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作者: 寿宏堂主 时间: 2003-12-18 16:25
标题: [推荐][转帖]名家论腹泻
慢性腹泻，可见于过敏性结肠炎、非特异性结肠炎、溃疡性结肠炎和慢性肠炎等。
其病在于大肠。便检往往见红、白细胞或粘液，结肠镜检见溃疡和充血、水肿。

一、刘树农（１８９５～１９８６，上海中医学院教授，名老中医）：本病叠进健脾燥湿益气补中无效。清利湿热、佐以活血化瘀：银花、红藤、公英、夏枯草、败酱、黄芩、黄连清热利湿；丹参、红花活血；苡仁利湿；二活、荆防等风能胜湿，以为痛泻之法，凡久泻而腹胀痛，里急后重较甚者，皆可用之；木香、槟榔、白芍理气行滞并可加消导之品。有寒象者，可予附桂、炮姜之属；其间可少用伏龙肝、赤石脂、山萸秦皮诃子粟壳等以涩之。
二、陈继明（１９１９～１９９０，南通市中医院主任医师）：肝气横逆者，以痛泻要方，如柴枳香附保和丸等。如伤阴者，酸苦泄热、酸甘化阴：沙参乌梅木瓜牡蛎白芍左金川楝石斛等；脾肾阳虚者，用四神丸加鹿霜巴戟菟丝羊藿当归小茴苓术姜草赤石脂等颇效。寒甚阳衰用真武汤消导药合硫磺（硫磺与豆腐同煮至豆腐呈黑绿色，去豆腐阴干研末入胶囊。每服１．５克，日二次；瘀滞者，反复发作，痛而有粘液（结肠炎），可予芎归丹赤桃红枳草香附元胡等。
三、焦树德（１９２２～，中日友好医院专家室副主任）：脾肾两虚以理中汤真武汤四神丸加伏龙肝诃子粟壳效好。但需坚持１０付以上，其间加少许辨证药即可。肝郁乘脾用痛泻要方加朴苏升柴香附秦皮泽泻。
四、丁光迪（１９１８～，南京中医学院教授）：脾肾阳虚以四神丸无效者，改升阳止泻法：用羌活胜湿汤加升柴荷。痛而有粘液者，为湿积阻滞气机虚中挟实，用芩连芍二陈吴萸木香等。有以半夏治粘液者，粘冻较多者，必用苍术。泄燥交加者，加枳术或归桃；善后以参术芍芎红花。
五、程焕章（１９３０～，程门雪之子，上海龙华医院副主任医师）：粘冻较多者，必用苍术并以马齿苋白头翁香连丸。本病常寒热并见，故可温清并用。冷痛甚者，加附桂干姜姜黄。粪便干结如羊矢外裹粘冻脓血者，当养阴血，以归杏桃等。有粘冻之时，不宜收涩。但有的药既能收涩，又能清热化湿：秦皮椿根皮石榴皮乌梅五倍子等可用之。对病情反复者，三七亦可用之。
六、孟景春（１９２２～，南京中医学院教授）：慢泻药对：参芪、药豆、二术、二姜、苓泽苡、羌防、瓜梅芍。
七、王少华（１９２９～，兴化市中医院院长，副主任医师）：少量大黄３～６克与粟壳为药对，以大黄附子汤加减。以连附为药对。
八、衣震寰（１９１３～，鸡西中医院副主任医师）：甘遂半夏汤治肿泻，泻后舒，有粘液。甘草１０，半夏１０，白芍１５，甘遂３.５，蜂蜜１５０。先煎草夏芍，取汤１００毫升合蜜，将甘遂研末兑入，再微火煎沸，空腹顿服。可至痛泻。泻后即愈。但宜久泻它法无效且有上证之人用之。此法要点：久泻，多晨泄，脘腹或胀或痛，泻后痛减，减而腹满，脉沉或伏或弦或细或滑。临床见此脉证，悉投此方，不必疑虑。药后泻下脓痰水液样便，便见转机，稍事调理即可。亦有此法后再用先法取效者。
九、洪哲明（１９０３～１９９０，吉林省名老中医）：水湿不除，泻终难止，先予控涎丹，再议运中州。以控涎丹一丸（五克）后，再以理中丸善后。本方由十枣汤演化而来，用其治阳萎理亦如此。药用甘遂、大戟、白芥子。本方治久泻的指征，只要是温补不效，有痰饮见症，苔滑腻，正气可支者，均可用之。若久泻兼见痞满或血瘀征象者，可以附子泻心汤治之，效好：大黄１０，黄连１０，附子１５。大黄、黄连沸水渍过，浸一夜取汁，附子煎汁，合而服之。
十、严苍山（１８９８～１９６８，上海名老中医）：以三物备急丸治寒结肠中的慢性腹泻。大黄、干姜、巴豆。本方峻猛必须用于腹痛或拒按，便下不畅，声壮体实，苔白，脉沉迟的寒结证。每次可服四分至六分，得畅下七八行或十数行，若无其它不良反应，积去痛失，即可健脾和中善后。
十一、朱良春（１９１７～，南通市中医院主任医师）：附桂等益火之品用量宜小，因久泻不仅伤阳，又可伤阴。宜３～５克，或另以鹿霜菟丝补骨脂赤石脂等品。以仙桔汤治本病久泻便溏，粘冻，肠鸣腹胀腹痛：仙鹤草３０，桔梗６，乌梅炭５，白术１０，木香６，白芍１０，槟榔２，甘草５。其中仙鹤除止血外，有治痢强壮之功。能促进肠吸收功能的恢复；桔梗排脓，对大便粘冻甚效。白芍乌梅五倍子酸甘化阴，治泄而缓腹痛，腹痛甚者可加大白芍甘草的用量。槟榔小量则善于行气消胀，对泄泻而腹胀较甚者颇效。
十二、秦家泰（１９２０～，广西中医学院教授）：虚实互见者，以半夏泻心汤：半夏参芩草，黄连加姜枣。里虽不急而后重者，加大黄消积导滞。脾虚较甚而泻下水多者，用连理汤；脾虚者，以理中汤为主：参术姜草。若胃中有寒饮而呕吐清涎者，用吴茱萸汤加赤石脂。肾虚者，以附桂理中汤合赤石脂禹余粮汤。善后以香砂六君汤。
十三、时振声（１９３０！～，中医研究院主任医师）：迁延不愈而为时尚不太长者，消补同用。以资生丸、香砂六君子汤送服保和丸，参苓白术散加香砂枳术丸等。兼肝郁以柴芍六君汤合香砂枳术丸、痛泻要方合参苓白术散加消导药。对久泻呕吐之噤口痢时逸人用消补同用法：莲子山药苡仁山楂谷芽而愈，用其治久泻，疗效亦佳。温涩同用：如人参乌梅汤另附子理中汤桃花汤等。寒热并进：连理汤合补中益气汤乌梅丸生姜泻心汤。腹痛甚合用芍药甘草汤，芍药量必大，里急后重少佐木香槟榔。手足不温加附桂。泻多伤阴加当归阿胶白芍；湿热甚加白头翁秦皮。食宜清淡、软食易化者，忌厚味煎炸滋腻。
十四、李寿山（１９２２～，大连市中医院主任医师）：治久泻三字法：健、疏、导：脾虚湿困以健运止泻汤：参术姜酒军炭乌梅草，久泻后重感或脱肛者去大黄加升麻黄连。五更泄加四神；脾虚气滞以疏运止泻汤：四逆汤加酒大黄炭木香白术。反复发作加乌梅木瓜；里急后重加薤白黄连；脾虚热瘀以导运止泻汤：枳术药楂元胡五灵脂酒大黄炭。赤白粘冻加黄连秦皮，腹冷痛加姜桂茴。酒大黄炭苦寒之性已去，小量（２克）变消导为收敛，导滞而不破，泻中有补，为治疗久泻的具有双向调节作用的药物。
十五、林鹤和（１９２８，～，萍乡市中医院副主任医师）：一号方：太子参白头翁白芍木香秦皮山楂厚朴芩连术附桂草。二号方：参术苓草木香炮姜芪药莲。二号方主要是善后固疗效，服药时间应６月以上。
十六、马新云（１９１９～，河北中医学院教授）：以钱乙七味白术散或益黄散：苓术药陈皮木香丁香诃子。中气下陷者另升柴，肾虚合四神，食滞加枳术或消导。木香炒用理气消胀止痛，多用则有破气之虞，小儿慎用。诃子虽固涩止泻，但久泻便下味臭，肛门潮红灼热不可宜用。
十七、朱进忠（１９３３～，山西中医研究所主任医师）：寒热夹杂者，证见胃脘痞满，食欲不振，吃冷、硬、肉食后加剧。其中热多者痞满而不痛，时见腹中雷鸣，用生姜泻心汤，胃脘压痛者加枳实；吃肉食后另重者加山楂；寒多者，时见脐腹冷痛，或饮冷遇寒时腹痛，用连理汤。手足冷加附桂；恶心脉弦者，宜黄连汤；阴虚者，时见口舌生疮，五心烦热，舌质红而少苔，吃辛辣则口舌痛，用缩脾饮加减：陈皮木瓜菖蒲连翘乌梅炭砂仁炙甘草。
十八、谷振声（１９１９～，温州医学院教授）：有小儿疳积经验方，不敢自秘，愿公诸于世：莲子草（长萼鸡眼草）、儿童草（地胆草）、谷精草、夜明砂、望月砂、赤芍、蝉衣、焦谷芽、生甘草。施之临床，治数千例，每获奇效。本方多为平肝泻火之品。其治泄之理在于：泻肝重于补脾，肝火一平，脾土不受贼。若再加木香诃子黄连与上方同用，效果更佳。
十九、陈景河（１９１７～，齐齐哈尔中医院副主任医师）治泻三法：１、补脾固肠法：黄芪建中汤加味（芪芍桂姜草连升槟枣赤石脂）；２、补命门扶少火法：附桂参芪鹿药二萸泽肉蔻羌防；３、补心阳煦水土，清肠中郁滞法：参附桂补骨脂芡药术苓肉蔻。
二十、任继学（１９２５～，辽宁中医学院教授）：我治慢泄之反复发作者，常从肝肺入手，用危氏和安散：前胡、桔梗、川芎、木香、青皮、柴胡、当归、甘草、茯苓、莲肉。久服不效者，加乳汁浸三日荜拨，其效显著。
二十一、陆永昌：（１９１７～，山东中医学院教授）用刘惠民法：“温补命火以生土，暖脾固肠以止泻”。参术诃味砂芍萸泽曲豆草楂木香。用之不效者，加炒米壳肉豆蔻；虚寒腹痛加附姜并重用参术。
二十二、张志秋（１９０９～，上海龙华医院名老中医，主任医师）：痛泻要方为基础方：术芍皮防。外感加荆桂；内寒加萸姜；寒湿加朴苍半砂；虚寒合附子理中汤去芍；热泻加芩连翁葛，去术；实热加知柏；热结旁流加军楂；小便短少加前仁六一散；腹痛加玄胡重白芍草；肾阳虚加四神硫磺；粘冻加马齿苋头翁秦皮；入泻不止加赤石脂。
二十三、徐景藩（１９２７～，南京中医学院教授）：术芍连脂为主干随证配伍。术芍宜炒用。补骨脂与黄连比例为７：１；久泻粪质甚稀用补骨脂配益智仁。可加良姜与炮姜。仙鹤草可治痢。可配散剂：炒二术苓药草研极细末过筛，加２倍米粉及少许白糖，每次用药粉２０克，米粉４０克。亦可加用灌肠方：地榆３０，菖蒲２０，白芨１０。煎成１５９～２００亳升，每晚大便后取右侧卧，药液保持４０度，以每分钟６０滴速度徐徐滴灌，灌肠后臀部垫高约２０厘米。右侧卧－平卧－左侧卧，各５分钟，然后平卧，能保留８小时以上，每晚期次连续５天，停２天后再灌５天，持续２月，效果好。
二十四、谢昌仁（１９１９～，南京中医院主任医师）：驱风胜湿。风药有抗过敏作用，慢泄多与结肠过敏有关。基本方：羌防苓泽苡仁楂曲连姜苏藿梗。中阳不运加香砂；脾气不足加参术；腹痛加皮芍；大便不畅加枳壳以除后重；湿化热加芩军；粘液多加地槐榆炭并与炮姜炭同用（三炭合用为余验方）。
二十五、王祖雄（１９１９～，贵阳中医学院副教授）：痛泻要主面较窄，宜加朴青皮木香刺力牛膝及药豆；坠胀加升葛根，且需连服十剂以上。若泻下酱色热臭粘滞者，金铃子散合左金丸加栀芩香郁柴。
二十六、赵绍琴（１９１６～，北京中医学院教授）：虚用参苓白术散；陷用补中益气汤加诃蔻赤粟蛎；伤阴左金荆芍草瓜豆斛苡防；夹滞用香砂枳术丸合保和丸。用药量宜轻灵，切忌大剂量，量大反不利于病。
二十七、董建仁（１９３２～，天津中医院主任医师）：运脾用二术药豆楂皮；温肾用姜茴毕拨澄茄，附桂椒吴萸少用或不用；收涩用粟诃榴莲益智仁赤石脂芡；伤阴用乌梅冬斛玉竹沙参；养阴生津药可加重腹泻，但关键在于配伍剂量：麦冬１５合榴皮１０；沙参３０合粟壳１０；玉竹１５合诃子１０；生地１２合莲子１５；石斛１５合榴皮６。再加姜茴二术药豆，治伤阴久泄效好（有人以芩连芍翁胶鸡子黄治愈伤阴泻者）。
二十八、周鸣岐（１９１７～，大连第三医院主任医师）：湿热用地榆清化汤：地榆３０，酒１０，苦参１５，黄连１０，木香１０，当归１５，白头翁１５，滑石２０，白芍１５，焦三仙各１５，诃子５。脾虚寒湿用二术健脾汤：炒白术２５，苍术１５，党参２０，炒山药１５，苡仁２０，茯苓１５，干姜５，砂仁５，红花７．５，生麦芽１５，陈皮１０，诃子１０，赤石脂１５。脾肾虚寒用温肾固肠汤：附１５，补骨脂２０，干姜５，炒白术２０，肉蔻１０，五味子１０，熟地１５，山药１５，党参１５，山萸５，丹参１０，炙甘草５。清热化湿最好用地榆酒军；地榆量大宜３０克。诃子为涩肠固脱之圣药；久病便黑有瘀，加桃红丹参。
二十九、俞尚德（１９１９～，杭州第四医院主任医师）：秦桂汤为基础方：沙党参二术葛桂翁秦皮木香。排便时多转矢气加诃子；晨醒即便加肉蔻附子；排便如挤牙膏加桔梗黑丑；腹胀加炒槟榔枳壳；小腹有索条状作痛加炙甘草白芍；苔腻先予酒军黄连肉桂黑丑，或枳实导滞丸加肉桂，服二三剂，俟腻苔渐化，再予秦桂汤。
三十、赵金铎（１９１６～，中医研究院教授）：本病又称“克隆氏病”，用薏苡附子败酱散治。脾虚者先健中运，用香砂六君；胃肠寒热不调者辛开苦降，用半夏泻心汤或六泰丸；肝脾不调用痛泻要方。而后再用薏苡附子败酱散。
三十一、董廷瑶（１９０３～，上海静安中心医院主任医师）：用乌梅丸治非特异性结肠炎：必服数十剂方能收功。伤寒谓主蛔厥，又主久痢。徐灵胎谓其为治久痢圣方。舌淡苔薄加吴萸；苔厚腻加朴楂苍术；无热象粘冻去连柏；腹痛重芍；大便滑利加赤石脂；粘冻多加马齿苋；胃脘不舒加香砂皮。
三十二、顾丕荣（１９１９～，上海第四医院主任医师）：食后即泄，苔腻者，乃脾虚湿滞，清阳不举之候，应予东垣升阳除湿汤加参术治之：参术皮芽朴升柴羌防二苓泽草；食后即泄，苔薄净者，用补中益气汤；久泻不止，腰膝酸软为脾肾两虚，用脾肾双补丸：参苓白术散加芡蔻益智四神；伤阴者用术芍乌梅瓜斛冬葛，如无效则用傅青主阴虚下陷方：生地山药山萸五味肉桂茯苓白术升麻。久治不效用乌梅丸；加减：痛泻合痛泻要方；粘冻加蛇舌草苡仁，泻下杂红加当归阿胶或三七地榆炭；溃疡性结肠炎合苡附败酱散；肠结核加夏枯草、牡蛎。最后以参苓白术散善后。
三十三、冉雪峰（１８７７～１９６２，中医研究院著名中医学家）：加减桃花汤治非特异性结肠炎：桃花汤方制奥秘，解人难索，从来多认为是温摄，治滑脱。痢疾区域在大肠下行部，轻的发炎，重的溃烂，是热不是寒，何来寒证需温化，何来虚证需补涩；金匮云：赤痢后重者，白头翁汤主之，明系大肠发炎。下痢便脓血者，桃花汤主之。明系大肠溃烂。病延至此，多正气大伤，脉搏低微，皮肤冷汗，很容易认为寒，认为虚。赤石脂排脓血，疗溃伤，生肌，试读本经主治便知。干姜既可斡旋已败中气，又可杀灭残余的病原。加苡仁瓜瓣，排脓生肌。本方度试之临床效如桴鼓，不忍自秘，因公诸同仁：赤石脂６０，炮姜３，苡仁３０，瓜瓣（冬瓜仁）１２。（可加桔梗白芷排脓）
三十四、秦进修（１９１８～，河南中医学院副教授）：用桃花理中汤治，常获显效。党参干姜白术赤石脂山药炙甘草大枣。
三十五、陈泽霖（１９３１～，上海医科大学教授）：对各种慢性腹泻的通用方：藿苏梗各９，大腹皮９，梗通草９，苍白术各９，茯苓１２，炙甘草９，赤白芍各１５，厚朴９，二芽各１５，木香９。有血性大便者，加乳没各９，白头翁汤锡类散灌肠。慢性菌痢加连柏秦皮；粘液多为结肠过敏或肠功能紊乱，加柴防。
三十六：谢海洲（１９１９～，中医研究院研究员）：锡类散治慢性溃疡性结肠炎。锡类散又名烂喉痧方，用于口腔疾病。用其灌肠有良效。口服亦可，初时服半瓶，后服一瓶：西牛黄，冰片，珍珠，青黛，人指甲，牙屑，壁钱。

作者: 所以然 时间: 2003-12-23 20:53
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[这个贴子最后由所以然在 2003/12/23 08:57pm 第 1 次编辑]

作者荟集当今名医论治腹泻三十六计，难能可贵，很具临床参考价值，值得收藏。
从本人临床来看，腹泻患者大便常规无明显异常，肠镜检查未见溃疡和充血、水肿者亦不在少数。

作者: 秦越人 时间: 2003-12-24 07:09
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哮喘、皮肤病，腹泻三大病证是当前最常见多发病，病情变化快，病机病理复杂等特点，临床上应三者合参，思治方法更灵活。
"作者荟集当今名医论治腹泻三十六计，难能可贵，很具临床参考价值，值得收藏。"---- 同感！

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