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标题: 红斑性狼疮发于髓 [打印本页]

作者: 千秋雪 时间: 2014-4-10 06:19
标题: 红斑性狼疮发于髓
红斑性狼疮发于髓

根据《疑难病证名验方辑要（下）》的论述，红斑性狼疮属结缔组织疾病，亦属自体免疫性疾病。本病多见于20~40岁的女性。它常于人体暴露部位，特别是面部发皮疹，皮疹多以边缘鲜明的红（或淡红）斑为特征，故名红斑性狼疮。临床分为局限性的盘状红斑狼疮和全身性的系统性红斑狼疮两种类型。前者少见，病情亦轻，病因尚不清楚。它的病因虽不完全明了，但多数人认为有遗传素质的患者，在感染、药物、日晒等因素的作用下，造成免疫功能紊乱，导致组织破坏而发病。病情极为复杂，除皮疹外，还可累及人体的多数器官，并伴以多种血液学和血清学的变化。当出现狼疮危象时，提示病情严重，表现为高热，全身极度衰竭和疲乏，还可有各系统的严重损害，如心肌炎、心力衰竭。如肾脏受累则病情加剧，可导致严重衰竭。所以，系统性红斑狼疮是一种全身性多系统损害的严重疾病，其凶险程度接近于“癌”，病死率很高而又缺乏理想的治疗方法。但近十几年来，通过辨证论治，采用中医中药治疗，其预后则大为改观。
我们认为，系统性红斑狼疮其病死率很高，是因为其发于髓。如《现代疑难病中医治疗精粹》对于本病“热毒炽盛型”主证是这样论述的：多见于活动期，皮疹为水肿性鲜红色斑片，可有高热、烦躁、神昏、谵语、口干、关节肌肉疼痛、大便干结、小便短赤、舌红绛、苔黄糙、脉洪数。治法：清热凉血解毒。方药：犀角地黄汤、清瘟败毒饮和化斑汤加减。其在“加减法”中，提出“高热昏谵者加安宫牛黄丸或紫雪丹”。从“主证”中我们可以看出，“高热、烦躁、神昏、谵语……大便干结、小便短赤、舌红绛”，说明本病已发展至“营血”更深入的“髓”的层次了。也就是说，“热毒炽盛型”标志本病已进入到“髓热”的危重阶段了。
然髓病虚者断不致于速死，若髓病竟至不治而死者，定非虚，必属实。古医学《黄帝内经》对此早有明训。《灵枢·热病》云：“热在髓，死不可治。”又说：“髓热者死。”昔日扁鹊望齐桓侯之色而论病之浅深，谓病在腠理汤熨可治，病在血脉针石可治，病在肠胃酒醪可治，病至骨髓则司命所属而不可治矣。可见在上古医学中早就有髓病之说，病至髓则为至深不治之证了。
《内经》所谓“髓热”证，其病属热毒蕴邪骨髓，其邪毒与生俱来，潜伏日深，待时而发，较之温病营血证更深一层，其表现不但与温病营血证不无相似之处，且与红斑性狼疮极相类似。赵绍琴教授认为，治疗当以凉血育阴为主，参以透热外出，将髓中热毒渐渐透出，可望血象日益改善，病情日益缓解，虽未必彻底根治，但可确保长期稳定。较之先前之用温补而险象环生者，自是大相径庭。
我们通过临床实践，发现“髓热”证的临床表现：初起烦躁、大便结，小便黄，继而皮肤出现红点，很快由红点转化为红斑，非常痒。2008年春末夏初出现的西医所谓的“手足口”病，就是这种“髓热”病，显然是一种温疫，死亡率高。
我们治疗这种“髓热”证，使用北京同仁堂出产的“紫雪丹”，为中医“三宝”之一。目前，改名为“紫雪”，治疗很有效果。只可惜此药难以购买，一般药店、一般老中医，大多不知道。只有直接向北京同仁堂联系。

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