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标题: 三味消土汤 [打印本页]

作者: bianji 时间: 2014-4-9 23:22
标题: 三味消土汤

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　　裴正学，男，1938年生。主任医师、教授、博士生导师。著名中西医结合专家，第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师；中华中医药学会终身理事，甘肃省中西医结合学会名誉会长，中国中医科学院博士生导师，甘肃省首批名老中医，甘肃省医学科学研究院首席专家，甘肃省中医院首席专家，甘肃省文史馆馆员。

　　他从事临床、教学、科研工作50余载，学验俱丰，擅长治疗肿瘤、肝病、血液病、自身免疫病等疑难杂症；提出“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的中西医结合十六字方针已成为当前发展中医的重要途径之一。出版《中西医结合实用内科学》《血证论评释》《裴正学医话医案集》《裴正学医学笔记》等18部医学论著，发表80余篇医学论文。

　　组成：金银花15克，连翘15克，蒲公英15克，败酱草15克，土茯苓15克，白鲜皮20克，生地12克，地肤子10克，防风10克，萆薢10克，赤芍10克，丹皮6克，仙鹤草15克，紫草15克，茜草15克，旱莲草15克，益母草20克，灯芯草6克，蝉蜕6克，甘草6克。

　　功能：疏风清热，解毒利湿，凉血止血。

　　主治：过敏性紫癜，证属风热夹湿，伤及血络者。

　　用法：每日1剂，加水适量，头煎30分钟，二煎40分钟，两次煎液混匀，分早晚两次，饭后服用。

　　方解：过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是微血管变态反应性出血性疾病。临床上主要表现为皮肤紫癜和黏膜出血，常伴有腹痛、关节肿痛或肾脏病变等。裴正学认为：本病属中医“发斑”、“血证”范畴，多因风热夹湿、入血伤络所致，治须疏散风热、解毒利湿、凉血止血。

　　三味消土汤以白鲜皮、地肤子、防风、蝉蜕祛风散邪；金银花、连翘等疏风清热；蒲公英、败酱草、土茯苓、萆薢解毒利湿、通痹止痛。热入血分，迫血妄行，欲凉血散血，还须止血宁血，故以生地、赤芍、丹皮清热凉血，紫草、旱莲草凉血止血，益母草、茜草化瘀止血，仙鹤草收敛止血，灯芯草清心宁血。甘草一味，清热解毒，调和诸药。全方疏风清热、解毒凉血，风热得散、血热得清，则紫癜自消。

　　加减：热毒较深、斑紫密集者加侧柏叶10克，野菊花15克；有明显过敏史者加柴胡10克，当归10克，乌梅4枚；腹痛者加小茴香10克，葫芦巴10克，吴茱萸6克，延胡索10克，川楝子20克；紫斑以双下肢为主、或伴下肢关节疼痛者加四妙散；关节痛甚者加制川草乌各15克（先煎1小时）、细辛15克（先煎1小时）、马钱子1个（油炸）、雷公藤20克（去皮、先煎1小时）；伴发紫癜肾，尿蛋白阳性者加苏梗20克，蝉衣6克。潜血阳性者加白茅根30克，侧柏叶10克，大小蓟各10克，汉三七粉3克（冲）、女贞子15克等。

　　临床运用：过敏性紫癜多与外感、饮食等因素密切相关，所以患者应忌食肉、蛋、奶等蛋白质饮食，并积极预防感冒，合并感冒时改用麻桂合剂（麻黄汤加生石膏、川芎、白芷、细辛、羌独活、防风），必要时静脉点滴抗生素。若伴发过敏性紫癜肾炎，且紫癜已消，尿蛋白、潜血阳性，改用复方益肾汤（桃红四物汤去生地，加益母草、丹参、金银花、连翘、蒲公英、败酱草、板兰根）。结合前述加减法治疗，若不效，尿蛋白合用岳美中芡实合剂，潜血合用《医学心悟》阿胶散。（甘肃中医学院王鑫甘肃省第三人民医院齐琴甘肃省中医院郑访江整理）

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