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标题: 中医师：西医检查有时很关键 [打印本页]

作者: 王锡民 时间: 2014-5-10 10:48
标题: 中医师：西医检查有时很关键
本帖最后由王锡民于 2014-5-10 11:02 编辑

                                       《健康报·中医周刊》 2014 年 5 月 7 日　

                        中医师：西医检查有时很关键
                                    中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师黄金昶

　　有的中医师认为，中医诊断疾病最基本的方法是望、闻、问、切，辨证论治是中医治疗的精髓。如果把西医的检验报告单作为诊断的依据，作出的诊断就不是中医对疾病的认识，而是运用西医的诊断，变成了西医。对于中医师借助西医检验技术这一客观现象，专家认为——

　　中医辨证论治的依据是望闻问切，受理论形成时条件的影响，望闻问切多是宏观的、主观的辨证；现代的检验技术应属于望诊的内容，是微观上的认识。如能巧妙地运用检查指标，则可以丰富中医辨证的内容。笔者多年来利用西医检查报告辅助中医辨证对疾病进行治疗，有以下两方面的体会。

　　尽早发现病邪，防微杜渐

　　通过西医的检查指标可帮助中医辨证，如肝功能中的r-GT、总胆红素、直接胆红素可以反应胆中的湿气，因为黄疸与湿邪相关，而且黄疸严重程度与湿气轻重密切相关。临床上，当我们发现眼睛黄染时，直接胆红素值往往很高了，治疗起来难度很大。如肝肾功能检查时这些指标确实高于正常值，哪怕是略高于正常值但尚未出现黄疸，也可以在辨证中药中加入清肝胆湿热的药物，或针刺章门、胆囊穴。如此效果很好，黄疸常能很快退去。

　　又如有些心衰患者症状不明显，或症状错综复杂。有的人仅下肢水肿但未出现心悸、喘憋等心衰常见的症状，按中医常规用药原则“病在腰以下者利小便”，如因心衰出现的下肢肿胀给予单纯利尿，多反复难愈；如查一下心衰指标，当出现心衰时在利尿基础上加重温阳药物，应用真武汤效果则会明显提高。

　　辨证定位更准，疗效更佳

　　中医多将疲劳辨为脾虚，我们肿瘤科患者经常疲劳，应用具有健脾益气作用的中药往往效果不佳。究其原因，肿瘤患者的疲劳既与白细胞低有关，也与贫血密切相关。笔者认为白细胞与卫阳相关，血色素与脾肾两虚有关，如能针对白细胞和血红蛋白低选用中药或针灸，疲劳症状会迅速缓解。这就是中医结合西医检验微观辨证的例子。

　　再看一下病理。笔者认为肺鳞癌和小细胞肺癌都有痰火因素，这两者痰火比重是多少，可从病理形态上来分析。小细胞肺癌细胞小、密集排列，而鳞癌是条索状、散在分布。从中医的取类比象来看，小细胞癌偏阴、痰重，鳞癌偏火，这是从形态上辨证的例子。

　　腹胀现象临床常见，病因众多，或因脾虚，或因阳明腑实，也可能是腹水（中医称臌胀）或低钾等所致。低钾是西医检查指标，临床低钾引起的腹胀用中药治疗，效果远不如西药，而且低钾会引起其他并发症，这就需要采用西医手段迅速补钾。可见西医检查指标对临床治疗方式的选择至关重要。

　　中医认为，有诸内必形诸外。外多指外在表现，笔者认为诸外也应包括检查所见的指标。如能将这些检查指标与中医辨证有效地结合，则会促进中医辨证的细化和中医疗效的提高。

作者: 中西医融合观 时间: 2014-5-10 10:56
本帖最后由中西医融合观于 2014-5-10 02:58 编辑

笔者多年来利用西医检查报告辅助中医辨证对疾病进行治疗，有以下两方面的体会。

作者: 王锡民 时间: 2014-5-10 11:08
本帖最后由王锡民于 2014-5-10 11:18 编辑

上面这篇文章写的不错。
中医学术界提出，中医诊断时，要在望、闻、问、切的基础上，加上理化检查。称为：望、闻、问、切查五诊。我认为，这个提法很好，使中医在接诊时，以免在患者质疑时出现尴尬局面。

作者: hljjxxliqing 时间: 2014-5-10 23:22
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作者: 阜新汪海升 时间: 2014-5-11 16:17
只要有条件，中医都应该拒绝西医的检验手段。

作者: 杏林童子 时间: 2014-5-22 21:09
中医接纳现代仪器检查、检验，将中医的望闻问切四诊增添为望闻切查五诊，是中医与时俱进，促进中医药发展的重要途径，这个应予肯定！但临床必须坚持辨证论治原则，决不能离开辨证论治仅以检查、检验所出的报告单套方用药，那样既是误入歧途，又没什么疗效!

作者: 千秋雪 时间: 2014-5-22 21:29
中医临床，参考西医的检验报告单作为诊断的依据，是可行的。这实际上是延伸和扩大了中医的四诊。怎样运用中医的眼光和理念审视和判断这些理化指标，才是中医所面临的新课题。

作者: 杨金峰 时间: 2014-5-22 21:32

千秋雪发表于 2014-5-22 21:29
中医临床，参考西医的检验报告单作为诊断的依据，是可行的。这实际上是延伸和扩大了中医的四诊。怎样运用中 ...

嗯说的好。

作者: 杨金峰 时间: 2014-5-22 21:34
就是西医确诊了的一个疾病中医对这样的病根据体质的不同治疗方法都是不一样的。

作者: 杨金峰 时间: 2014-5-22 21:35
但最终的效果结合西医的诊断指标看疗效还是很有价值的。

作者: 溪流 时间: 2014-5-23 14:22
本帖最后由溪流于 2014-5-23 06:24 编辑

我比较喜好中医的诊断，但我从不排斥西医的诊断，我诊出的心脑血管硬化，冠心病或脑供血不足、脑栓塞，都让病人作相应的西医检查，譬如脑供血不足作脑血流多普勒，我的诊断准确率能达到百分之九十左右，冠心病的准确率也能达到百分之八十以上。中医的诊断是不可轻视的，尤其是脉诊和舌诊。

作者: 杨金峰 时间: 2014-5-23 14:26

溪流发表于 2014-5-23 14:22
我比较喜好中医的诊断，但我从不排斥西医的诊断，我诊出的心脑血管硬化，冠心病或脑供血不足、脑栓塞，都让 ...

好，不错，有立场，但不失灵活。

作者: 溪流 时间: 2014-5-23 14:30
我百思不得其解，为什么邓铁涛的妻子心肌梗赛邓老会误诊，因为这在我来说是再容易不过的事，

作者: 中西医融合观 时间: 2014-5-23 16:57
【我百思不得其解，为什么邓铁涛的妻子心肌梗赛邓老会误诊，因为这在我来说是再容易不过的事，】
回复：
医不自治。
人非圣贤，他也有不足之处。
先生虽非圣贤，一定有过人之处。在西医盛行之时，不可小视中医！

作者: 千秋雪 时间: 2014-5-23 17:41

董建军发表于 2014-5-23 08:30
心肌梗塞是临床症状还是病因？

心肌梗塞是临床症状还是病因？心肌梗塞不是临床症状，也不是病因，而是病理。病理是病因和症状之间的桥梁。有时候，心肌梗塞也属于病名。

作者: 溪流 时间: 2014-5-23 17:51
好的中医三指下不可能放过心肌梗赛。

作者: 溪流 时间: 2014-5-23 17:53
把5个无冠心病的人和5个有冠心病的人合在一起，我能在十分钟内把他们都区分出来。

作者: 溪流 时间: 2014-5-24 12:47
现代中医应该参照西医诊断，事实证明诊脉也可以诊出许多西医的病种，参照西医的检查是必要的，但是没有西医检查照样能治。千万不能形成一些固定的模式，例如高血压就平肝潜阳，这就走错了路。这是因为中西医看待疾病有不同的视觉角度。

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