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标题: 谢兆丰老中医治疗妇科杂病的经验 [打印本页]

作者: 千秋雪 时间: 2014-6-10 21:47
标题: 谢兆丰老中医治疗妇科杂病的经验
谢兆丰老中医治疗妇科杂病的经验

江苏省姜堰市中医院  黄晨昕（225500）

关键词：谢兆丰；妇科杂病；中医治疗；经验

谢兆丰主任医师，系江苏省名中医，第四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，从事中医临床60载，学验俱丰，精于中医内、妇科。兹举妇科杂病验案数则如下。

1  乳衄

张某，女，32岁，2007年8月15日初诊。患者近3月来，因婆媳争吵，自觉左乳胀痛，痛及腋下，经来尤甚。多次检查未发现明显异常。间断服用疏肝理气类中药，症状依然。近旬又增乳头渗血。刻诊乳房胀痛，触之痛甚，扪之灼热，伴心烦口干，月经先期量多色红。舌红苔黄，脉弦。证属肝郁化火，迫血外溢。治以疏肝解郁，清热凉血。处方：柴胡8g、金铃子10g、丹皮10g、山栀10g、赤白芍各10g、青皮10g、夏枯草10g、侧柏叶10g、蒲公英15g ，6剂。药后，乳头渗血渐少，乳房胀痛亦减。守原方继进12剂，诸症消失而愈。

按：乳衄一证，临床少见。《疡医大全》认为，此病或由忧思过度，肝脾受损，肝不藏血，脾不统血所致，或由肝火炽盛，迫血外溢所致。本患起因争吵，情怀不畅，肝气郁结，久郁不解，化热灼伤血络。故治当疏肝解郁，清热凉血。方证相合，果获良效。

2  产后小便不通

毛某，女，30岁，2007年5月11日诊。患者足月分娩，产程偏长，产后三天，自觉排尿乏力，渐至小便涓滴而下，甚则不通，需用导尿，虽局部热敷、针灸，亦未奏效。诊时见患者小腹膨隆，内急不安，排尿困难，汗出面白，神疲乏力，胃纳欠佳，舌红苔白，脉虚无力。证属生产用力，耗气伤正，气化不力，无以行水。治以补气升阳，化气行水。投升陷汤加味：黄芪30g、升麻15g、柴胡10g、桔梗10g、香附10g、白术15g、乌药10g、肉桂5g、甘草8g、红枣10枚，5剂。药后感气力增加，尿已成线，但感不畅。继用原方又进5剂，排尿遂恢复正常。随访半年有余，未见异常。

按：本例患者，分娩用力过度，正气受损，气化失利，致尿闭不通。升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，功能益气健脾，升阳举陷。谢老依“中气不足，溲便为之变”立论，以升陷汤为主方，酌加肉桂，以期恢复膀胱气化，如此小便畅矣。

3  子宫下垂

钱某，女，31岁，2006年9月25日诊。产后不及三月，过早劳作负重，子宫下垂至阴道口外。平卧休息、局部热敷，尚能回缩。久站或久行，症状加重。刻下见其体质虚弱，神疲乏力，头昏目花，纳谷不振，舌淡苔薄白，脉细弱。证属中气不足，升提乏力，治当益气升提。处方：党参30g、黄芪30g，升麻15g、柴胡10g、甘草6g、炒白术15g、当归15g、枳壳15g，6剂。药后患者自觉气力有增，精神转振。守方继服20剂，站立行走未见子宫脱垂。嘱以补中益气丸9g，日服2次，暂缓过劳。随访一年，痊愈如初，劳作正常。

按：子宫脱垂，临床多见。本例系生产正虚，复又努力过重，致中气受戕，升提无力，而成胞宫下垂。谢师宗《内经》“陷下则举之”之旨，立法提举清阳，补而升之。投益气升清之方，酌加当归兼理血分，前后治疗不及一月，竟奏全功。

4  更年期乳溢

赵某，女，51岁，2006年10月9日诊。诉近半年来两乳发胀，且有乳汁溢出，质稀，曾作多项检查，未发现明显异常。刻诊见患者神倦乏力，头昏气短，寐差梦多，面色萎黄，纳谷不馨，大便溏薄，带下清稀，舌苔薄白，脉象细弱。证属脾胃虚弱，气血不足。治以健脾益气，佐以回乳。用参苓白术散合归脾汤加减：黄芪30g、党参20g、白术15g、茯苓15g、山药15g、砂仁3g（后下）、薏苡仁20g、当归10g，酸枣仁15g，木香10g，陈皮6g，炒麦芽60、红枣10枚。服5剂后告之，溢乳症状有减，遂守方服药32剂，病告愈。随访半年，一切如常。

按：乳房属胃，脾胃为后天之本，脾胃虚弱，气失统摄，故致乳溢。乳汁又为气血所化，乳溢过多，更损气血。故治用参苓白术散合归脾汤补脾胃、益气血，并佐以麦芽回乳，其病遂愈。

5  梦交

沈某，女，41岁，2004年9月14日就诊。患者病起于受惊，近3月来，每每入睡，即梦与男子交媾，惊醒不敢思睡，终日胆怯心惊，精神萎靡，头晕眼花，食欲不振，白带增多质稀，大便不调，舌淡、苔白，脉沉细。此乃阴阳失谐所致。治宜安神定志，调其阴阳。方用孔圣枕中丹合桂枝龙骨牡蛎汤加减：石菖蒲10g、远志10g、龟板20g（先煎）、龙骨30g（先煎）、桂枝10g，白芍l5g，牡蛎30g(先煎)，五味子l0g，夜交藤15g，生姜5g、甘草3g，5剂。药后症状减轻，继服10剂，梦交未作，精神转振。嘱续柏子养心丸2周善后。随访一年，病未见复作。

按：梦交一症，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》认为病由阴阳两虚、心肾不交所致。并出桂枝龙骨牡蛎汤，用桂枝汤调和阴阳，龙骨、牡蛎潜镇摄纳。谢师合用孔圣枕中丹，旨在增加镇静安神、宁心益智、补肾健脑之功，如是阳得阴养，阴得阳摄，阴阳和谐，神能归舍，故病退矣。

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