，寿夭得失，安之于数，得丧既轻，血气自然谐和，邪无所容，病安增剧？苟能持此，亦庶几于道，可谓得其真趣矣。”“气乃神之祖，精乃气之子。气者，精神之根蒂也。大矣哉！积气以成精，积精以全神，必清必静，御之以道，可以为天人矣。有道者能之，予何人哉，切宜省言而已。”笔者已迈入古稀，虽不象东垣先贤那样衰弱，但毕竟不是年轻向上的时代了，何不效法李东垣退隐民间？
并且，目前的医改和医院信息化管理后，给中医临床医生增添了更多的难处：
尤其中药改为精品包装后，药价突长30～50％，精品粉剂如川贝、人参、黄芪、白术、茯苓、肉苁蓉等品种，突长3～5倍，成人用药每剂40元以下、小儿用药每剂20元以下已经很少了，许多患者难以接受，常常向医生发泄不满，有的患者一次给他开3剂带的钱就不够，又回来要求重开只要一剂;用电脑开处方笔者虽不是问题，但电子处方系统是电脑管人脑，药物品种、剂量规格不能适应病证所需;电子处方开好后医生没有打印权，只能传到药房，患者抵触情绪多;挂号来诊病人多了，诊断处理慢了候诊的患者不满意、快了就诊的患者不满意，诊治思维的弦崩得紧紧张张的。亲朋好友们都说退休多年了还去遭那些累干啥呢，其他行业的同龄人退休后早耍得轻轻松松的了，不如早些全退了吧！家人也不支持我继续在医院上班，还说中医在综合医院干得再好也只能象满汉全席上最后上的一碟泡咸菜，这话倒是很形象。这些因素便促成了笔者完全退出医院的决定。
退隐蜗居，回归民间后的生活内容，一是休闲养息，二是整理一些学术资料，三是适当上网学习交流，四是接诊需要诊治的患者。
目前来诊的患者并不少于在医院上班时的人数，尚未摆脱忙碌，但基本上摆脱了那些纠结于仪器检查的人，只按中医诊治方法诊治病人就轻松多了。笔者不办证、不挂牌、不广告，属于民间中医之列;也不招揽新病人，对属于古之“六不治”、“十不治”（注）和有医疗风险的患者、要医保报销的患者一概推进医院，再间歇闭门谢客，外出旅游，想必接诊病人的负担就会逐渐减少了。什么发展中医事业，培养后学等等，那都不是个人的责任了，轻松多了！
2014.4.18初稿

2014-5-31修改

注：六不治：见司马迁：《史记•扁鹊仓公列传》：病有六不治。骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。”
十不治：一是出自古代，清代的记载较多，内容基本相同，此处只录清•冯兆张《冯氏锦囊秘录》杂症大小合参卷十一《病有十不治》：
恣欲纵淫，不自珍重，骄恣背理，不遵医戒，一也。
窘苦拘囚，无萧洒趣，轻听妄言，过求速效，二也。
怨天尤人，广生懊恼，忧思想慕，处事乖戾，三也。
今日预愁明日，一年常计百年，四也。
室家聒噪，动成荆棘，但索药方，妄为加减，药材滥恶，五也。
听信祷赛，广行杀戮，奉侍匪人，煎丸失法，六也。
寝兴不适，饮食无度，诊视不勤，药不对病，七也。
讳疾忌病，攻补妄投，不明药理，旦暮更医，八也。
过服汤药，荡涤肠胃，九也。
以死为苦，难割难舍，十也。

二是出自现代：中医的十不治之人原作者：汉唐中医倪海厦医师
1、不信中医的人；
2、对医师有疑虑的人；
3、自以为是，又要吃西药又要吃中药的人；
4、懂一点简单中药，对医师处方指指点点的人；
5、拿到处方，不按时吃的人；
6、拿到处方，到了药房抓药，听药师说此方太强，这个不行，要加那个药等，立刻就决定不拿药了，或回头来问医师处方问题，此类笨蛋不要治，属于墙头草型，完全不知道自己在作什么。药师不是医师，他干扰医师治疗，你也信，实在有够笨拙；
7.不听医师建议的人，以为吃药就好了，比如：有的肝硬化是由喝酒引起，吃中药后，仍然不戒酒，如何会好呢？
8、重复问同一问题的人，表示他不相信你了。不可治（我在看病时都一定详细解释病情给病人听，但是再次复诊时病人居然会问，吃这药是为什么？你说气不气人，不相信就不要来看中医，何必如此害自己呢？）；
9.一有重病，只要人说什么好，就立刻去做，结果乱吃一大堆药，此种有疾病乱投医的人不要治；
10、平时吃一大堆不必要的药或维他命的人，生病时来看医师，随身携带一药囊，并请求询问医师何药可吃，何药不可吃，这类人除了本身疾病外，又自己增添许多本来根本不存在的问题给医生，千万不要看。
以上十种人，奉劝所有中医师，千万不要去治，此类病人你就算是治好也不会感谢你，他会认为你是蒙到的，治不好就都是你的错，从不会去检讨为什么自己会得到此病，别人为什么没有此病，只会怪医生不好。但是如果他们是去看西医时，态度就一百八十度转变了，完全听西医的话，就像一只口袋中的宠物一样，主人喂食什么就吃什么，乖巧的要死，就算结果是死于西医之手，他们也不会去怪罪西医，家属们还会在抬病患尸体出院时，列队向西医致谢意的。